从经典中找ICU的治疗方剂

中西医融合观

     能不能 从中医经典中找到ICU的治疗方剂？怎么找？

中西医融合观

        ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材、CPM关节运动治疗护理器等设备。
      

类型划分

ICU又分综合ICU和专科ICU（如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等）和部分综合ICU。

专科ICU：心内科监护病房（CCU）、呼吸内科监护病房（RCU）等等。CCU是专科ICU中的一种，第一个C是冠心病（Coronary heart disease）的缩写，是专门对重症冠心病而设的。

综合ICU：收治医院各科室的危重症患者。

部分综合ICU：介于综合ICU与专科ICU之间。如外科ICU、内科ICU、麻醉科ICU等等。

收治对象

• 严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；
  
• 需要心肺复苏的患者；
  
• 脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭者；
  
• 重症休克、败血症及中毒，物理、化学因素导致危急重症病人；
  
• 严重的多发伤、复合伤患者
  
• 有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者
  
• 各种术后重症患者或者年龄较大，术后有可能发生意外的危重症患者
  
• 严重水、电解质、渗透压、酸碱失衡患者
  
• 严重的代谢障碍患者，如甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌危象患者
  
• 脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。
  
  

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      生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危重病人。
       判断垂危病人可根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等五个方面。

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     中医经典著作中有没有治疗危重病的方剂？怎么找到这些方剂？

杏林童子

ICU是2000年左右逐步产生、发展起来的一门全新医学学科，2006年卫生部颁发了医院重症监护病房（ICU）基本标准（试行）（2007年施行），是ICU日趋完善的标志。其基本要求：床位按医院总床位的3-5%设置，一级医院不设ICU。二级医院设置综合性ICU，不设专科ICU。三级综合性医院计置综合性ICU，或设重症监护中心下的专科ICU，集中管理，资源共享。之后县以上的各级中医医院也设置了ICU。ICU是典型的多种现代科技应用于医学，以现代医学理念为指导实施重症救治的全新医学学科，也是中医学面临的一项全新医学理论与技术的挑战，县以上各中医院虽然设置了ICU，但基本上没有中医的插足或较少插足，就是各级中医医院的ICU的医生基本上都是西医或中西结合医，没有纯中医。但有不少中药静脉注射剂的应用，如活血化瘀，通脉舒络、醒脑健脑之类的舒血宁注射液、丹红注射液、葛根注射液等；开窍醒脑的醒脑静注射液；益气回阳救逆的参附注射液；益气养阴复脉的生脉（参麦）注射液，还有用于本次新冠肺炎全身炎症反应综合征、多器官功能失常综合征，并适用于治疗对引发脓毒病、或脓毒病多脏衰的不同部位感染的血必净注射液等等，这些注射液都是在中医理论指导下应用现代科技研制而的。
从重症监护的对象（适应症）和以上这些已用于ICU的中药注射剂来推论，中医经典（但不限于四大经典）中有不少适用于ICU治疗方剂的。如东汉《伤寒论》中的四逆汤类方、复脉汤，唐·王焘《外台秘要》犀角地黄汤、清·吴鞠通《温病条辨》中的三宝安宫牛黄丸、紫雪丹、玉枢丹、大小定风珠，清·王清任《医林改错》中的通窍活血汤、补阳还五汤等等，但中医药方剂用于ICU，药物组成需要变通加减，剂型需要改革，以静脉注射剂为主，兼以口鼻雾化剂、鼻饲剂、皮肤透入剂、塞肛剂等等。历代中医著作中能够用于ICU的方剂肯定还不只是这些，现代也有不少能适用于ICU的新方剂。
以上仅是个人管见，不当之处，请指正。

中西医融合观

杏林童子 发表于 2020-2-20 01:57
ICU是2000年左右逐步产生、发展起来的一门全新医学学科，2006年卫生部颁发了医院重症监护病房（ICU）基本标 ...

      谢谢先生赐教，谢谢先生关注。

中西医融合观

      浩如烟海的中医典籍、医案、经验，蕴藏着无穷无尽的智慧。安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、神犀丹、粪青、金汁、童子尿、人参白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、大承气汤、大柴胡汤、清瘟败毒饮，针灸……未来一定会进入ICU.

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      全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、弥漫性血管内凝血、……多器官功能衰竭，是众多危重病的共同病理状态。这些病理状态能不能与中医经典中的证候发生关联？

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2020-2-20 11:31
全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、弥漫性血管内凝血、……多器官功能衰竭，是众多危重病的共同病 ...

      全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、弥漫性血管内凝血、……多器官功能衰竭，是众多危重病的共同病理状态。这些病理状态能不能与中医经典中的证候发生关联？

一一卫气营血诸证。

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2020-2-20 12:32
全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、弥漫性血管内凝血、……多器官功能衰竭，是众多危重病的共同 ...

        谢谢先生赐教，具体地说说：全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、弥漫性血管内凝血、……多器官功能衰竭与卫气营血中的几十个证的关系！例如：羚角钩藤汤、清瘟败毒饮等治疗西医的哪个病理状态？有没有相对应的关系？