疑义相与析——临床医案讨论（感冒）

乃雄

[ADMINOPE=南京陈斌|乃雄|威望由 0 增加至 1|积极参与学术交流。|1202428153][这个贴子最后由乃雄在 2008/01/10 07:00pm 第 2 次编辑]

            临床之上，无奇不有。是以多有博涉群书而踌躇满志者，俄而上于临床，方觉少有可用之方、可尊之法。磨砺之后，才知纸上得来终觉浅。不才学习之时，临床思路练习之际见得此案，习之，奇之，后启智也。遂录于下，供大家思辨，以期大家畅言。
      
     穆**                    女                     47岁                                    （2007—6—22）

      头痛，头脑发热，阵发性颜面潮红。纳正，大便正常日一至二行而易于溏便。小便正。脉两关弦短，左关尤短小如粟粒。舌淡红，苔白腻。形中偏胖，色微黑。
文字

国医圣手

女子77，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。
形偏胖，苔白腻，似素有痰湿。
益气血，调冲任，兼以温化

乃雄

    分析的不错！
    不知先生可否从更具体点分析。我还是没有和症状对上号。

国医圣手

血不足，虚阳越而上，可见颜面潮红，头脑烘热，闷痛。若阳亢，可见胀痛。
左关短小，谓“气病见短”。可责之肝。
苔白腻，形胖，便溏。多见痰湿。或为木郁乘土。

乃雄

      当日老师讲时候点明，此案的关键是在左手脉小、弱、短而表邪不解的情况下，怎么样治疗的问题。

      这种情况属于正虚表实，李东垣提出了麻黄桂枝配伍黄芪的治疗方法，这是在伤寒论以后中医史上对于这种病机的治疗方法的一个重要发展，不可忽视。

      今天晚些时候孙老师将会发一个类似医案，各位可以参看。本案的具体方剂已经没有发表的必要，因为我们讨论的目的已经达到了。有兴趣的学友可以还可以进一步阅读东垣著作里面关于麻黄人参芍药汤的论述。

江城子

尚未入门...