关于:-----张镜人早在六七十年代就已开始对本病进行临床观察并探索治疗方法。经过多年的临床实践,反复推敲,对本病的病因病机及其治疗都有深刻的认识。认为病毒性心肌炎一病,以中医观点而论,乃外邪侵袭后虽然风邪易散,但余邪郁热难清,若素体心气不足则内舍于心,犯及心脉,心神受扰则惊悸怔仲乃作,邪热久羁而心阴暗耗;脉道失去宣畅则血流瘀滞,病情反复,缠绵不解。此除了极个别的外邪直中,来势凶猛,病势危笃外,本病的主要病机是心气心阴两虚兼郁热血瘀互阻。由此提出了益气养阴、清热活血、宁心安神为主的治疗原则。跳出历来习惯以炙甘草汤治疗的框框。并结合用药心得,白创“四参饮”进行治疗。该方由孩儿参、丹参、南沙参、苦参、水炙甘草、炒枣仁、水炙远志、广郁金、莲子心组成。方中孩儿参益气生津,健脾和中,功同人参而力薄,是补气药中一味清补之品,气虚而兼阴分不足者尤宜。丹参古有“一味丹参散,功同四物汤”之说,故得一个“调”字,且苦能降泄,微寒清热,人心肝两经以除烦安神。南沙参有滋润上焦之作用,其体疏松,其力虽薄,但不恋余邪为其优点。苦参古人曾提到“专治心经之火,与黄连功用相近”,现代药理已证实其具抗心律紊乱的作用,对湿热郁火明显之心悸尤佳:甘草为“可上可下,可内可外,有和有缓,有补有泄”之品,本方取其养心和中,枣仁养心宁神,调肝安魂,是治疗虚烦惊悸不眠之良药。远志亦养心安神,并且能化痰散郁;郁金辛开苦降,芳香宣达,是血中气药,擅入心经以活血通滞。莲子心长于清心除烦,常治心火偏胜之心悸烦躁;上药配合,乃组成一张以孩儿参益心气、南沙参养心阴为君,丹参调心血、苦参清心热、甘草缓心脉、郁金通心滞为臣,枣仁宁心神、远志定心悸为佐,莲子心除心烦为使的方剂。全方共奏益气养阴、活血调心、清心宁神之功效。细观上方,组方严谨,用药精巧,足证此乃集张镜人半生经验之所成,确具有名家风范。故临床运用每获良效。
应用与研究:
魏强华
题 名: 复方四参饮对病毒性心肌炎患者细胞免疫功能的影响
作 者: 魏强华; 郑秀春; 石蕴玉; 沈博生; 傅亚萌; 孙瑾; 张镜人
地 址: 上海 上海市第一人民医院中医科 200085
出 处: 中国中西医结合杂志 1995年 第15卷 第3期 144-146
摘 要: 为了研究复方四参饮对病毒性心肌炎患者细胞免疫功能的影响,测定了60例患者的自然杀伤细胞(NK细胞)活性和20例患者的T淋巴细胞亚群。结果除了OKT~8|外都显著低于正常值(P<0.01)。经复方四参饮治疗后,除OKT~ 8|外皆有显著升高(P<0.05)。中医辨证分型表明,NK细胞功能下降下以气阴两虚组为明显,而T细胞亚群的改变以气虚组为显著。NK细胞活性与OKT ~4|/OKT~8|值呈负相关(P<0.05)。此外,早期NK细胞功能状况与疾病预后关系密切。
题 名: 复方四参冲剂治疗病毒性心肌炎临床研究
作 者: 魏强华; 石蕴玉; 沈博生; 郑秀春; 张镜人
出 处: 中国中医药信息杂志 2001V8N2 46-47
资 助: 上海市科委资助项目 (95404)
摘 要: 目的:观察著名老中医张镜人的经验方-复方四参冲剂对病毒性心肌炎的疗效。
方法:用复方四参冲剂治疗160例病毒性心肌炎患者,观察其症状疗效、心电图疗效,及治疗前后NK细胞活性和T淋巴细胞亚群等细胞免疫指标的变化。结果:复方四参冲剂对症状的有效率为90.6%,对ST-T改变的有效率为84.6%,对早搏的有效率为71.9%,并能显著提高本病NK细胞活性和调节T淋巴细胞亚群功能。结论:复方四参冲剂治疗病毒性心肌炎疗效显著,本研究还揭示了病毒性心肌炎气阴亏虚证和细胞免疫功能的内在联系。
郑秀春:( 益气养阴治疗病毒性心肌炎后心律失常100例,辽宁中医杂志 1995年 第22卷 第2期 72-73)病毒性心肌炎患者所表现主要症状为心悸、胸闷、胸痛、乏力等,临床辨证表现多以气阴两虚为主 ,此型病理现象存在于大部分病人的全过程,也是该病最基本最关键的病理机制。治疗方面,应用复方四参饮进行治疗,用益气养阴扶正治本,活血清热祛邪治标,经治疗,临床症状获得明显好转,对25例室性早搏患者治疗前后的Holter心律监护结果,治疗前平均值为5284.48±1016.88,治疗后早搏减少到2109.48±405.16,其中部分病人作治疗前后自然杀伤(NK)细胞活力,治疗前为25.02±2.09,治疗后则为32.5 3±4.06,复方四参饮可抗心律失常及调节机体免疫功能。
沈博生:( 张镜人复方四参饮治疗病毒性心肌炎,上海中医药杂志 1994年 第 卷 第6期 1-3) 用张镜人复方四参饮经验方治疗病毒性心肌炎39例,总有效率为80%。同时观察到NK细胞活力低下的病人,经治疗有明显提高,具统计学意义。本文以益气养阴为基本治法,不仅具有较强的治疗作用,且能增强免疫机能,减少和预防复发。
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