金匮血痹胸痹病，痹不 同而脉异

文地清风

伤寒杂病论每篇皆以病脉证治标题。而脉例于证治之前，可见病之证治必先辨脉。金匮胸痹心痹篇痹不同脉各异。

血痹脉自微，涩在寸口，关上小紧。而血痹见此脉，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。若血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体痹不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤治之。用黄芪桂枝五物汤，方中无甘草，因外证治在外，不需甘味守中。

关于胸痹，并非卫外之阳不固，风气虽微却入血中成痹。胸痹脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。病为喘息，咳唾，胸背痛，短气。而脉寸口沉而迟，关上小紧数，以瓜蒌薤白白酒汤治之。此所以胸痹者，阳虚知在上焦，以其阴弦故也。所以胸痹心痛，

文地清风

尤氏注；血痹。阳气者，卫外而为固也。乃因疲劳汗出而阳气一伤，卧不时动摇而阳气再伤，于是风气虽微得以直入血中而为痹。经云（邪入于阴则痹也）脉微为阳微，涩为血滞，紧则邪之征也。血中之邪始以阳气伤而得入，终必得阳气通而后出。而痹之为病，血即以风入而痹于外，阳亦以血痹而止于中，故必针以引阳使出，阳出而邪去，邪去而脉紧乃和，血痹乃通，以是知血分受痹，不当独治其血也。

文地清风

胸痹注:胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用，则气之上下不相顺接，前后不能通，而喘息，咳唾胸背痛等证见矣。更覾其脉，寸口亦阳也，而沉迟，则等于微矣，关上小紧亦阴玄之意，而反数者  ，阳气失位，阴反得而主之（易所谓阴凝于阳）（书）所谓母鸡之晨也。是当以通胸中之阳为主，薤白，白酒辛以开痹，温以行阳，瓜蒌实者，以阳痹之处必有痰浊阻其间耳。

中西医融合观

  愿闻其详，请先生不吝赐教。