症状不是实体【中西医结合病理生理学讨论】

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-19 11:21
怎么集合的？？？还是一个模棱两可，打擦边球！！显微镜下是什么样子？
        是个老问题，也是 ...

中医“ 心”的形态结构是什么？？？他的生理功能是什么？

一一中医的心，主要包含了循环系统的泵血功能与脑神经中枢的思维功能。或者说循环系统的泵血功能与脑神经中枢的思维功能，在中医理论中人为的主观的归结于＂心＂的名目下。

脑神经中枢情感情绪过程的生理功能归结在＂肝＂的名目下。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-19 11:33
【集合 】是什么意思？是什么“集合”到了一起！怎么样集合的？？？模棱两可，似是而非！打擦边球， ...

  【集合 】是什么意思？是什么“集合”到了一起！怎么样集合的？？？模棱两可，似是而非！打擦边球，说的不好听一点，是偷换概念！诡辩术的一种。

一一可以做归类理解吧。至于归类又是什么意思，您自己琢磨去，爱咋理解就咋理解吧……

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-19 12:03
去揣测建立中医的病理生理学模型（证候体系），
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     纯 ...

建立【中医的病理生理学模型】！！子虚乌有，中医有病理生理学吗？？是你自己 建立【中医的病理生理学模型】！！与中医理论无关！

一一您的热实结胸证与急性腹膜炎研究是咋回事？热实结胸证的实质是急性腹膜炎，急性腹膜炎是不是病理学诊断？您说热实结胸证与病理学有无关联？

讨论：热实结胸证与急性腹膜炎
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=69202

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-11-19 12:04
中医“ 心”的形态结构是什么？？？他的生理功能是什么？

一一中医的心，主要包含了循环系统的泵血功 ...

       循环系统的泵血功能与脑神经中枢的思维功能
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        回复：
         先生，你好好复习一下循环系统与大脑的形态结构与功能！！！ 神经内分泌免疫网络。
         中医“心”的形态结构是什么？？
          【中医的心与小肠相表里，开窍于舌，属火……心生脾，心克肺，肝生心，肾克心】与 【循环系统的泵血功能与脑神经中枢的思维功能】是什么关系？？

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-11-19 12:16
建立【中医的病理生理学模型】！！子虚乌有，中医有病理生理学吗？？是你自己 建立【中医的病理生理学模 ...

       热实结胸-急性腹膜炎证态，既不是中医理论也不是西医理论！

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-19 12:23
热实结胸-急性腹膜炎证态，既不是中医理论也不是西医理论！

热实结胸证是什么呢？

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-11-19 12:07
  【集合 】是什么意思？是什么“集合”到了一起！怎么样集合的？？？模棱两可，似是而非！打擦边球 ...

   【循环系统的泵血功能与脑神经中枢的思维功能】归类于中医的心！！

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-11-19 12:27
热实结胸证是什么呢？

    热实结胸证是《伤寒论》中的一个证，有其病因，病机，病性，病位，鉴别以及相应的方剂。先生已经知道了。

中西医融合观

    热实结胸证的本质不是急性腹膜炎，是中医的痰！

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-19 12:36
热实结胸证的本质不是急性腹膜炎，是中医的痰！

解说：综合131条～137条为大结胸证的病因、病机、临床表现以及治疗方法。

（1）热实结胸证的病位：陈亮斯：“结胸者，结于胸中，而连于心下也。……胸胃俱病，乃成结胸”。从而明确了对结胸的部位是以胃脘为主，而不是专指胸膈。“客气动膈”就是说感染波及到膈以及膈的临近器官，即胸腔的下部器官和腹腔的上部器官，包括膈下的肝、胆、胰、胃及十二指肠、大、小网膜等，膈上的肺、胸腔、心包腔，纵隔等的下部，以及膈肌、膈腹膜、膈胸膜。现代医学认为，腹膜壁层神经来源于肋间神经及腰神经，属于体神经系统，故触痛敏感性强，疼痛定位准确，受到炎症刺激后引起腹壁肌肉紧张，而且腹部压痛和腹肌紧张的范围与急性腹膜炎的范围是一致的，比病人指出的腹痛部位和范围更能代表急性腹膜炎的部位和范围。热实结胸证具有上、下腹部固定的压痛点，疼痛的程度比较剧烈，定位明确等特点，所以其病位在胸腹腔。

（2）热实结胸证的病变性质：根据以上临床表现的描述，可以看出热实结胸证的腹痛是病人可以定位的腹痛，病人能够定位的腹痛，病变来自腹壁腹膜，有这种腹痛时，大致有急性腹膜炎，如果同时还有前腹壁压痛和腹肌紧张，则急性腹膜炎的诊断应能成立。心下痛；按之痛；心下因硬；从心下至少腹硬满而痛（手）不可近者；心下痛，按之石硬者等描述充分说明热实结胸证与急性腹膜炎是一个证态。

“伤寒六七日，结胸热实”，“日脯所小有潮热”，“无大热”等描述说明有发热，这也是急性腹膜炎的基本症状，发热的时间、程度、热型随病因、病情而异。由于腹膜受到刺激胃肠功能紊乱出现恶心呕吐、烦躁不安，胸腹不适、心中懊憹等表现。由于炎症刺激肠腹膜，引起肠麻痹，肠梗阻，所以出现数日不大便。由于大量炎性渗出物聚积于腹腔，引起水电解质紊乱，所以出现口渴，口舌干燥。由于发热及胸腹腔积液压迫肺，所以出现呼吸急促、气短等表现。这些都是急性腹膜炎的典型临床表现。

（3）“客气动膈”、“胸胃俱病”与膈上、下感染状态的关系。中医对膈的认识与西医对膈的认识基本是一致的，中医认为膈下是“胃”，西医则知膈下有肝、胆、胰、脾、胃及十二指肠等。急性腹膜炎分原发性及继发性，继发性多见，其主要原因是阑尾炎穿孔，胃及十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆道透壁性感染及穿孔、肝脓肿破裂、肠伤寒穿孔等，一者这些器官大多紧连膈下，二者膈腹膜下层有丰富的淋巴网，易于把感染引导至膈下间隙，引起膈下间隙感染。膈下间隙感染约2/3的病例经治疗后炎症可吸收，1/3的病人则发展为局限性脓肿。膈下感染可引起膈上肺及胸膜反应，此时可出现咳嗽、气促、胸痛等症状。据有关资料分析，胸部症状突出者占45%，腹部症状明显者约40%，X光透视及拍片可有胸腔积液、胸膜反应及肺下部浸润等。当膈下脓肿穿破膈肌时，首先引起胸腔浆液渗出性炎症，继而形成脓胸。有时由于脓肿的穿破扩散，膈上、膈下，肝内，肝外可以同时有脓肿存在。膈下脓肿和脓胸、肝脓肿的鉴别有时较为困难。所以膈下、上感染有着密切的关系，在古代没有抗菌素及腹部外科手术，以上病理状态比现代更多、更严重，所以古代医学家提出“客气动膈”“胸胃俱病，乃成结胸”实际上是把膈上、膈下的感染状态作为一个病理单元，称之为热实结胸证。

（4）热实结胸证的病因，“病发于阳而反下之，热人因作结胸……所以成结胸者下之太早故也”。这是因为阑尾炎、胃及十二指肠溃疡、胆胰系统感染在透壁之前及穿孔之前，都会有局部腹膜炎症反应及腹痛加重或发热等属于阳证的临床表现，现代医学原则在腹痛原因确定之前禁用导泻，以免促发穿孔引起急性腹膜炎，这与热实结胸证的成因：“病发于阳……下之太早”相一致。