《每周一案》胸闷。

桂枝汤

《每周一案》胸闷。
一女性，年近二十，学生。自诉每天胸闷，呼吸不畅。询问及发病原因，是两年前，因天热，二餐未进食，喝了冷饮后，所引起。每逢春末夏初发作，进入秋季则无此症状出现。问及主体表现，承认上楼梯则加重，下楼症状减轻。动则加重。静则症状减轻。有时，在睡梦中，被胸闷闷醒。查体：二便如常，饮食如常，双脉微现沉迟。舌瘦薄白苔，质淡白而现微紫色。
在发作期，曾作心电图检查，无明显病变。
按中医分析；此是何证？如何处理？用何方？下何药？
按西医分析：此是何病？还要进一步作什么检查？应当如何处理此病？
仅请同道们给予关注。

云海玉弓缘

气虚下陷复有寒饮。
升陷汤合苓桂术甘汤。

马原

该患是否有心悸症状，心下有何不适？尽量多问一些相关症状出来。

医友

从五行而论，春末夏初，当是火气渐旺，克制肺金。秋初金当渐盛,而病自轻/
从阴阳而论上为阳下为阴,动为阳静为阴,而此患者上楼加重下楼减轻活动加重安静减轻当属阴不制阳,
疑点;安静是减轻为什么晚上睡下安静时却时时闷醒?

惊蛰

辨证为：胸痹，属寒饮瘀血阻滞经脉，治当温化寒饮，化瘀通络，方用苓桂术甘汤合丹参饮化裁。桂枝15白术15茯苓15甘草10丹参20檀香10砂仁12瓜壳15半夏15生姜15

喻生

苓桂术甘汤即可．

工学学士

春末夏初发作，进入秋季则无此症状出现.
春天是金克木，夏天是火克金，季节交换使得肺金由制人变为被制，肺气不足!
进入秋季则无此症状出现
秋天是肺金气盛之时令，肺气不足的现象得以缓解，故无此症状。
是两年前，因天热，二餐未进食，喝了冷饮后，所引起。双脉微现沉迟。舌瘦薄白苔。
病因是脾土受寒凉且有湿气，致使脾不生足金。
承认上楼梯则加重，下楼症状减轻。动则加重。静则症状减轻。
这些症状都仅仅是肺气不足的一种外在表现。
治当：培土生金。

临江

振肾阳以制心火，肺金自生，脾胃气足，胃口开，则无忧矣
我看用四逆汤即可
初学中医，贻笑大方，呵呵～～

新郎中

1既在中医论坛，自当先以中医论之：患者女性，年值弱冠，经谓三七，肾气平均。本系身强之季，奈何冷饮铸疾。寒邪凝胸使胸闷时作，阳气受困致呼吸不畅。以脉论之。微现沉迟，属虚寒之象。以舌观之，淡白而瘦，乃血虚之征。寒邪外袭，气血俱累，难免其症上楼而重，下楼而减。自然应有动则为甚，静则为缓。想来睡梦憋醒亦在情理之中。缘为寒夜阴气上乘，阳气收敛，寒邪肆虐，尽发其威使然。春末夏初之时，阳气蠢蠢欲动，阴寒恋恋不舍，二者刀枪相见，互不相让，患者活活受罪，顽疾频频折磨。入秋以后阳气蜇伏，阴气渐盛，无与寒邪抗衡，其自黯然收敛。尚有一症未显，估量之，应有月经不调之状。皆为气血虚寒使然。学生医理辨此，还望老师明鉴。证辨胸痹。治以温阳益气，通痹散寒。辅以化瘀之品，以去舌之紫变。方剂乎，当归四逆为好，八珍加减相伴。用药兮，初登宝坛，不敢放肆，留请诸师赏赐。不过我以为附子以不用为好，弱冠之女，大热大毒戕害，还望手下留情。
2西医分析：既有胸部憋闷，心电图正常，我以为应拍胸片，以排除呼吸道疾病。如此为阴性。西医就诊断为神经官能症算了。给点营养神经类的药物吃吧。若无效，请心理医生治呗。
以上分析，仅是学生赧颜而试，还望老师斧正。

云海玉弓缘

新郎中 先生很有判断力，自称学生太客气了，还请桂枝先生给出答案。