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发表于 2008-8-4 14:19:35 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
问诊单:  1、请详细填写下列条目——                  
性别:女  年龄:26
出生:1982年2月10日18时
职业:办公室人员
婚否:未 身高 :166
体重 :52  
肤色 :泛红
体形 :上身偏瘦,下身略胖
腰围 :二尺一
当地最近一段时间温度、天气情况: 夜间15-17度,白天25-28度,雷阵雨
籍贯:重庆 有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等): 偶尔熬夜
现住址(具体到市,县): 云南省昆明市
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
1、膝关节摩擦疼痛(与关节炎的疼痛不同),屈伸脆响伴随疼痛,但不影响行动,下蹲时需要缓慢蹲下。
2、便秘,2-3天一次(从小就这样),轻微腹胀。
3、喝水正常,但口干。
4、睡眠较沉,醒来的时候很恍惚,不清醒;睡醒后全身酸疼;白天嗜睡乏力
5、偶尔心慌气短
6、面部出现粉刺
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) : 暂未发现可以缓解症状的方法。
2、请选择下列身体部位所具症状
面色:红,较平时暗沉JNZ;6V
眼象:白睛略黄,有血丝,有黑点,干涩,双眼眼下略黄
舌体:舌胖,有齿痕
舌苔:薄,白,腻,无裂痕
脉象:左:慢,有力,粗
     右:慢,无力,细
头: 沉重
颈:后部酸、重,睡醒时明显
目: 双眼干涩
鼻: 轻微鼻炎
口: 口干
口唇:深红
咽:时有异物感,严重时发痒
乳:小叶增生,经期前胀痛
心: 有时心慌
胃: 有时胃痛(常年都会)
腹: 近期偶感腹胀
肩: 双肩酸痛
手: 出汗,微麻,右手微抖
背: 中间部位有酸痛感
腰: 凉
腿: 双腿软
膝: 双膝骨痛
足: 双足胀、热
3、请选择与下列项目对应的身体状况—— 饮: 少,喜温
食: 少,喜酸,喜辣
睡眠: 多,易困倦,多梦,醒后入睡容易
大便: 2-3天一次,干,轻微便秘,色深
小便: 饮后即小便,饮多色淡,饮少色黄
皮肤情况:出现粉刺
月经: 27-28天,头三天多,后四天少,深红,经期前一天、经期第一、二天疼痛
白带:多
4、请回答身体是否有如下这些症状—— : 少气懒言,嗜卧,站立觉累
5、七情何者为重——思虑
6、 所做的检查(尽可能详细):
血常规:白细胞计数6.8/中性细胞百分率56.2/中性细胞绝对值3.8/淋巴细胞半分率35.4/淋巴细胞绝对值2.4/中间细胞百分率8.4/中间细胞绝对值0.6/红细胞计数5.27/血红蛋白157/红细胞压积157/平均红细胞体积84.6/平均血红蛋白量29.8/平均血红蛋白浓度352/红细胞分布宽度12.4/血小板计数261/血小板压积2.5/血小板平均体积9.5/血小板分布宽度15.8WWiF}$
肝功能:总胆红素29.0/直接胆红素10.0/间接胆红素19.0/总蛋白78.4/白蛋白50.9/球蛋白27.5/白蛋白球蛋白比值1.85/谷丙转氨酶64/碱性磷酸酶69/谷氨酰转肽酶1125xx&9
肾功能:尿素氮3.70/尿酸350/肌酐66
血糖:葡萄糖4.44
血脂:总胆固醇3.48/甘油三脂1.44/高密度脂蛋白1.17/低密度脂蛋白1.66
免疫学检验(两对半):乙肝表面抗原 阴/乙肝表面抗体 阴/乙肝E抗原 阴/乙肝E抗体 阴/乙肝核心抗体IgG 阴
心电图:窦性心律
脉搏72,血压80/50
血液检查:甲胎蛋白7.43/癌胚抗原4.24
2
发表于 2008-8-5 12:23:34 | 只看该作者

求专家给予解答,多谢!

楼主就诊的原因是什么?再有为什么做了那么多的检查
3
发表于 2008-8-5 21:19:58 | 只看该作者

求专家给予解答,多谢!

连癌症检查都做了?
[USECHGFONTE]
4
发表于 2008-8-5 22:26:38 | 只看该作者

求专家给予解答,多谢!

关节痛是肾阴虚腹胀痛是脾虚脸长粉刺内有痰热请服用补中益气丸合知柏地黄丸一天三次各一丸
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