一个特别患者的“问诊单”

DSAASD

1.次数：14次左右/每天，量多，不禁，色淡黄
2.乏力倦怠，少气懒言
3. 舌体：湿润，胖，有齿痕
      以上是明显的气虚湿阻

4 舌苔：光洁如镜
5.发热，出汗，怕热，牙龈出血，心烦，易恐
6.多，喜凉
7.站立觉累，骨发空，骨发热，梦遗

   以上虚热也
8.脉象：每分钟90-96次
   虚热不重，低热也
左：无力，细，沉
气阴两虚
右： 有力，粗，浮
湿邪化热

9..头：前额部胀。
颈：僵，重，胀，侯颈部，中午重，活动加重
胸：胀，热
胁：双侧胀，热
肩：双侧凝，酸，胀
背：全背部酸，胀
腰：双侧酸，重，热，胀，无力直立
腿：重，胀，热，软，左侧为重
膝：双侧热，软
足：双侧麻，胀，凉
足跟：双侧热，胀
足趾：双侧热，胀

特点是：热，胀
湿阻，气滞，化热

10.以前用的方子都是补肾、活血、通络、祛风之品
没有驱湿、清热、养阴、升提中气之品。

11.楼主做过颈椎片没有？





-=-=-=-=- 以下内容由 DSAASD 在 2006年08月19日 09:36pm 时添加 -=-=-=-=-
可以用补中益气汤合四妙散加减：
党参20，苍术10，当归12，陈皮10
黄芪20，柴胡12，升麻6，葛根30，
怀牛夕10，鸡血藤30，苡仁30，黄柏10，甘草6，生地黄20


-=-=-=-=- 以下内容由 DSAASD 在 2006年08月19日 09:41pm 时添加 -=-=-=-=-
在下还认为楼主的“火”，除了阴虚之火，还有李东垣所言的“阴火”

薄涛

[这个贴子最后由薄涛在 2006/08/19 09:40pm 第 1 次编辑]

  “热邪久羁，吸灼真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。”原书方后云：“喘加人参，自汗加龙骨、人参、小麦，悸者加茯神、人参、小麦。”
大定风珠
生白芍30克 阿胶9克 生龟版12克 干地黄25克 麻仁20克 五味子8克 生龙牡各15克 麦冬20 炙甘草15克 鳖甲12克(生) 甘松10 茯苓10，参须10、淮小麦30克，菖蒲6克
三付
水煎20分分俩次服
加大枣5枚
煎好放温后加生鸡蛋黄2枚

神术散

“时时欲脱者”
先生也认为有脱象吗？
先生开的方子中是否应加入焦三仙之类的？

DSAASD

薄涛版主：
每次出现都是引经据典。为何不分析一下案例！
理法方药
洗眼躬看！

juest

谢谢各位专家的悉心指点！该患者多次颈椎X片无异常，该患者因久病曾做过各种检查，但无明显异常发现，2002年曾因腰椎间盘脱出手术治疗，之后恢复良好！
    请教各位专家：饮食上有什么需要注意的吗？食疗也应该是中医治疗的重要组成部分吧？绿豆汤可以喝吗？据说绿豆也是解毒的，对于该患者有效吗？

神术散

下面引用由DSAASD在 2006/08/19 09:51pm 发表的内容：
薄涛版主：
每次出现都是引经据典。为何不分析一下案例！
理法方药
洗眼躬看！

有必要，呵呵
在下也旁听

-=-=-=-=- 以下内容由 神术散 在 2006年08月20日 08:34am 时添加 -=-=-=-=-
大定风珠多用于热病后期，阴虚动风。
在下认为，本案固有气阴两伤，但火势未折，理当清火为先，或清火和滋阴并重，不可鲰投大队滋阴之药，以免闭门留寇。薄斑竹以为如何？

神术散

绿豆汤可以喝吗？据说绿豆也是解毒的，对于该患者有效吗？

在下认为但喝无妨。绿豆不要煮开花，喝汤就行了。

薄涛

[这个贴子最后由薄涛在 2006/08/20 03:01pm 第 1 次编辑]

僵人综合症者，肌肉呈持续性收缩，手指内收强直，下肢抽搐疼痛，渐至颈项强，下肢僵直瘛疭，不能下地
临床上观察，此乃内虚暗风，确系阴阳两虚，而阴虚者为多，与外来风邪迥别，
设若误用辛开风燥之剂，
则轻者变重，重则将死
患者久服苏合香丸，这个药绝对不能久服
《成方便读》：“此方汇集诸香以开其闭，而以犀角解其毒，白术、白蜜匡其正，朱砂辟其邪，性偏于香，似乎治邪中气闭者为宜耳。
《医方考》：医者但可用之以救急，甚勿令人多服也。

久服苏合香丸，患者一派阴劫气脱之相，正所谓神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少一个也不少，甚至小便14次左右/每天，量多，不禁－－－出汗，肢体震颤，心慌气短，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，不喜卧，站立觉累，骨发空，骨发热，梦遗         种种症象皆见

圣济总录》：盖肾脉挟舌本。肾气内夺，气厥不至舌本，故不能语而为瘖。肾脉循股阴，行内踝，入足下，肾气不顺，故足废而为俳。”
患者上为舌僵不言，下者肌无力站立不起，不能行走
下元虚衰，筋骨失养
处以大定风珠
方中阿胶补肺阴，五味子收肺气，白芍和脾，鳖甲育肝阴，龟版潜肾阴，牡蛎敛阳和阴，麦冬、熟地养金壮水，麻仁润肠，甘草立中，鸡子黄取其混元之意，酸甘化阴，咸降其火，庶几水火有既济之效，心神宁而得安寐也。若转虚喘汗，则加人参以补气，龙骨扶阳和卫，小麦敛阴止汗
加甘松《本草汇言》说它“大有扶脾顺气、开胃消食之功”。又说”香而不燥，甘而不滞，至和至美。”
此物，既有扶脾顺气、开胃消食之功，以防诸药浊腻，而无香燥之弊。又有解郁安神之功
神术散先生问，开的方子中是否应加入焦三仙之类的？这就是了

参须性平、味甘而苦,功同人参而力逊,无人参生火助阳之弊
《本经逢原》："治胃虚呕逆，咳嗽失血等证。"
《本草从新》："生津补气。"
《本草正义》："生津止渴，潜阳降火。"

茯苓健脾利湿，既可防滋阴药腻滞敛邪，又可防滋阴药助湿生痰
菖蒲开心窍、通舌本，交通心肾，使肾阴上承则舌本滋荣，而本身就有化痰之功

薄涛

[这个贴子最后由薄涛在 2006/08/20 03:13pm 第 1 次编辑]

张介宾曰：经曰诸暴强直，皆属於风，诸风掉眩，皆属於肝，何也，盖肝主风而藏血，血病则无以养筋，筋病掉眩强直，诸变百出，此皆肝木之化，故云皆属於风，後世不明此义，不惟类风认为真中，而且以内夺暴厥等证俱认为风，误亦甚矣。夫外感者，邪袭肌表，故多阳实，内伤者，由於七情，故多阴虚，凡藏气受伤，脾病者，病在肢体，或多痰饮，肾病者，或在骨髓，或在二阴，心病者，或在血脉，或在神志，肺病者，或在营卫，或在声音，肝病者，或在筋爪，或在血脉，此五藏之类风，未有不由阴虚而然者，惟东垣独得其义，曰：有中风者，卒然昏愦，不省人事，此非外来风邪，乃本气自病也，人年四十而阴气自半，起居衰矣，故多犯之，岂非阴虚之病乎，夫人生於阳，而根於阴，根本衰，则人必病，根本败，则人必危，所谓根本者，真阴也，人知阴虚惟一，而不知阴虚有二，如阴中之水虚，则病在精血，阴中之火虚，则病在神气，盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎，阴亏则形坏故肢体为之废弛，非水虚乎，今以神离形坏之证，乃不求水火之源，而犹以风治，鲜不危矣，试以天道言之，其象亦然，凡旱则多燥，燥则生风，是风木之化从乎燥，燥则阴虚之候也，故凡治类风者，专宜培补真阴以救根本，则风燥自除矣，然外感者，非曰绝无虚证，气虚则虚也，内伤者，非曰必无实证，有滞则实也，治虚者，当察其在阴在阳而直补之，治实者，但察其因痰因气而暂开之，此於内伤外感，及虚实攻补之间，最当审其有无微甚而酌其治也，甚至有元气素亏，卒然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之证，尤与风邪无涉，设非大剂叁、附，安望其复真气於将绝之顷哉，倘不能察其表 ，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药，不知风药皆燥，燥复伤阴，风药皆散，散复招风，以内伤作外感，以不足为有馀，是促人之死也，景岳全书曰：凡类中风之多痰者，悉由中虚而然，夫痰即水也，其本在肾，其标在脾，在肾者，以水不归源，水泛为痰也，在脾者，以食饮不化，土不制水也，故治痰而不知实脾堤水，非其治也。余尝闻之俗传云：痰在周身，为病莫测，凡瘫痪瘛 ，半身不遂等证，皆伏痰留滞而然，若此，痰饮岂非邪类，不去痰邪，病何由愈，余曰：汝知痰之所自乎，凡经络之痰，盖即津血之所化也，使果营卫和调，则津自津，血自血，何痰之有，唯是元阳亏损，神机耗败，则水中无气，而津凝血败，皆化为痰耳，此果痰也，果津血也，岂以津血之外，而别有所谓痰者耶，若谓痰在经络，非攻不去，则必并津血而尽去之，庶乎可也，否则安有独攻其痰，而津血自可无动乎，津血复伤，元气愈竭，随去随化，痰必愈甚，此所以治痰者不能尽，而所尽者惟元气也，矧复有本无痰气，而妄指为痰，以误攻之者，又何其昧之甚也，故凡治痰之药，在元气无伤而有壅滞者，乃可暂用分消，岂云无效，若病及元气，而但知治标，则未有日用而不日败者矣。
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-=-=-=-=- 以下内容由 薄涛 在 2006年08月20日 03:14pm 时添加 -=-=-=-=-

存副尸身

下面引用由DSAASD在 2006/08/18 01:08am 发表的内容：
中医不足，清浊不分

“中医不足”，向你学习！
请问：中医不足在哪个地方？