经方临床应用实录-旋覆代赭汤

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旋覆代赭汤为治疗肝气犯胃，胃虚痰阻致痞的主方。证见频频嗳气，上腹部痞满，按之紧硬而不痛，或见呃逆，呕吐，舌苔白腻或厚腻，脉缓或滑。方用赭石重镇降逆，旋覆花理气化痰，姜夏和胃化饮，参草枣健脾养胃。刑锡波说：本方用于脾胃虚弱，消化不良，胃中气虚产生浊气充塞其中，使胃气不能正常下行，而致心下痞硬、噫气不除等证，效若桴鼓。
余泽润医案——反流性食管炎：
患者，刘某，女，46岁，卢氏朱阳关人，2001年9月10号就诊。
以吞咽不适伴胸骨后闷痛，嗳气2个月在五里川医院按“反流性食管炎”给以洛克+吗丁林+硫糖铝治疗2个月，病虽缓解而时有发作。半月前因与邻居口角后感上腹痞满疼痛，泛酸，嗳气加重，胸骨后烧灼感伴吞咽不适，经用上法效不显，特来本所就诊。
刻诊：患者述证如前，并兼口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑。辩证为情志郁结，肝失疏泄，木横侮土，致胃失和降，气郁痰阻。治以和胃化痰清热，镇肝降逆。方选旋覆代赭汤合左金丸。
旋覆花（包煎）15g，人参10g，生姜20g，代赭石30g，炙草10g，半夏30g，全瓜蒌20g，黄连12g，吴萸3g，海蛸15g，煅瓦楞20g，浙贝12g，公英20g。水煎服。5剂。
二诊：上方服完3剂，患者感嗳气大减，胸骨后烧灼感消失，吞咽顺畅，5剂服完，除上腹稍感痞满外，其余已无不适，后守方加减，服至20剂症状全消。用左金丸续服以善后，随访二年未复发。
按：本例反流性食道炎见上腹胀痛，嗳气泛酸，口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑，起病缘于情志不舒，肝失疏泄，木横侮土，致胃失和降，气郁痰阻。方选旋覆代赭汤和胃化痰，镇肝降逆；小陷胸汤合左金丸、浙贝、海蛸、煅瓦楞清热化痰，畅膈宽胸，和胃止酸。由于药合证机，故获佳效。

中西医融合观

第四军医大学出版社,2003年出版<伤寒论现代解读>207页
161  伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。
旋复花三两   人参二两   生姜五两   代赭一两   甘草炙，三两   半夏洗，半升  大枣擘，十二枚
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
解读  应当与生姜泻心汤鉴别。
现代药理研究证明：旋复花主要成分含有黄酮类化合物及菊糖等。代赭石主要成分含三氧化二铁，以及镁铝钙等元素，对中枢神经有镇静作用，在肠道能收敛畅壁，保护黏膜。半夏在本方主要起健胃镇咳作用。 生姜具有降逆止呕、促进循环、健胃止泻、抗菌消炎、祛痰镇咳等作用。人参、甘草、大枣具有调整胃肠的功能，滋补身体的作用。本方主要作用是调整胃肠的功能，解除膈肌痉挛，止呕吐等。