对话国医大师王琦院士：中医的传统智慧与青年传承

南京陈斌

对话国医大师王琦院士：中医的传统智慧与青年传承

很多人都认为中医是“慢郎中”，但在新冠肺炎疫情中，中医药参与救治确诊病例，大大提高了治愈率，减少了病死率，并大幅度降低医疗开支，发挥了重要作用。

据报道，采用中西医结合治疗新冠肺炎，花费是纯西医治疗费用的30%-40%；采用中医治疗，花费相当于纯西医治疗费用的20%-30%；中医药参与救治确诊病例的占比达到92%，湖北省确诊病例中医药使用率和总有效率超过90%。

中医的“古方”为什么能治当下流行的疾病？中医药是如何与西医协同，发挥“1+1>2”的功效的？青年怎样更好地继承发展中医药文化？中青报·中青网记者日前专访了中国工程院院士、国医大师王琦教授。

中西医结合不是“一加一”也不是“合二为一”

王琦院士告诉记者，从汉朝到现在，中国经历了570多次疫情，中医中药始终守护着人民的健康。其间，涌现出众多名医，中医创造了大量名著名方，有些方子直接使用，或是合并，或是调整，就可以应用于如今疾病的治疗中。

千百年前的药方为什么能治疗现在的疾病呢？

王琦认为，“有诸内必形诸外”，中医学“以外测内”，中医脏象、经络、辨证论治与表型组学有着共性基础。病毒或者其他外界致病因子进入人体之后要表达出来，这种表达中医将其系统归类——如果是寒，要这么治；是热，要那么治。中医就是根据患者表达出的症状和迹象来施方用药，药方的机制是一脉相承的。

然而，中医的伟大之处不仅在于能够始终“以不变应万变”，更在于其能与西医协同攻关。

“患者呼吸衰竭时肯定要上呼吸机，这个时候只给中药不行。但患者痰多的话，有时只用呼吸机达不到效果，中医可以先开药给患者化痰，然后再用呼吸机。中医和西医的结合一定是根据各种临床实际情况，用多样方法来救治生命，是在紧要关头、在某个环节的协同作用。中西医结合不是简单的‘一加一’，也不是‘合二为一’。中西医结合的过程中，中医还是中医，西医还是西医，但是它们可以协同攻关。”王琦院士说。

在王琦院士看来，西医通过化疗、放疗等方法治疗癌症有其治疗范围和优势，但是人其实和细菌、病毒、癌细胞等也可以共存。“有的癌症患者能存活十几年，有时候不能把治疗目标定为把所有的细菌、病毒、癌细胞等都‘杀光’。可能肿瘤没有了，人也不在了。”

他认为中医的智慧在于“和”、不对抗。“现在抗生素的使用带来耐药、二重感染、菌群失调等很多副作用，需要不断地更换。中医则不然，比如一个孩子受了寒或者淋了一场雨，导致怕冷胃疼，妈妈会说喝一碗姜汤，暖胃散寒，调节一下机体，这就是中医‘和’的思想。当然临床上也不全是这样，对于一个急需手术的阑尾炎患者还讲‘和’，那就不对。”

南京陈斌

中医体质学是慢病防控的抓手

不同的土壤生长不同的植物，不同的体质也易患不同的疾病。如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征，多属于痰湿体质易患疾病；而过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹多属于过敏体质易患疾病，可以通过调理相应的体质，实现多种疾病的“异病同防”“异病同治”。

20世纪70年代，王琦开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系。“王琦中医体质九分法”将人的体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。他创立的中医体质辨识法早在2009年就被纳入原卫生部颁布的《国家基本公共卫生服务规范》，实现了中医药首次进入国家公共卫生体系。

如今，在健康中国战略的背景下，王琦院士认为，中医体质学为慢病高危人群的早发现、早预警、早治疗提供了抓手，可实现慢病防控关口前移，解决精准医学疾病筛查的难题。“医学以健康为目的，体质学是慢病防控的抓手，其实就是未病先防、欲病早治、已病防变、愈后防复。未病先防，即没病要养生，气虚的人怎么能不气虚，湿热的人怎么不湿热，肥胖的人怎么让他不贪食，还没有病就要预防。要关口前移，不能等病情加重再治疗。比如患者有过敏性鼻炎，就要赶紧治，不然日后气道可能会出问题，再不治进一步肺部就可能有问题。我们对大量慢性病患者都提前采取调理体质的措施，疾病就防住了。”

王琦院士提出，大健康包括生命的全周期、生活的全方位、健康的全过程，都跟中医体质学有关。“比如一个20多岁的女孩看青春痘，一个50岁的女性来看更年期，她们激素分泌水平不一样，中医给的方子当然不可能一样，这就是生命的全周期。中医所提倡的四季养生、清淡饮食、不要熬夜等等，这就是生活的全方位。从感冒发生到结束，或者到进展成肺炎，阳虚的人感冒是怎样的，阴虚的人感冒是怎样的，如何做康复调理，都跟中医的体质分不开，这就是健康的全过程。”

医者通过提高“解释能力”让大家有认同感

想要实现未病先防，不仅要求医者专业精湛，更要把深奥难懂的药方、古籍中记载的药效机理阐释清楚。中医文化博大精深，这是个不小的考验。

王琦院士认为，在此过程中，医者正是一名“翻译”，通过通俗的解释让大家有更多的了解和认同感。“我们治好了患者的病是事实，但是如何让更多的人知道他是怎么被治好的，如何让大家了解中医药的价值非常关键。比如在抗击新冠肺炎疫情中，为什么中医药能取得很好的疗效？那是因为中医药可以从调节免疫力、抑制炎症风暴、抗病毒、改善病理损害等多方面起作用。我们发放的中药防疫香囊中有什么成分？是如何发挥作用？这些都需要医者给大家解释清楚。”

不过，万不能“为了解释而解释”。“科普不是天上的星星月亮，不能直接把已有的事物搬过来，而是需要大家共同研究。阐释清楚的同时要注意保持中医药文化的精髓。世界上的事物具有多样性，多样的才是丰富多彩的，世界上的医学也是多样的。”王琦院士说。

南京陈斌

中医药文化的发展依赖青年的传承

如何让青年爱上、传承并发展中医药文化？如何让大家了解到中医药文化的价值？

对于青少年学习中医药文化，王琦认为可以深度融合哲学、医学、文化等。“比如带他们到野外去找草药，找到蒲公英，蒲公英作为一味中药可以消肿、散结、治乳痈、治疮疡；来到荷花池畔，看到‘接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红’，给孩子们讲一讲藕可以止血，莲子可以安神养心……在一个小小的荷花池，可以给学生讲很多东西，那不是很好吗？”

王琦院士以“天人合一”思想举例说，大自然春夏秋冬循环往复，生命体在不同时节亦遵循相应规律。研究这个规律，是要研究大自然和人体的关系、和疾病的关系、和疾病治疗的关系、和养生的关系等。“如果破坏大自然，比如河流被堵塞和污染，就会产生一系列环境问题，人的问题也随之出现。我们如何通过‘天人合一’来解决？控制人污染环境的行为。中医看病也是尊重‘天人合一’的思想，这是西方人认为东方人的最大智慧。”

王琦院士表示，中医药文化是我国优秀的传统文化，也是先进的文化，传统和先进并不矛盾。“两千多年前的《黄帝内经》里每一句话都很了不起——‘饮食有节，起居有常，不妄作劳，度百岁乃去’‘恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来’，告诉你心情要愉快，不要生气，要豁达大度，起居有常，饮食有节，到今天依然是这样。这就是我们传统而又先进的文化，是民族基因里的东西，值得青少年去继承和发扬。”

“如果青年不知道什么是《黄帝内经》，不知道《本草纲目》，只晓得牛顿不知道李时珍，这就是问题了。无论是从文化层面、治学层面，还是教化层面，我们都应该教授孩子们中国优秀传统文化，当然包括中医药文化，这是我们的母体文化，对一个民族来说非常重要，有了自己的文化精神，我们才有底气卓然自立。”王琦院士说。

中青报·中青网记者 张曼玉 齐征 来源：中国青年报

中西医融合观

        比如在抗击新冠肺炎疫情中，为什么中医药能取得很好的疗效？那是因为中医药可以从调节免疫力、抑制炎症风暴、抗病毒、改善病理损害等多方面起作用
       王琦院士表示，中医药文化是我国优秀的传统文化，也是先进的文化，
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       这种水平，也就是哄哄初中生！
       清肺排毒汤300多种化学成分，针对新冠肺炎900多个潜在靶点。请问：每一个化学成分针对哪一个或者哪几个靶点？？具体地说哪几个化学成分、怎么样调节免疫力、抑制炎症风暴、抗病毒、改善病理损害？？都是泛泛而谈！！哪个中药、中药化学成分抗病毒？？胡扯。忽悠初中生，可以！
      【中医药文化是我国优秀的传统文化，也是先进的文化，】为什么？？什么是先进文化？？院士懂不懂？？牛顿、李时珍哪个先进？？资本主义社会、封建社会，哪个先进？？
        现在的中医理论之所以比资本主义文化先进，是因为现在的中医理论是在毛泽东时代形成的新理论。

中西医融合观

        透过史料看到史料没有说出来的真理。历史唯物观的根本原则是：历史是人民创造的，医学的发展与之所处的社会环境、社会意识、哲学派别、经济基础、技术能力、经验积累、物质生产水平等等，息息相关，相适应。中国的封建社会长达2000多年，具有稳固的封建社会制度，是世界封建社会的顶峰、典范，中医发生在这样的社会环境里，必然是世界古代医学的顶峰。欧洲封建社会不足1000年，而欧洲地中海沿岸是古代奴隶社会的顶峰，产生了埃及、巴比伦、希腊、罗马的辉煌的奴隶社会文化的顶峰。文艺复兴、资本主义发生在欧洲，不可能发生在中国，是因为欧洲相对于中国而言，封建社会制度薄弱的多，革命首先发生在链条的薄弱环节！这就是历史唯物观。西医是随着文艺复兴之后，思想大解放，西方科学技术的蓬勃发展，才能够迅猛发展。历史唯物观认为：资本主义社会随着社会主义、共产主义社会的发生发展逐渐没落、消亡，与之相适应的上层建筑，诸如：西方科学、西方医学、消费型社会等等，也要随之没落消亡，代之以与社会主义制度相适应的上层建筑。
     中国古代文化、阴阳五行、中医等，经过鸦片战争、辛亥革命、五四运动、土地革命、解放战争、新中国成立后的反封建运动，把附着在其身上的封建迷信、污泥浊水、糟粕垃圾……被革命运动洗刷了千万遍，显露出其精华实质内核，在新中国与辩证唯物论不期而遇，相互沟通，融为一体。运用历史唯物主义研究中医历史、中国传统文化，五四运动之后中国传统文化没有断裂，西方科学、文化、马克思主义传入中国，经过马克思主义中国化，由毛泽东思想赓续。中国传统文化、西方科学中的精华、马克思主义融为一体，就是毛泽东思想，其代表作是实践论、矛盾论。
            马克思主义中国化，中国革命成功之后，毛泽东思想成为新中国的主导思想、主流意识形态，全国学习矛盾论、实践论，阴阳五行学说与辩证唯物论不期而遇，二者彼此相通。毛泽东提出西医学习中医，中西医结合的路线，阴阳五行学说顺理成章的成为中医理论的哲学基础，在这个无可非议的哲学基础之上，运用阴阳五行构建了五脏为基础的藏象理论、十二经脉经络学说、气血津液、精气神等中医基础理论；在临床方面完善了六经、卫气营血、三焦、脏腑、气血津液、经络等临床辨证论治理论体系；完成了中药学、方剂学等理论。可以看出阴阳五行贯穿到中医基础、临床辨证论治、中药的四气五味等各个方面，形成了一个完整的、系统的、相互关联不可分割的理论体系。这个理论体系从哲学基础开始，贯穿到这个理论体系的始终，是迄今为止全世界都没有出现过的系统理论。
   阴阳五行；脏象经络、气血津液、精气神；辨证论治；中药、方剂。这一套完整的中医理论是在1958年之后，上世纪60年代初形成的。一直延续到1982年中医教材第五版，这个格局基本没有变化。2020年第七版中医基础理论（教材）绪论第一章中医学的哲学基础第一节精气学说，第二节阴阳学说，第三节五行学说。这是第一次把精气学说上升到中医学的哲学基础，放到了阴阳五行之上，恰恰是错误的，说的气一元论的影响。

杏林童子

请教：什么叫“表型组学”?

萧铁

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简单说，“表型组”学是西方学界想将基因这最基础层次的研究成果与最外表的形态连接起来的一个尝试。

王的类比就是过去几十年所谓中医科学研究的典型做法：每当西方有个什么新概念体系，就有一帮中医“学者”翻书论证出古人某段话、某个说法就是这个意思，基本意思就是你现在才知、我祖上N代就已知道了，以此证明中医的先进性，亦称阿Q精神胜利法。

何必hebi

萧铁 发表于 2021-8-20 08:29
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