转载岳凤先：用中医药理论阐释西药药效机理

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    作者单位 中国中医研究院中药研究所
    传统的中药药性理论， 直接源于中医临床的经验，采用同样的方法，用中医药理论研究、阐释西药作用机理，就可以加深中医学与西医学的相互理解．使不同学术体系之间逐渐相互沟源，使两种迥然异趣的科学跨文化、跨体系、防时代认同、交融。
    中医药学应主动吸收西药为中药
    提到中医药学的发展史尤其中药学的发展史，往住要举中药品种数量不断增加为例证，如《神农本草经》载药365种，《本草纲目》载药1892种，《中药大辞典》载药的5767种。这种例证，是能让人信服的，因为增加品种即为发展的一种表现。
    综观中医药学所增加的药物品种，有国产的和从外国进口的；也有天然的和人工合成的；有混合 物和的单体化合物；也有民间药和非民间药，总之，是把原来不是中药的物质吸收为中药。
    近年来，西医药学为自身的发展，更由于客观防治疾病的需要，按着西医药学理论，应用现代科学技术的多种方法，包括化学的和实验药理学的以及临床学的方法，不断对中药进行了大量研究工作，力求从中获得新药。的确，西医药学从中药中吸收了很多物质，最后成为新药。例如麻黄素、黄连素、靛玉红、川芎嗪、青蒿素等，这些都是中药所含的有效成分。此外还有中药总黄酮、总皂甙、单味中药、乃至复方中成药，都有被吸收为西药的例子。目前，从中药中发现新药、新西药是寻找新药的一条途径。对于西药的这种主动吸收中药或其有效成分作为西药的作法，诚为值得称赞之事。
    中医药学,而对西医药学主动吸收中药为西药的现状应受到启发。从中医药学的丰富和发展考虑，以及防治疾病的客观需要，中医对西药应主动吸收为中药，为中医临床所用。首先，吸收西药为中药，使中药品种数量增加，且因很多西药为常用药，那么，就使常用中药大大增加，为中药学乃至中医学的发展作出贡献。更从中医药学防治疾病的需要看，现有中药的确在起着重大作用，甚至在不少疾病治疗中优于西药，但也应承认中药对一些疾病的治疗尚无理想的疗效，有些疾病用现有西药治疗，效果更好。将这些功效较好的西药变成中药，拿来为中医所用，对于中医药学来讲，诚为极大的好事。就来急症治疗讲，中医药学正作巨大努力，而突出问题是药物，西医药学治疗急症的药物正在应用。若使之变成中药，中医药有了治疗急症所需药物，何乐不为！
    总之，中医药学应当主动吸收西药为中药，将西药中药化，以增加中药品种，为中医药学防治疾病提供一批药物，若全部西药均能中药化，对当代医学发展将有现实意义。吸收西药为中药，实应重视了。
    中医药学能够吸收西药为中药
    中医药学吸收西药为中药，不仅是应该的；而且是可能的。
    从理论上讲，尽管目前中药和西药概念不同．但二者均是防治疾病的物质，作用对象均为人体，都是通过影响机体（包括细菌、寄生虫）的生化反应过程而达到防治疾病的目的。可见，二者具有物质和生物活性的同一性。基于此，中药可以被西药学吸收为西药；西药同样可被中医药学吸收为中药。
    从实践上讲，中医药学吸收非中药的物质为中药，历史悠久。从《神农木草经》载药365种到《本草纲目》载药1892种，即为明证。值得指出的是，所吸收的物质，不仅有乳香、没药这样的天然混合物，也有右旋龙脑（即樟脑）这样的单体化合物，更有人工合成的砒霜（即二氧化二砷）这样的中药。砒霜系由雄黄（硫化砷）在空气中加热氧化而成无机化合 物，可见，中医药学在实践中早巳收吸了大量的非中药物质为中药。显然，正在临床中使用的大量西药，同样地也能被吸收为中药。更因现代医药大多为单体化合物，且现代生物活性指标明确，其被吸收为中药的研究工作，有很多方便之处；其被吸收为中药后的意义，更为突出。
    西药能否被吸收为中药，关键是西药能否具备中医药学术语表述的药物性能——即能否具备中药的基本内容。且看事实：1918年刊行的《医学衷中参西录》中称阿斯匹林“其性凉而能散，善退外感之热，初的外感风热，服之出凉汗即愈.....等”。六十年代出版的《北京老中医经验汇编》中，载有姚正平先生对考的松类西药的认识——“具资助肺脾肾阳气的作用”。笔者1982年在《医学与哲学》杂志发表 “试论西药中药化”文章后，陆续见到对西药的中药性能研究报告，如：考的松类西药对阳虚证效佳，阴虚证者效不佳，可见具补阳作用；阿托品对寒证患者作用明显，安全有效，而热症患者，则易中毒，谓此药为热性；降血糖药Ｄ860具滋阴作用等。
    另一方面，根据西药的中药性能，便于理解和解释一些临床现象，例如老年人患细菌感染的大叶性肺炎，用青霉素疗效不佳，实因此药为寒性，老年人多为气血双亏、阴阳俱虚之体，此时不宜使用苦寒药，起码不宜单独使用若寒药，违背中医药学用药规则，当然疗效不佳。可见，西药是具备中药性能的，即能被中医药学吸收为中药。
    总之，西药被中医药学吸收为中药，在理论上讲得通，实践中行得通，此项研究已做了一定工作，只是尚待系统研究而将西药彻底吸收为中药。现在问题是，不仅要重视，更要广泛、深入地进 行研究。
    中医药学的现代科学化
    中医药学的丰富和发展，往往需要吸收其它学科的研究成果，翻开中医药学著作，尤其是较早时期的著作，其中不仅包括医与的的知识，还包括其它多学科的内容，如天文、地理、生物学，以及社 会科学的研究成果，例如药物炮制、制剂等，就吸收了化学、机械制造学等的研究成果，如今，对于以微观见长的现代科学，中医药学只有吸收之，实现现代科学化，自身才能有较大发展，才能更好地适应现代社会的需要。
    中医药学现代科学化，简单讲，就是对其以宏观为主体的基本内容，给予以微观见长的现代科学阐述，最后达到宏观与微观的辩证统一，为此，可从医、亦可从汤研究起，从药开始研究可能更便捷，医学以人体为主晏研究对象，对人体做深入的微观研究和认识，困难较大，而药学，则以多种物质为主要研究对象，所用研究方法较多，甚至可将药烧成灰进行研究。 例如近些年中药微量元素研究发展较快，就是因研究方法先进的结果。
    现代科学化中药的标志应为：能按中医药学理论使用，同时，中药基本内容应有现代科学背景（包括物质结构和生物活性两方面），如“寒性”，哪些结构类型化合物呈现寒性作用，寒性作用到底影响机体哪些生理、生化、病理等方面的改变，这样就使中药“寒性”这一基本内容，实现宏观与微观的统一认识，达到现代科学化。
    根据上述标准，中药缺现代科学表达；西药虽具现代科学内容，但缺中药基本内容表述。可见，中药与西药互相补充所缺内容，均可达到现代科学化中药标准。使西药获得中药基本内容的研究工作，中医药学有较成熟的方法和丰富经验，只是尚未对现代西药应角罢了。现有中药从物质基础和生物活性两方面，给予现代科学阐述，看起来难度较大，较难在短时间内实现。而这些内容，现代西药均已具备，总之，西药中药化是中药现代科学化的一条捷径。 　　
    药物的生物活性，实际为药物对人体的作用，故中药现代科学化，势必带动和促进中医现代科学化，例如药物“寒热性”的现代科学表述，则能使人体的“寒热证”得以现代科学认识，进而促进中医药学的现代科学化。西药中药化，正是通过中药现代科学化而促进中医药学现代科学化。
    中医药学吸收西药为中药，为世界医药学再做新贡献
    中医药学以其内在的科学性和实践的有效性在历史上为世界医药学做出了巨大贡献，面对近百年来有很大发展的现代医药学，中医药学应积极进取而再做新贡献，其中最突出的贡献则为中医药学吸收西药为中药，从而对西药得以从中医药学理论再认识，使得现代西药能够更好地发挥作用
    提到西药，除其防治疾病的功效外，则是不良反应较突出，西医药学针对西药的不良反应，作了大量研究工作，力求避免或减小到最低限度。虽取得一定成效，但仍来改变西药“不良反应突出”的现状。根本问题在于，西医理论对西药不良反应的规律缺乏认识，往往仅终结在“个体差异性”的认识上，中医药学吸收西药为中药，使其被赋予中药基本内容，那么，就有可能从中医药学理论认识其不良反应的规律性。例如青霉素过敏反应危害人体，采取做皮肤过敏试验的方法预防，但既使皮试阴性，也有部分人在使用时发生过敏反应，何因？西医解释为个体差异，从中医药学角度则可解释为，该药为寒性药，进一步研究，50余例皮试阴性而属虚寒证者，再使用青霉素时，过敏反应者达20％以上，80余例皮试阴性而属实热证者、再使用青霉素时，过敏反应仅一例（没吃早饭者），可见青霉素若使用于实热证的细菌感染息者，才能安全有效。再如阿托品，报道0．5～1500毫克均有中毒者出现，原因是此药为热性药，只对寒证突出者安全有效、否则剂量再小，亦可能中毒。可见，中医药学吸收西药为中药，从中西两种医药学理论认识西药，能提高西药使用的针对性，又能避免西药的不良反应。显然，此为中医药学的新贡献。 　　
    按中医药学理论考虑西药的使用，即考虑中药化后的西药的使用，关键是要重视药物和机体“证”的一致性，而“证” 则为人体状况的综合症候的概括，每种症都可能彼西医药学称的一种病。症是证的一种表现，证包括症，西药中药化后可能发现西 药的潜在作用，即治疗更多的证，例如，D860治疗糖尿病有效，而糖尿病患者为阴虚阳亢证，说明D860具磁阴潜阳作用，故有人用此药试用于因阴虚所致的男性不育、老年气管炎等，亦取得满意功效，使得西药潜在作用得以被认识。 　　
    中医药学吸收现代西药为中药，使得西药能从中医药学理论得以再认识，临床医生根据中西两种医药学理论考虑现有西药的使用，从而提高西药使用的针对性，减少或避免不良反应；更有可能发现西药的潜在作用。故可谓，中医药学吸收西药为中药，是中医药学对世界医药学所做的新贡献。 　　
    中医药学吸收西药为中药将引起医药领域的较大变革 　　
    中医药学吸收西药为中药，使西药又从中医药学理论获得再认识，从而提高使用的针对性，减少或避免不良反，同时，加速中医药学现代科学化的实现，将能从根本上使中西医药学得以融汇贯通，创建具中国特色的统一的医药学，可见，西药中药化，是中西医药学结合的一条途径，并促使医药领域产生较大变革。 　　
    第一，用药规则要改变。现在中西药是按各自医药学的用药规则使用，但西药中药化后，即所获得的现代科学化中药，再使用时，则需从中西两种医药学理论的用药规则，综合进行考虑。例如青霉素具“寒性”，故使用时，就不能仅考虑抑菌作用，还要考虑“寒性“的问题，综合结论是该药适用于细菌感染者、又实热证的患者。对虚寒证者，虽有病菌感染，但亦不宜使用，起码不宜单独使用，因违背“热者寒之，寒者热之”的用药规则。再如便秘，先应明确虚或实，再选择是用具“补”还是具 “泻”功效的药物，不能简单地用一种泻药，因为可能违背“实则泻 之，虚则补之”的用药规则。 　　
    第二、《药典》内容要改变，《药典》要反映临床用药规则，并将其规律性内容法定化，故用药规则的改变，使《药典》内容必然要改变。现在《药典》是按两种医药学理论分头编写出版。西药中药化后，对西药应写入其中药基本内容，并成为法定化内容的一部分。例如，中医药学认为若对虚寒证使用苦寒药所致对人体的损害，医生应承担法律责任。西药中药化后，寒证用寒性药，从西药学讲，可能不承担法律责任，但从中医药学讲，还是应承担法律责任的。总之，《药典》内容将要改写。
    第三，医药学教育要改变。现在高等医药院校分中西两类，分别培养中西医药人材。西药中药化后，如仅掌握西医药知识者，则将难于从中西两种医药学理论考虑药物的使用，然而又必须考虑，故医药学教育要改变，培养真正掌握中西医药学理论、并能将理论应用于实践的人材。
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罗本逊

仍属理想，西药是精炼剂，不是完全的天然产品，如何能定其寒热，而且用皮质激素后虽然容易助阳，但停药后反而容易出现阳气不振，请问哪个中药的助阳作用会如此。

南京陈斌

下面引用由罗本逊在 2007/10/01 09:33am 发表的内容：
仍属理想，西药是精炼剂，不是完全的天然产品，如何能定其寒热，而且用皮质激素后虽然容易助阳，但停药后反而容易出现阳气不振，请问哪个中药的助阳作用会如此。

并且皮质激素可以退热，经常用于高热的病人，从这个角度言，有寒凉药的特性。