经方临床应用实录-小柴胡汤

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小柴胡汤为和解剂的代表方，主治伤寒邪入少阳半表半里，证见往来寒热、胸胁苦满，默默不欲欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，脉弦等为依据。方用柴胡、黄芩和解少阳，清泄邪热；半夏、生姜调和胃气，降逆止呕；人参、草枣益气和中，扶正祛邪。本方临床应用极广泛，临床各科多系统疾病，只要病机符合胆热内郁，枢机不利者，用之多能获效。
余泽润医案——1、胃神经官能症：
刘某，女，36岁，卢氏县五里川人。2004年7月18日诊。
因婆媳失和，常感郁闷不舒，渐致胸闷胁胀，脘腹痞满，食少纳呆，嘈杂泛酸，嗳气太息，寐少梦多，按其腹，柔软无痛；察其舌，苔白微腻；切其脉，弦而微涩。辩为木郁乘土，肝胃失和。治以疏肝和胃。方选小柴胡合越鞠汤。
柴胡15g，黄芩12g，太子参15g，半夏15g，甘草6g，生姜12g，制苍术15g，炒栀子15g，炒神曲15g，制香附15g，酒川芎12g，旋覆花12g，代赭石20g。水煎服，5剂。
患者服药5剂，胸胁舒，嗳气消，食欲开。后用原方加减继服5剂，诸证消失而愈。
按：胃神经官能症多由情志郁结，气郁不舒，致肝胃失和，木郁乘土。小柴胡汤能和解少阳枢机，疏肝解郁；越鞠汤解郁宽胸、畅气舒胃，二方合用，舒肝和胃，故效若桴鼓。
苏声扬医案——2、热入血室：
忆初学医时，师从启蒙老师本村老中医苏声扬。1974年诊一女患者，32岁，经来当天患寒热如疟，某医按感冒治无效，转请苏师诊，余侍其侧。苏师验其舌，质稍红而苔薄，曰：“此热入血室也”。遂书一方：柴胡30g，黄芩15g，半夏15g，党参15g，炙甘草10g，生姜12g，大枣7枚，当归20g，生地20g，丹皮12g，黑荆芥6g。3剂，水煎服。3天后余至患者家问其效，云2剂未尽而愈矣。余奇其效，转问业师何以故？师曰：“此证为妇女月经适来或适断，感受外邪，外邪乘虚潜入血室，与正气相搏，正邪分争，故往来寒热如疟状。方用小柴胡汤和解少阳枢机以达邪，加归、地、丹皮以和血，黑荆芥透血中之伏邪。《医宗金鉴》说：热入血室经适断，邪热乘虚血室潜，寒热有时如疟状，小柴胡加归地丹。若想明乎其理，熟读《伤寒论》自知”。
——摘自余泽润随师临床笔记

传说

好案！学习了。