白虎加桂枝汤验案一则
患者,孙XX,男,40岁,病史:高烧十余日,体温波动在39度以上,白血球计数偏高,(15000以上)西医会诊,疑为"伤寒,"用输液杀菌及诸退热法而热不退.邀中医会诊治疗,症见发热而不恶寒,周身骨节疼痛,渴欲饮水,纳食欲呕,发病以来,进食甚少,舌质淡红,苔卜黄,脉不洪不数,仅稍具弦细之象<金匮>云:温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节烦痛,时呕,白虎加桂枝汤主之.
处方:石膏45克 知母12克 粳米30克 炙甘草6克 桂枝6克 沙参15克 太子参15克 两剂 水煎服
二诊:据述药后汗出如洗,体温降至37.2度.身痛消失,纳食好转,唯尚感身体疲困,时有气逆欲呕之感,<伤寒论>396条云:伤寒解后,虚蠃少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之,上方去知母桂枝加竹叶.麦冬.半下各9克. 嘱服三剂, 药后体温渐至正常,诸症皆愈,
体会:中医治病,贵在辩证,有是证则用是方.尤其<金匮><伤寒>之方,方证相符,运用得当,常可收意外之效,本证诊治之初,原不知其为何病,当患者诉及浑身肢节疼痛,纳食欲呕,饮食少进时,忽忆及<金匮>条文.感到甚是合拍.随即疏与原方加味试服.(久热之后,必耗气阴,故加二参,)不料果获奇效.充分证明经方之可靠可贵.值得认真研究学习. |
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发表于 2005-6-9 21:58:09
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