[原创]秦艽术苓四草汤诊治阴水泛

施秋弟

[这个贴子最后由施秋弟在 2008/03/10 08:13pm 第 1 次编辑]

[watermark]秦艽术苓四草汤诊治阴水泛
姓名：应菊红，女，38岁，永康市人。2005.07.13接诊，联系电话.13967924717
   患者脑胀目眩周身酸乏、体倦、常中暑易感冒、腹胀脘闷、纳呆便糖、小便不利、黄浊带下、量多味异臭，到处求治，经各大医院做尽检查，却无明确定证，有视风湿、类风湿治而无风湿因子，有当神经衰弱而治，而无失眠，反觉再寐不醒，有作胃炎治，而从无脘痛上闷胀并喜叹息。亦有专家给予强行降压减肥，而更全身倦力乏，历时五年，花钱近叁拾万，症情越来越复杂，浑身越来越不舒服，今往金华中心医院治疗，听一来探病人者告知，兰溪有一个很神奇的医生，故慕名特来求治。
  诊断:： 测血压140/98mmhg，望面色咣白，眼睑浮肿而暗，形体雍肿腹挺、舌淡、中剥、稍裂、边苔滑而腻、体胖齿痕显，切其脉，浮缓稍滑。摸其脊生理无异，腰以下浮肿明显，尤以下肢为甚，凹陷一时不复，爪甲淡白、无月痕，反有明显直条线高突不平，各证显脾阳不振日久，肾阳虚衰非轻之象。故判诊其为经期、妊娩期，多受水湿所袭，既往劳忧奔波不合时气、纳亦无避寒凉、致而脾虚促以三焦气化受限、运化失职、累及肾阳虚衰，故见上述各证。此乃属中医水肿之病于脾肾也，西医称之为慢性肾盂肾炎。该女士虽作五年诊治，
可为其治之医者，皆为简而从标，以图红利奖金而所为之，并非医所德矣。中国人的传统正被他们丢弃殆尽，不为我所夸大其辞，凡中国人共有此感矣。此例就忽略了其小便的简单化验，而从了烦琐耗资的检查。故而治何对症？药怎达疾所呀！退一步说大概高深资的专家，对不上基层病号而按说明，按价高售药罢了。不过按社会机制是合法的。只是苦了庶民。
经诊其病症情虽明，但既往治而混合，非属中医之理法的正治、反治、阴以阳治、阳以阴治、同病异治、异病同治之原则呀！而是火上加油，趁火劫舍之所为也。特别是用了大量的抗生、抗菌、及激素类，已非一般经方可速及的。我沉思片刻决定采用异病同治的方法，立温经化湿、佐以健脾和营，方用自拟秦艽术苓四草汤主之。组方：秦艽、白术各30g，千年健、虎杖、胡秃根各20g，猪苓、泽泻、泽兰叶、羌独活、制香附、川芎、牛膝、桂支、马鞭草、豨莶草、兰香草 、透骨草各10g，细辛5g，方中秦艽、四草、千年健、泽兰首当化湿疏风之重，双活苓泽责以驱湿渗出膀流，白术、胡秃、香附，既燥湿，亦承扶正和营之职，川芎、桂支、牛膝、细辛，引以诸药，共搜周身之湿浊，一举共图化湿不留浊，祛邪亦扶正之功。首方七剂待观其效。二诊于07.21来复，观其浮肿不见、身轻便软常、溲清畅、量适中、带转清稀量适中、纳香、颜转红润、眼睑褐除尚还留迹、爪甲淡红、舌剥无见、除苔乃薄白、肢节稍酸痛、晨起为显，余无殊。故照法循进，去虎杖、羌活，加菖蒲、白芷、炮姜适量，投七剂。并建议药后作尿常规检查，以防有误。07.29三诊，随带医院检查结果：血压120/80mmhg、总胆固醇302mg%、血沉28mm/小时、尿蛋白（±）、管型（—），恐根未尽，改投原法，合参苓白术散以汤为剂。处方：北沙参、苡仁、白扁豆、炒二芽（小谷芽）、荷苞草、车前子、桂支、豨莶草、兰香草、泽兰、牛筋各10g、炒白术、炙黄芪、鸡血藤各30g、山药、茯苓皮、杜仲、仙灵萆、白英、猪苓各15g、徐长卿、生姜皮各6g，十四剂。随访至今一切正常，精力充沛，工作再忙亦不觉累，连感冒中暑都未曾发生过。
讨论：该症系属素受水湿，脾肾阳虚之阴水渍泛而病，皆水为病血，血而病气，气而病风，风为病筋合三焦共病水浊。加之先前投治失当，助邪为变，促水化痰结，阻滞腠里及营卫，故而发肢节酸而痛，遇寒加剧，体倦而脘闷之标象，而其本皆在久病脾阳不振，肾水失蒸，精华无源而筋络滞阻，故用上以驱风湿之方，重用白术、胡秃、香附、兰香草，以同“去宛陈莝”之异曲同功，可丞臣以谋君秦艽率众兵，以达血行水去风自灭，正胜邪不可干之功。此证应依《金匮要略.水气病脉证并治》之风水，肾水、脾水“外证骨节疼痛.恶风”为证。所以，吾在临床凡用此法疗此类症，每每获得意想不到的效果，供同仁高深者商蹉
斧正。
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