[讨论]胃贲门鳞状细胞CA一例

桂枝汤

《全球中医药论坛》会诊病历记录表
主诊医师:桂枝汤
主诉(现在感觉最重的主症): 腹部不适。
主诉起病经过：上腹部不适个多月，吃了好多药，未见好转。
诊断日期： 2003年 10 月 27日
病人资料→ 姓名蔡某某  性别：右   婚姻状况：已婚   
病人资料→ 身高   体重   面色萎黄  年龄：49   

全身症状之→  消瘦  疲乏  
有无身体痛？经常痛的位置是：上腹部可名状的不舒服

皮肤：  干燥   

主治中医填写脉象→ 两脉均显
    缓  涩      紧     
主治中医脉诊归纳：→紧涩而缓   
质舌：淡白带微紫
主治中医舌诊归纳：舌根部可见淡黄苔   

精神面貌尚佳
  
睡眠：→   睡眠不足

血压：→   血压偏低   
  
消化：→食欲不振   少有噎膈  经常有气塞于胸喉部      
其它(描述痛感，或腹泻详细情况：)→   
大小便：→  大便硬  小便正常  
妇女：→  经血过少   
西医检查内容：→胃镜诊疗报告单：检查号：4010  日期：2003-10-10
主诉：上腹不适。
临床诊断：慢性胃炎。
检查所见：
胃镜插入至十二指肠，插镜顺利。
食管下段38CM处及贲门表面充血水肿，见一环状新生物，凹凸不平，侵及胃底胃体，胃体胃底小弯前后壁可见一约2。0*3。CM溃疡，附白苔，（已活检）
胃体未见异常。
胃角未见异常。
胃窦部粘膜充血水肿，红白相间，以红为主。
幽门未见异常。
十二指肠球部未见异常。
十二指肠降段未见异常。
镜检诊断：1，胃体贲门癌？
         2，慢性浅表性胃炎
建    议：住外科手术治疗
                                   检查医生：雷某

                   病理诊断报告书          收到日期：2003-10-10
                                           报告日期：2003-10-14
检查所见：胃镜取材
病理诊断：胃贲门鳞状细胞CA
声明：本问诊表单内容属实，本人愿意将病情提供网上会诊。
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这个病人昨天由我接手治疗。
如何处理此病症，暂不公布。
我们要讨论的是：
一，中医能不能面对癌症？
二，如何用中医理论去认识癌症？
三，中医中是如何运用八纲来分析癌症？
四，癌症，在中医理论中来看，它的病机？
五，如何遣方用药？
六，这个病人，你打算如何治疗？
七，癌症病人，经过中医药治疗，预后如何？
上面这几个问题，关系到中医药治癌的大事。请广大会员踊跃参与讨论。

金正方

一，中医能不能面对癌症？
只要它敢面对我，能。
二，如何用中医理论去认识癌症？
望癌而不见癌。
三，中医中是如何运用八纲来分析癌症？
里、虚、瘀、湿、热（寒）。
四，癌症，在中医理论中来看，它的病机？
气结痰瘀，下气被困。
五，如何遣方用药？
初期不忘扶正，末期仍需祛邪。
六，这个病人，你打算如何治疗？
参加癌症俱乐部＋口服中药汤剂。
七，癌症病人，经过中医药治疗，预后如何？
初期，不手术最少可以存活一年以上。
此病人初步辨证为：脾虚气滞，气血两虚。
金匮枳术汤合小陷胸汤加当归补血汤化裁。
处方：枳实20克，白术15克，黄连3.6克，半夏10克，蒌仁30克（捣），当归6克，黄芪45克，通草6克，薤白10克，薏苡仁30克，仙鹤草30克。水煎服。
看来桂枝兄，早已成竹在胸啊！

寿宏堂主

中医当然能面对癌证 不敢面对的是人 中医的法宝是辨证施治 看中的是病机 是根据四诊八纲来诊断和治疗疾病的   不是一些唧唧歪歪的东西 也不是光靠说说 靠几把破刀片治病的  先生治的那个肝肿瘤就很显然说明了这个问题(再次向先生敬礼)
这个病我判断是虚中夹淤  用参苓白术散合失笑散治疗

杏林散人

将桂枝汤先生提供病例整理如下：
中医四诊：蔡某，女：已婚，49岁，面色萎黄，消瘦，精神面貌尚佳，皮肤干燥。上腹部不可名状的不舒服1个多月，伴疲乏，吃了好多药，未见好转。兼见睡眠不足，血压偏低，食欲不振，略有噎膈，经常有气塞于胸喉部，大便硬，小便正常，经血过少。舌淡白带微紫，舌根部可见淡黄苔，脉紧涩而缓。
西医检查阳性结果：食管下段38CM处及贲门表面充血水肿，见一环状新生物，凹凸不平，侵及胃底胃体，胃体胃底小弯前后壁可见一约2。0*3。CM溃疡，附白苔，（已活检），胃窦部粘膜充血水肿，红白相间，以红为主。病理诊断：胃贲门鳞状细胞CA。

五积散

下面引用由杏林散人在 2003/10/27 09:08pm 发表的内容：
将桂枝汤先生提供病例整理如下：
中医四诊：蔡某，女：已婚，49岁，面色萎黄，消瘦，精神面貌尚佳，皮肤干燥。上腹部不可名状的不舒服1个多月，伴疲乏，吃了好多药，未见好转。兼见睡眠不足，血压偏低，食欲不振 ...

大约以胃气上逆为要，上燥之证自然不容忽视，肝肺胃尤需兼顾。
议旋覆代赭石汤增损。

玄隐子

下面引用由五积散在 2003/10/27 10:30pm 发表的内容：
大约以胃气上逆为要，上燥之证自然不容忽视，肝肺胃尤需兼顾。
议旋覆代赭石汤增损。

可合升降散，枳术之类。

桂枝汤

今天病人再诊之时，自觉症状改善，可多吃点东西了，还在从事农业劳动。
电话为：07134220751

恩，说得没错啊！

桂枝汤

病人三诊:自觉服药后,从鼻孔里冒气.感觉劳动中浑身有劲.
当然,还在治疗中,目前无法得结论.

通因通用

白鹅血的效果很不错的