请问 升陷汤的药方

流水之审

在网上查了升陷汤的药方，药方就那五味，但药量不同，请问应当怎么配药

-=-=-=-=- 以下内容由 流水之审 在 2010年01月19日 06:43pm 时添加 -=-=-=-=-
生黄芪30g，知母10g，柴胡10g，桔梗10g，升麻6g。
生黄芪（18克） 知母（9克） 柴胡（4.5克） 桔梗（4.5克） 升麻（3克）。
生黄芪40 知母15 柴胡15 桔梗15 升麻15克。哪个正确。有没有副作用



-=-=-=-=- 以下内容由 流水之审 在 2010年01月20日 06:12pm 时添加 -=-=-=-=-
请问身体有什么症状时可以用升陷汤，比如：胸闷气短，四肢无力，不能干重活，脉搏稍缓，脉搏跳动无力，

-=-=-=-=- 以下内容由 流水之审 在 2010年01月21日 06:35pm 时添加 -=-=-=-=-
中医西医都看了，唉

dengyaoming

中间的比较好。要是药方对症，没有副作用。

流水之审

吃了五服，没有作用，就不吃了

caoxibai

升陷汤治疗顽固性遗尿

例1 患者女，48岁，因遗尿不断15年来诊。患者于1977年做结扎术时，误伤膀胱，术后小便常年余沥不尽，着急或远行时小便遗出不断，伴胸闷气短不续，活动尤甚，全身无力。自感烦恼悲伤，四处求医，屡治不效。接诊时，病人精神不振，小便余沥不尽，两胁部痛，以左胁部为甚，下肢轻度浮肿，口微干，胸闷，心悸，气短不续，活动尤甚，舌质淡，苔薄白，脉弱稍滑。证属大气下陷，肾气失摄，肝气郁滞。治则补气升陷，固肾摄气，舒肝解郁。方药以升陷汤加味：黄芪30g，升麻3g，柴胡6g，知母12g，桔梗3g，泽泻10g，茯苓12g，桂枝12g，白术12g，青皮、陈皮各12g，香橼12g，桑螵蛸15g，益智仁15g，乌药10g，芡实30g，山茱萸15g。服4剂后，小便稍减轻，走路及着急时欲遗，但未遗出。胁痛消失，气短、心悸好转，下肢浮肿已消。治宜补气升陷、固摄肾气为主，处方：黄芪40g，升麻3g，柴胡3g，知母9g，桔梗4g，桑螵蛸20g，益智仁15g，金樱子15g，乌药9g，芡实3g，鹿角胶8g（烊化），山茱萸20g。连服12剂痊愈，追访1年未复发。
例2 患者女，18岁，遗尿1年多来诊。因学习紧张，1年来经常遗尿，上课一紧张，尿即遗出，夜间重，有梦无梦均遗，尤其3个月来，走路亦遗尿，难以控制，平时稍一活动，即感气短，心慌，有上气不接下气之状，小腹部发凉，身乏无力，思想压力很大，影响学习，四处求医，均无良效。接诊后，视其舌质淡，苔薄白，按其脉，沉弱无力。综其脉证，乃属大气下陷，肾气不固，下元虚寒。治则补气升陷、固摄肾气、温暖下元。方药以升陷汤加味：黄芪40g，升麻3 g，柴胡4 g，知母4 g，桔梗4 g，桑螵蛸15 g，金樱子15 g，肉桂12 g（后下），附子10 g，益智仁15 g，乌药9 g，山茱萸25 g。连服9剂痊愈，随访1年未复发。
体会
升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，主治大气下陷之病症，“治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似呼喘，或气将停，危在倾刻，其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种症状诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚，其剧者或六脉不全，或叁伍不调。”
张锡纯在主证中虽未提及治疗遗尿的论点，但在书中有这样的论述：“有食后易饥者，有二便不禁者，有癃闭身肿者……皆投以升陷汤治愈。”所谓二便不禁者，即大小便失禁，皆由大气下陷，失于升提固摄所致。
临床治疗遗尿，常规按肾气失固、气化失于开合或中气不足、下元虚寒等进行辨证施治，对一般遗尿病证常能获效，但对顽固性遗尿则难以取效。用升陷汤治疗，效果令人满意。在临床中用升陷汤加入固肾药则效果更佳，但在辨证中必须抓住“气短不续，活动尤甚”这一特点。正如张锡纯所论：“气短不足以息，或努力呼吸，有似呼喘……大气下陷短气，常常上气与下气不相接续”。只要掌握气虚下陷这一特点，治疗方能得心应手。
升陷汤方以黄芪为主，因黄芪既善补气，又善升气，惟其性稍热，故以知母之凉润济之；柴胡为少阳之药，能引大气之阳自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中；至于气虚极者可酌加人参，以培气之本也，或更加山茱萸，以防气涣。综观全方，其补气升陷之功也。  

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升陷汤应用举隅
                    张树彪
天津市宝坻区中医院中医-内分泌科 301800
关键词：升陷汤 大气下陷 应用 心得
升陷汤，源自张锡纯先生《衷中参西录》，主方：生黄芪6钱、知母3钱、柴胡1钱5分，桔梗1钱5分，升麻1钱。方中黄芪为君药，以补大气之不足，以知母制之防变生内热。气以升为顺，故以柴胡升麻两药升提大气，桔梗轻清，以之引药上行中焦。综而观之，其组方简约，相思巧妙。原方主治胸中大气下陷诸症，或见气短不足以吸，或满闷怔忡，或气息将停等等，其症难以悉数。笔者于数年临床工作中应用升陷汤略有心得，现不揣冒昧，与同道共享。
1.治疗冷症
冷症一般可分两种，其一是外感风寒所致，表现为恶寒怕冷，得热则减，以温经散寒解表之剂可解。其二是内生之寒，多因虚所致，或由素体阳虚，或由久病真气耗损，阴寒内生。正如清代黄宫绣所言“气虚生内寒”[1]，而巢元方又有“夫脏气虚，则内生寒也”[2]之论。故以升陷汤治疗因虚而致冷症，常能取得较好疗效。例：李某，男性，60岁，2000年9月应诊，患者自觉畏寒身冷已有月余，期间经中西医多方查治皆无异常发现，细询之，西医以抗生素治疗，中医则以祛风散寒之药治疗，其症反重。就诊时见面色不华，舌质淡，边齿痕明显，舌苔薄白，脉象沉而无力。诊为气虚中寒之症，投以升陷汤加减，予黄芪15g，人参10g，知母10g，柴胡10g，山萸肉15g，升麻10g，桂枝10g，桔梗10g，炙甘草10g，2剂而病去七八，又投2剂而愈。
2.治疗颤症
中医学大辞典谓手足蠕动为颤振，多因木旺克脾所致，因脾主肌肉四肢，四肢为诸阳之末，脾土受克而虚，脾气既虚，不能达于四末，肌肉四肢失于濡养，则发颤振，治宜抑肝扶脾。
笔者曾治一患者，赵某，女性，55岁，2003年8月应诊，头身手足细颤2月余，经查除外甲亢，诊见，面色萎黄，舌淡胖，舌苔白，脉虚大无力，诊为脾虚之症，以升陷汤加减：黄芪15g，党参15g，白术15g，山萸肉15g，山药10g，升麻10g，柴胡5g，桂枝10g，炙甘草10g，麦冬20g，五味子15g，远志10g，连投12剂而愈。
3.治疗尿失禁症
小便失禁一证不外脾肾亏虚，中气下陷，所谓“津随气脱”，脾肾亏虚，中气下陷则诸脏腑收摄功能减弱，故可见咳、嚏、活动时发生小便不禁状况，治宜升提大气，补脾益肾。临床曾见李某，女性，45岁，2001年10月应诊，15年前曾患脑膜炎，经治好转，诊见神疲倦怠，步履艰难，小便10余分钟1次，稍慢则遗于衣物之中，舌质淡红，舌边有齿痕，脉细软，三步脉皆沉，投以升陷汤加减，药用：黄芪25g，升麻15g，柴胡10g，肉桂15g，山萸肉15g，人参15g，白术15g，熟地15g，乌梅15g，山药15g，茯苓15g，海螵蛸20g，远志15g，炙甘草10g，连投15剂诸症大见好转，小便改为每日3、4次，且能自行憋尿。后以此方制为丸药巩固疗效。
4.治疗心绞痛、早搏。
心绞痛、早搏临床一般可归为中医学心悸、胸痹范畴，多由心气亏虚，胸阳不振所致，正所谓“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹”[3]笔者以升陷汤和生脉饮加减治疗本症常能取得较好疗效，一般心绞痛以本方酌加川芎、丹参、厚朴、赤白芍等药；早搏多以本方加常山,元肉,阿胶,炙甘草，熟地之属.例：丁某,女性,68岁，2001年秋就诊,诊见身面水肿，自诉心前驱不适,早博10余次/分钟，体丰乏力，面色不华,舌质淡暗，舌苔白,脉细数。诊为心气不足之证。拟方:升麻15g，黄芪25g，山萸肉10g，红参5g，麦冬15g，五味子10g，常山10g，元肉10g，炙甘草10g，赤白芍各15g，熟地10g，云苓15g，泽泻20g，川芎10g，丹参15g；每天一剂，水煎分服。另嘱谷维素每天3次,每次30毫克。三剂后早博及心前区不适皆得控制。
5.治疗头晕耳鸣、健忘
锡纯先生有言大气一虚，不能荣养五官清窍,则五官之病变丛生，诸如头晕，耳鸣，健忘，嗅觉及味觉减弱等证，典籍多从风而论，但亦有从虚而论者，如清代程国彭在《医学心悟》中就记有重用参、术、芪治愈大虚眩晕之病例。笔者临症对气虚之根本，投升陷汤以培补大气，兼佐以轻清散风之品，使五官清窍得其所养，每获佳效。例：李某某，女，15岁，学生，2002年5月应诊，患头晕症2年余，当时测血压85/50mmHg（1mmHg=0.133Kpa），面色萎黄，舌体瘦小，舌质红，舌苔薄白，脉沉细数，一派气阴不足之象，中医诊为晕症（气阴两虚型），西医诊为低血压。治疗：气阴双补，拟方：黄芪15g，红参10g，知母10g，川芎20g，葛根15g，麦冬10g，五味子10g，柴胡5g，桂枝10g，白芍10g，荆芥穗5g，蔓菁子10g，桔梗5g，钩藤（后下）15g，炙甘草10g。投本方15剂，头晕十去其九，血压亦达110/60mmHg，以本方为基本方制成散剂维持半年，随访头晕未再复发。
6.讨论：今人劳力者轻，劳心者重，故临床多见心脾两伤之证，日久又多累及气，导致气虚症日多。升陷汤为张锡纯先生临症所得，原为大气不足之证而设，本方除应用于以上诸症外，临床凡见气虚所致诸症如多汗，脱肛，大便滑脱不禁，胃下垂，子宫下垂等皆能受到较好疗效。






-=-=-=-=- 以下内容由 caoxibai 在 2010年01月20日 07:59am 时添加 -=-=-=-=-
选方用药，关键在于对症。今举几则案例，仅供参考。

不易居

升陷汤为盐山张锡纯先生的一首方 这是首好方啊 但是应用起来不易啊 要结合脉和舌像 虽然症状可以说就是你所说的 但是脉像稍缓 也并不代表可以用这首方 还是找个大夫看看吧