[原创]请教：顽固失眠一例

惊蛰 · 发表于 2004-3-26 15:14:47

男，50岁，半年前出现腹泻，精神一紧张便出现大便溏泻，后来演至稍动神思就腹泻，甚至出现过泻即晕厥，胃部不适，腹胀鸣响，纳差疲乏，头昏恍惚，精神憔悴，失眠，但不甚严重。某医院诊断为胃肠神经官能症，住院治疗月余，晕厥再无发作，但仍见腹胀鸣响，大便溏泻，纳差头昏恍惚，精神憔悴，失眠加重，需服安定方能入睡，脉缓重按有力，舌红苔黄腻，根部尤重苍老紧敛紧贴舌面。余辨为脾胃湿热，宗连朴饮法，基本方为：藿香佩兰厚朴蔻仁茯苓菖蒲合欢皮半夏黄连黄芩葛根槟榔木香，加减治疗两月后，失眠腹胀腹泻均愈，已停药。过年进，因熬夜其病复发。症见：失眠，彻夜不寐，安定须服两片，纳食不进，腹时胀。在某知名大医院检查为：焦虑症。予抗焦虑药，未能显效，且产生严重依赖。余宗前法治之，现已无腹胀，纳增，但失眠始终未得到改观。其间患者延他医治疗，处方不外枣仁夜交藤珍珠母首乌当归等养血安神之品，非但无效反加重腹胀，后又至余处。余用半夏泻心，黄连温胆等法都没多大改善。刻诊：削瘦憔悴，面色青黑，两唇干燥，自觉口中腻，不欲饮，纳尚可，无腹鸣泻，失眠，彻夜不寐，舌脉如前。请教：我辨为痰热扰心，为何清热化痰无效？下一步又当如何？小弟没折，望各位指点高招。
心经痰热，阴阳不交，近又拟一方：黄连6、肉桂4、半夏12、陈皮12、茯苓15、天竺黄12、龙骨12、牡蛎12、菖蒲12、远志12
各位以为然否，还请不吝赐教。

云海玉弓缘 · 发表于 2004-3-26 18:38:36

去远志、菖蒲，陈皮换成橘红3克加川贝3克竹茹6克胆星3克守方服14剂。

惊蛰 · 发表于 2004-3-27 12:47:30

今天早上病人来告，昨晚（服一剂）已能在不服安定的情况下，安睡5个小时。是偶然还是中药的作用还需要进一步观察方可确定。病情顽劣，已使我不敢经言取效。

惊蛰 · 发表于 2004-3-27 12:50:23

多谢支海玉弓缘先生，川贝一味足见巧思

牡丹 · 发表于 2004-3-27 23:14:31

可针灸试试。

惊蛰 · 发表于 2004-3-28 11:50:26

今天早上病人又来告知昨晚没服安定也睡了六个小时

夜明沙 · 发表于 2004-4-11 12:21:19

支海玉弓缘先生的确比较厉害
小弟佩服佩服！！

云海玉弓缘 · 发表于 2004-4-11 16:51:49

惭愧！

日出江花 · 发表于 2004-4-12 13:48:15

你要是真的用这方能治好，太阳要从西边出来了！
痰热？嘿嘿！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

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