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求助:问诊单

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发表于 2007-12-18 22:10:05 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
问 诊 单  
1、请详细填写下列条目  
性别 :女   
年龄 :26   
职业 :无   
婚否: 已   
身高 :157 MM   
体重 :45.5 KG   
肤色:较白   
体形:中等   
现居住地:深圳   
目前有无不良嗜好(抽烟、喝酒、手淫): 无   
现在主要症状(详细描述):
1.睡眠很差,不易入睡,睡着后易醒;第二天早上起不来,经常要睡到12点以后甚至下午2点多才觉得睡醒了(前一天晚上12点左右睡觉),很少在10点以前起床的。
2.月经不调。上个月11号打了黄体铜12号来了月经;但这个月从9号开始至今内裤上都有咖啡色分泌物,月经还没有来。
3.3个月以前很长一段时间都觉得没有精神,全身无力,容易忧郁、生气和流泪;还隔一段时间就会便秘几天。(现在稍有好转)
简要医史:曾经得过何种疾病?如何治愈?最近一月吃过中药处方的具体内容?最近半月吃过何种西药?
曾得过阴道炎、宫颈糜烂、支原体和衣原体感染、卵巢小囊肿(可能)、盆腔积液,还有可能8年以上的乙型肝炎。其中宫颈糜烂去年10月做了一次激光手术没好,今年5月又做了一次海扶什么聚声焦的手术,还有打针吃西药好了;卵巢小囊肿(可能)是11月9号检查出的,接着打针、中药灌肠、还有奥克威治疗一星期后变成了盆腔积液15MM,后来接着打针和做奥克威治疗两天后吃桂枝茯苓丸两盒,还有氟氧什么盐酸来的,跟曾打的针水一样的,还有一种西药名字忘了。
支原体和衣原体是打了好多天的针和吃西药治好的,在今年5月份以前。
阴道炎(做过冲洗、微波、上药等)和乙肝(最近是今年4-6月吃了苦参素胶和叶下珠片)至今没有治愈。
最近一月吃的中药是桂枝丸,还吃了两次补中益气丸,这两三天吃了几次逍遥丸;西药就是上面治疗盆腔积液开的那两种,不记得名字了。
2、请选择下列身体部位所具症状——  
    (说明:请选择括号内您所具有的症状,然后删除掉没有选择的内容,不再保留括号,以方便大家浏览,例如:小便:多,畅)
面色:白、有时会白里透红  
面部皮肤性质:干性   
面部:有斑,但不清楚是什么斑,在嘴角四周和右脸颊(右眼下方);较明显的有五六个(曾有段时间脸上的斑点很明显的)  
口:苦,干  
胸:感觉不明显,可能有时会闷吧   
腹:有时会胀胀的
心: 烦、悸、胆小
胃:不知道
头:晕、昏、沉重
腰:不清楚
腿:酸,重,麻,木、凉
局部病变:这几年每到冬天胳膊、小腿和腰部的皮肤就会很痒,抓了后就一片片红的,越抓越痒。今年搽了爆拆灵好点了,只是还会痒,但没有那么红了。
寒热情况:畏寒,寒多热少 ,冬天特别怕冷。
总体精神状态:现在一般;三个月以前很不好,四肢无力,精神疲倦,易生气发怒、忧郁流泪。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮:平时不爱喝水,喜热   
食:喜米,食量一般,每餐两小碗;喜菜多油,也喜清淡   
口味:辣,咸   
食欲:一般   
睡眠:失眠(严重时一整晚都不曾入睡,现在稍好转),多梦,易醒;现在早上老感觉睡不醒一样   
大便:前几个月有时便秘,两三天一次吧;但最近一个月也许是因作了灌肠的原故,有时会有溏泻。最近干湿不定。   
小便:不算多,畅;颜色起床时是比较黄的,后来就是很淡的黄色。
女性:
生育否,几胎?有人流史否?有几次?具体时间?是否带避孕环?  
    没有生育;没有人流史;没有带避孕环。(很少避孕但从未怀孕)
月经(周期,多,少,暗,红,淡,浓稠,清稀,有血块):
    月经周期不定,有时推迟有时提前;量偏少;暗红色,有血块,有时也很淡的红色。
经期表现(很痛,不痛,隐痛,正常):
    有时不痛,有时隐痛;有时很痛(今年4、5、11月份)
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭:)
    有,很少,只在内裤上看到。淡黄色的。有一个星期连冲了一星期凉水后感觉下身有明显的腥臭味,平时无味。
备注:
1:最好在填写问诊单的同时,一并上传您早晨的空腹舌片和下午的空腹舌片各一张(请把照片压缩到30K以内,这样可以节约论坛的空间,同时也有利于您上传的速度,可以用ACDSee 9 相片管理器来处理照片)这对处方的有效率会有很大的提高。  
    关于舌片因无像机我对镜描述一下:  
    早晨空腹舌片:刷牙前是一层黄色的,感觉不是很厚,但中间看不到红色的舌头;刷牙时我会刷一下舌头,这时是一层白色的,不厚,看得到下面红色的。  
    下午空腹舌片: 好像比早上的苔厚一点,有点淡黄色的。


-=-=-=-=- 以下内容由 灵韵2007年12月18日 10:11pm 时添加 -=-=-=-=-
请问医生我这种情况该如何调理身体?谢谢!

-=-=-=-=- 以下内容由 灵韵2007年12月18日 10:11pm 时添加 -=-=-=-=-
请问医生我这种情况该如何调理身体?谢谢!
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发表于 2007-12-19 00:34:23 | 只看该作者

求助:问诊单

没有看到你的舌苔和摸到你的脉象,不好具体的判断.我初步认为你是我们中医所讲的阴虚夹湿的证候.估计你出现的上述症状跟你的工作有关(不清楚你是具体做什么的).我认为通过中医的治疗可以达到一个令你满意的效果,请你宽心哈.最后,因为你的情况比较复杂,建议运用中医的多种治疗手段:中药、针灸合用!
3
发表于 2007-12-19 13:40:22 | 只看该作者

求助:问诊单

楼主吃药玩呢?!
。。。。。。
建议你在当地中医院找个中医师好生看哈,别胡乱吃药。。。。。
4
 楼主| 发表于 2007-12-20 23:33:27 | 只看该作者

求助:问诊单

谢谢!我以前的工作确实是不太好,作息非常不正常的。每天中午11点起床,11:30上班;上班之前很少吃东西,因为这个时候没有什么可吃的;下午2点多有时候会吃快餐;5点下班后再吃一餐;6点半又继续上班,一直上到第二天凌晨1、2点,有时甚至4、5点都有,下班后又吃宵夜(多数),然后睡觉。这样的作息差不多两年了。
以前也有看过中医,但他们大都不说清楚是怎么回事,只是简单地说需要调理一下。我现在在深圳,深圳有家中医院,我去看过乙肝,但我发现虽然说是中医院,医生一问病情首先就是开一张又一张的单子检查,而不是摸脉问诊,所以我也不知道该去哪里找一个好的中医生看,唉……
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