余听鸿医案点评：胆汁不清

孙曼之

[这个贴子最后由南京陈斌在 2007/01/18 07:18am 第 1 次编辑]


[color=#00008B]余听鸿医案点评：胆汁不清
     
       浙江某大令，彻夜不寐，已有年余。就诊孟河马省三前辈，用黄连八分，猪胆汁一钱拌炒山梔三钱。煎服，当夜即寐。大令曰：“余服药近二百剂，安神养血，毫无效验，何以一剂能平年余之疾乎？”省三曰：“此因受惊，胆汁上泛而浑，少阳之火上升不潜，故不寐也。当用极苦之药降之，使胆汁清澄。故取黄连之极苦，降上僣之阳。取山梔清肝胆之热，以胆汁炒之者，欲使其直入胆中也。胆热清，则胆汁亦清，其理甚明，并非奇异。”大令曰：“疾果因受惊而起。夜与友手谈，梁上鼠忽跌落在盘，子散满地。散局而卧，即不成寐。先生真神医也。”前辈医道，岂后学所能望其项背乎？此证丁坦庵先生亲目见之，今特制誌之。
        按：读前人医案方法，贵在明理而不在猎奇也。得其理则可以触类旁通，为我所用。此案之理，在极苦寒药之用法。盖苦寒类药物均有清热功能，而其中之极苦者，自为一类，。由于其极苦的厚重之味、沉降之性，故能够入胆经，直折上腾之胆火也。极苦寒类药物，以猪胆汁、芦荟、苦参、白头翁、木通、龙胆草等为代表。黄连通常归入苦寒类，以其较一般苦寒药物为苦，故亦可称作极苦寒。古人以极苦寒法疗疾，使用范围广泛，当留意各家医案，互相参看，庶几可得其法也。

溪流

太极四两拨千斤，
少林吞铁几累昏。
神识浮散责在胆，
正是杏林逍遥人。