日常病案摘录：倒经

孙曼之

日常病案摘录：倒经
       惠小为    女    40岁  地址：（略）  2007-11-8
      鼻衄五日。询平素月经愆期，量少，色红不黑，现距上次经期一月，五日前晨忽然阴道出血少量后自止。常大便干燥，小便正常。形黑瘦少泽，脉两关小软，舌淡红苔薄白。
处方：
党参10克   浙白术10克   茯苓10克   甘草5克
山药15克   炒扁豆15克   薏苡仁30克  大黄5克（后下）
                                   水煎服三剂
      附记：
          今因外感来诊告曰：“上方服后即鼻衄止而经汛量较以前为多”。
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杏林童子

标本兼治之法，妙！

孙曼之

下面说我在中医交流网对于此案辨证的说明：
     患者形瘦色黑枯燥，肺金素虚之人也。深秋金气肃降，肺金收敛，阴虚热郁，复经霜降，寒气外逼，内热欲泄无路，故而热逼气分则大便愈益燥结，热逼血分则鼻衄不止。方以补益脾胃气阴法补土生金，佐大黄泻热下夺也。

印东杰

倒经
    月经期，在子宫以外部位如鼻粘膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血，称为倒经，亦称“代偿性月经”、“周期性子宫外出血”。此时，月经量少，甚至无月经，鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不适、精神不畅、烦躁不安、下腹部胀痛等症状。
    倒经大多是由子宫内膜异位症引起，病因可能和各脏层上皮分化异常相关。血液病也是引起倒经的因素之一。
    目前，对倒经还没有较理想的治疗方法。一般治疗原则是，有局部病变就纠正局部病变，多采用电灼出血点及子宫内膜异位灶。如无明显局部病变发现，而衄血、吐血量甚多时，可采用单纯孕激素假孕疗法或雄激素治疗，也有人主张长期应用雌激素-孕激素周期治疗，但效果均不理想。
（一）
　　【辨证】肾阴不足，肝气上逆。
　　【治法】补肾清肝。
　　【方名】顺经汤。
　　【组成】当归（酒洗）15克，大熟地15克，白芍（酒炒）6克，丹皮15克，白茯苓9克，沙参9克，黑芥穗9克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】《傅青主女科》卷上。
（二）
　　【辨证】阴虚肺燥。
　　【治法】养血清热，调经降逆。
　　【方名】加味麦门冬汤。
　　【组成】麦冬15克，人参12克，生山药12克，清半夏9克，白芍9克，丹参9克，甘草6克，生桃仁6克，大枣3枚。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】《医学衷中参西录》上册。

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下面引用由印东杰在 2007/11/29 06:17pm 发表的内容：
倒经
    月经期，在子宫以外部位如鼻粘膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血，称为倒经，亦称“代偿性月经”、“周期性子宫外出血”。此时，月经量少，甚至无月经，鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不适、精神　...

不一而足,常中有变.