曼之老师丹溪医案评析系列（66）

赵红军

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66.“一男子壮年”案
         
        一男子壮年，食后必吐出数口，却不尽出。膈上时作声，面色如平人。病不在脾胃而在膈间。问其得病之由，乃因大怒未止，辙吃面，即有此证。盖怒甚则血郁于上，积在膈间，有碍气之升降，津液因聚而为痰为饮，与血相搏而动，故作声也。用二陈加香附、莱菔、韭汁服一日，以瓜蒂散、酸酱吐之。再一日，又吐，痰中见血一浅（上戋下皿），次日复吐，见血一钟，乃愈。（《丹溪先生治法心要/卷三》）
         按：“却不尽出”者，气梗膈间，进出不畅。“大怒未止，辙吃面，即有此证”者，怒则血随气逆郁积于上，复吞咽食物，必努力损伤血络，伤血络则血淤积于其所。膈上有形之淤积梗阻，故时时作声。故以二陈汤加香附、莱菔子宽胸降逆化痰。后以瓜蒂散、酸酱催吐二日，见血而愈。