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刘力红读《黄帝内经》：致病的五大因素和治病的两大方法

中医思维＋ 广东中医药  2018-08-02

作者简介：刘力红，广西中医药大学经典中医临床研究所首席教授，曾师从于李可、卢崇汉等名医大家，著有《思考中医》等。

下面谈谈疾病是怎么来的。其实我们把健康反过来就是疾病，不健康就是疾病。

《内经》有很多具体的说法。像《素问》的“至真要大论”就讲到了“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。就是百病都生于“风寒暑湿燥火”。这就是中医认识疾病跟西医的差别，西医认为百病是怎么生的，病毒啊细菌啊等等，所以要用抗生素抗病毒。中医怎么认为？百病从哪里来？“风寒暑湿燥火。”自然的条件，自然的变化，决定疾病的产生，这就是我们开始讲的法于阴阳的整体观。

还有《灵柩》“顺气一日分为四时”谈到了“夫百病之所生者，比起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处。”“举痛论”谈到“百病生于气也”。“气”实际上就是情志。“怒则气上，喜则气缓。”怒就是发怒，喜就是高兴。“悲则气消”，悲是悲伤。“恐则气下，寒则气收，炅（jiong热）则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”这是《素问》“举痛论”。

下面简单地来谈一谈《内经》对疾病由来的分析。

                                                          1生于风寒暑湿燥火

就是外界的气候会导致疾病。过去，“风寒暑湿燥火”是纯自然的，但是，现在时代有了变化。这个“风”除了自然的之外还有风扇，“寒”除了自然的之外还有空调、冷气，空调、冷气也就是燥了，在空调冷气下空气就干燥。这个“湿”可能也有现在的办法，“火”有暖气等等，所以现在不但有自然的因素还有人为的因素，这也是影响健康不可忽略的一个部分。现在很多疾病都是在空调的环境中慢慢的产生的。

《内经》里面讲的很清楚，为什么会有天热呢？天热的时候是阳气发散，阳气需要发散，阳气发散就把里面的阴寒鼓荡出来。因为人要吃五谷杂粮，人的环境不能够保证每时每刻都那么理想，所以里面会有阴寒，阴寒要借什么力量发散出去呢？天地的力量，夏天。

夏天来了以后大家的汗毛孔都打开，然后天气又很热，再来，大家又要适当的劳作，虽然说“不妄作劳”但是要“作劳”，要有运动，这就要出汗，出汗以后人体的髓道就打通，就把很多的隐患排掉，这是肌体自己在调整，自然需要热，人身也需要热，这个时候阳气向外发散，就把内部的东西带出来，人要“顺”。

所以《内经》里面讲到夏三月是“无厌于日”，夏三月我们最讨厌太阳，但是《内经》明确告诉我们不要讨厌太阳，这就叫作“从之”啊，因为我们需要太阳。

可是，现在我们很多人空调开的很低，温度就变的很低，人的阳气就往哪走？就往里走，就不是往外走。这就叫做“逆”啊，因为跟天的道路相反了，“逆之”就灾害生。

很多疾病怎么来？这样来的。所以“风寒暑湿燥火”大家不要小看，是很多疾病的来源，外界环境是会影响人的健康。

                                                                 
                                                                      2生于阴阳

生于什么阴阳？大家现在最能看的到的阴阳就是男女了，男的为阳，女的为阴，阴阳是个大问题。

为什么《内经》讲生于阴阳？刚刚讲健康要“法于阴阳”，这里讲生于阴阳是什么意思？最大的阴阳是男女。男女最大的关系是什么？夫妇。很多疾病怎么来？是从夫妇那里来的。这里在座的很多都是过来人，没有结婚的有，可能占少数。结了婚就是有家庭，有夫妻。“阴阳之道，发端乎夫妇”，孔子讲的。

阴阳最大的问题就是夫妇问题。这个问题一谈、一点大家就很清楚。中医讲：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精气乃绝。”阴阳要和谐，也就是夫妇要和谐。现在有几对夫妻不吵架呀？有，那我们报业集团真是要大力宣传。现在很多夫妇不是你埋怨我就是我埋怨你，男的猜忌女的，女的猜忌男的。男的出去了，女的在家坐不住，不是相濡以沫，而是相互怨恨，这样阴阳就不协调。

阴阳不协调是疾病产生的一个很重要的因素，很多疾病实际上是由这条路上来的，《内经》点的“生于阴阳”讲的是这个问题。夫妇不好了，阴阳不好了，阴阳不和了，那么生出来的子女，又在这样一个阴阳不调和的家里生长，这个子女不可能好。

现在很多父母带小孩来看病，反复的看。中医也好西医也好，治好了以后又犯，实际上根子在哪里？在父母身上，在阴阳身上。这点是需要大家高度重视的。因为今天没有时间来多讲这个问题，提一提，就是说健康跟这一块太重要了。和谐的家庭，就是和谐的阴阳，就是“阴平阳秘”，“精神”就“乃治”，形神才能够健康。这点弄不好，吃再多的保健药都没用，什么口服液都不好使。

                                                                 3生于喜怒

生于喜怒，就是生于情志，情志是很影响健康的，情志是什么？

实际上我们刚刚讲到的：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五藏化五气，以生喜怒悲思恐。”所以为什么说人要法于阴阳呢？人跟天地是一个整体，人的情志实际上就相似于天地的六气“风寒暑湿燥火”，所以这个情志太过或者不及都会影响健康。“寒暑燥湿风”是外五行，外五行可以致病；那么“喜怒思忧恐”就是内五行，内五行也可以致病，尤其我在这里要向大家介绍一个学问。

屏幕上的人物是王善人，王善人是王凤仪，王凤仪可能在座有很多人熟悉，是东北的一位老人，1937年就去世了，这是一位农民，一字不识的农民，可是非常了不起。他类似于中国禅宗史上的六祖，六祖也是一字不识，但是后来彻证本性，对中国的禅宗有巨大的贡献，写有《坛经》。

王凤仪也非常了不起，也是大彻大悟，但是他的方式跟六祖不同，他的方式是去帮助最底层的民众，尤其是帮助妇女，在他的学问里有一门很重要的学说，研究我们的情志、我们的心性、我们的心理行为跟疾病的关系。他有很深切的体验，然后把它上升为一门学问。

我们的心理行为直接影响健康，至少有百分之五十的疾病是由心理行为不健康造成的，不健康的心理行为王凤仪归纳为五点：

第一点就是怨，怨人，喜欢埋怨人。“你怎么搞的啊，我这个水早就已经喝完了干嘛不给我倒来啊，你居什么心呐！”就是埋怨；

第二是恨。咬牙切齿，“我恨死你了”，尤其女同志可能喜欢这句口头禅；

第三，恼，恼火；

第四，怒，男同志容易发怒；

第五，烦。现在很多T恤上还写个“烦”字，这是要把病写在身上。

王凤仪总结了这五点“怨恨恼怒烦”是导致一切疾病的重要因素，他做了很细的区分。怨导致什么疾病，恨导致什么疾病等。往往怨人的容易得消化系统的疾病，就是脾胃的疾病，怨是属土的，这个是毫厘不差的。我在清华大学访问的时候开始接触到这个学问，那个时候可以说我非常震动，我才知道我根本不叫医生，最多半个医生还不是很好的医生。

恨人，就伤“心”，循环系统的疾病跟恨是有决定关系的。

恼，呼吸系统，肺。

怒，就是肝系统，肝胆。怒包括闷怒、郁怒、大怒都是，中风这些，中风在中医也是属于肝这个系统里面的。

烦，女同志喜欢讲“烦死人”。对不起，肾就有问题，生殖系统就有问题，烦这个因素直接伤肾。

                                                                4生于饮食

饮食包括食量的问题、饮量的问题，尤其现在饮酒的同志，“感情深一口闷”，这个对身体不好。包括“寒温无节”，大量进食生冷、冰冻的东西，这个不好。尤其现在什么东西都是冰冻的，这个会损伤人的阳气。人的阳气对于生命来说太重要了，不要轻耗。救都救不及，补都补不及，你还老去伤害它。

冷饮是西方人发明的，中国人的体质和西方人的是不同的，这就是法于阴阳啊，西方是收的，东方是散的，一散，内里面的阳气就露；西方是收的，里面的阳气就盛，他可以耐生冷，我们是不能耐生冷的，不宜吃太多冰冻的东西。

另外一个就是荤素的问题。荤素也要有节。我是素食，可是现在吃素食的你就感觉到出去很不方便，尤其出去开会，比如我现在来到报社还好办，小范围做几个素菜，出去几百个人开会，不会为你专门做素菜。大家的饮食习惯太荤了，而人是荤素都要有，我们的生理告诉我们，草食动物的肠和齿跟肉食动物的肠和齿是不同的，这是一个客观的指标。肉食动物都是伶牙俐齿，都是尖的齿，我们的四个门牙就是肉食动物的尖齿；素食动物都是平牙，我们除了这四颗尖齿之外都是平牙。我们有三十二颗牙齿，二十八颗是平牙，四颗是俐牙，这就是我们该吃多少荤该吃多少素的标准，大家自己去计算。

                                                                    5生于居处

居处也是有影响，居处的环境实际上就是风水。过去认为这个是迷信，这是决对错误的，有没有风水？肯定有。

只要有中医就有风水，风水跟中医是一个道理，它就讲五行。怎么进气，门窗的走向，纳什么气，就是阴阳，这就是五行，没有丝毫迷信。人身是一个小天地，人身就是五行，人的五行的秉受是不同的，所以居住的环境，这个阴阳协不协调，五行相不相合，它会影响在这个环境里面居住的人他的心、他的身。所以“生于居处”很重要的一点是讲的是这个问题。

刚刚讲的也就是“寝处”，也就是跟睡眠有关系。起居，这里我稍微谈一下，今天也没有时间多讲，睡眠很重要。人生的睡眠实际上是一个补充阳气的过程。我们刚刚讲到阳气是人的命根，阳气靠什么补充，阳气耗散的途径很多，像我现在在这里讲话是耗阳气的，大家在这里听课也耗阳气的，行、动、一切思维都在耗阳气，举手投足都在耗阳气。耗阳气的途径很多，可是补充阳气的途径很少，几乎就靠睡眠。所以睡眠几乎是养阳气的唯一的方式，你说重不重要，也就是养命的唯一方式，所以这个睡眠太重要了，大家真是不要等闲视之。

“起居有常”就是讲的这个问题。这个“常”就是讲的跟阴阳合拍、跟四时合拍、跟天地合拍。现代科学实际上也证明了这一点。

                                                              6一大法宝就是睡眠，就是要早睡

为什么要早睡？刚刚我们讲到了居处是要“有时”，睡眠是要“有时”，为什么要有时？因为天地的阳气是在这个时候潜藏，在肾所主的这个时候，是人的亥、子、丑，就是冬天是肾所主，那冬天就是老历的十、十一、十二月。一天里面也有冬天，一天的冬天是什么时候？亥时、子时、丑时，用现在的二十四小时就是晚上九点到凌晨三点，这个是肾所主的时候，这是一天里面的冬天，这个时候是需要藏的。

我们说春生、夏长、秋收、冬藏，人体最好的藏的状态是什么呢？睡眠。在睡眠状态下就养精就蓄锐，阳气就获得很好的补给，就可以持续发展，人的生命就可以持续发展。

现代的医学就讲，这个很奥妙，传统医学也认识到这点。中医讲肾是主骨的，骨生髓，髓生血，造血是在骨髓系统，骨髓是由肾所主的，而肾什么时候工作呢，冬季工作，也就是一天的晚上九点到凌晨三点钟，在肾当班的时候才造血，肾在怎样的状态下才当班？肾要人体处在藏，睡眠的时候才当班，要强调在这个时段里一定要睡觉，睡觉了肾就能够主骨、生髓、就生血，阳气就能够得到补给。

如果在这个时候不睡觉，错过了，对不起，过了这个村就没这个店了。当然你也睡八个小时，你的这八个小时跟我的这个就不一样。现代人习惯于夜生活，显然这个是有悖天道的，这一点希望大家真正的为了自己的健康着想，调整自己的睡眠，“得道天助”。

我们很忙，怎么办？我们可以早一点起来干活。今天我们听到两位领导说深圳的同志习惯于睡懒觉，这个不好，违反自然，这个可以调整，健康在大家自己身上。

如果实在做不到的，那么你的双休日就拿来早睡，九点钟就睡觉，就等于一个礼拜五天在透支总有两天给你补啊，如果那两天休息了以后一放开就熬到三四点，然后睡到十一、二点那更加完蛋，所以这是一个很重要的问题。

                                                      
                                                              7另外一个法宝，是敲胆经

这个也是我广为介绍的一个法宝，很好。因为阳气要得到补充就要有来源，拿什么补充呢？五谷杂粮补充，通过脾胃的运化转化成精微，人的消化至关重要的是要靠什么啊？胆。现代医学也认为整个消化胆汁起到决定作用。

所以通过敲胆经就能够保证消化吸收这个渠道很通畅。人吃进去的东西都能够消化吸收，而且对减肥的效果也很好。怎么敲？我在这里做一个示范，人的胆经是从这里（头部）一直到下面（脚部），侧面，但是我们不需要所有的都敲到，就敲这一段，屁股这一段到膝盖这段就行。

只要你持之以恒，很多健康就回到你身上来，尤其爱美的女同志，减肥效果很好，为什么？因为胆汁管脂肪的消化。怎么敲？一天敲两三次，这个分治疗和保健，如果真正有肝胆疾病的，这个是立竿见影。我见到的很严重的胆的疾病敲上一段时间就不痛了，真正有疾病的，你敲就发狠点敲，时间长一点，没有病光是保健的，就敲缓一些。老人，敲缓一些，年轻人可以多敲敲。

一个早睡，一个敲胆经，当然内心还要有快乐充实。

真正的健康属于大家自己、真正的上工属于大家自己，但是有一个前提，这些道理都很简单，实际上饮食也好，起居也好、劳逸结合也好，大家都知道，但是拜托大家一定要去身体力行。比如说敲胆经也很简单，可是如果我们不去身体力行，就像这样一个简单的东西我们也没有办法做到。所以，只有我们去行了，我们才能够得到。■

【来源：中医思维十，文章有删减】

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其实，《内经》中还讲了“百病生于气”的重要致病因素：《素问·举痛论》曰：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”网友大伟先生在评论刘教授的论述时认为：（内经）这段话从情志过激、外感邪气、过劳所伤三大方面论述了“百病生于气”的内部发病学观点，（外来致病的因素是：风寒暑湿燥火，里面已经讲到），气包括：元气、宗气、阳气、中气、卫气、营气、精气这些不同层次，不同功能的气机，而不是只是情绪这个“气”，而气机失调是疾病发生的基本病机。
“百病生于气也”。指以上行为最先波及的便是气，导致气机的异常，由此再影响到血、津液、脏腑、经络。气机失调造成的广泛性如下：
1、造成血病，有血虚、血热、血瘀、血黏；
2、气机失调还需要具体分辨到五脏六腑；五脏包括心肝脾肺肾，六腑包括大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦。
3、津液，人体一切正常水液总称，各脏腑组织内的体液及正常分泌物。气机失调，也就影响到具体的胃液、肠液、鼻涕、泪、唾液、尿液、皮肤水份、乳汁、汗液、这些问题。
4、造成经络的堵，经络不通而堵就疾病产生。
5、气机失调造成“气”病就补充一下，有气虚、气逆、气滞、气陷、气胀、气乱、失神、少神、假神、神疲、神乱。
      气的致病广泛性就这样非常的大，而自身无法把握的致病因素，如外伤、突发灾害、妇女生育，就不是内在的致病因素之中。
     大伟先生补充这些内容也值得参考，刘教授讲的第三个致病因素“生于恼怒”，也属于气致病因素的范围，即内经所述的“百病生于气”中的五志之气，外感邪气之寒则气收、炅则气泄，可看作是第一个致病因素中的内容，劳则气耗未谈及。

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若要进一步探讨《黄帝内经》致病因素的内容，可将生于恼怒与生于气合而叙述，并再增加一个“生于过劳”，因过劳而病甚至过劳而死的古今皆有，现在更是常见的不可忽视的致病因素。

中西医融合观

    一部红楼梦，各自有看法。

南京陈斌

《内经》有很多具体的说法。像《素问》的“至真要大论”就讲到了“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。就是百病都生于“风寒暑湿燥火”。这就是中医认识疾病跟西医的差别，西医认为百病是怎么生的，病毒啊细菌啊等等，所以要用抗生素抗病毒。

一一刘教授对西医认识的很肤浅。西医很早以前就不是生物医学模式了，已经是生物-心理-社会医学模式了。