选药如奕棋论

王勇123

选药如奕棋 转
选药如奕棋，一着得当，满盘皆活；一味药用得好，这张方子就灵了。
选药，不但要辨证，还要辨病。同样的证，病的性质不同，用药就不同。
如夏应堂曾治一中年妇女，形体瘦弱，向有头晕作痛、心悸耳鸣等证。秋季病疟，先寒后热，已有一周，口渴呕恶，舌苔黄，脉弦细而滑。
前医用小柴胡汤加减，疟势不已，头晕头痛更甚。夏应堂即将原方中柴胡一味改为青蒿，投剂即瘥。
诊后谓其子夏理彬曰：“医者临诊，不但辨证，更须辨药。今本病确系少阳证，投柴胡而反剧者，以伤寒与伏暑不同故也。经云：‘夏伤于暑，秋必痎疟’，是疟由伏暑可知，何况患者为阴虚肝火偏旺之质。
柴胡为用，必阴气不舒致阳气不达者，乃为恰对。今改用青蒿，亦入少阳之经，清暑疗疟，适宜于血虚有热之人，而无劫阴升动肝阳之弊。但非谓治疟不可用柴胡也”。

王勇123

许多名老中医在长期临床实践中积累的对传统药效的拓展应用，颇多独到发挥，能很好地启迪读者的用药思路。“医生不精于药，难以成良医”。

千秋雪

选药如奕棋，一着得当，满盘皆活；一味药用得好，这张方子就灵了。
选药，不但要辨证，还要辨病。同样的证，病的性质不同，用药就不同。
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此乃金玉良言，凡为医者当谨记不忘！

王勇123

千秋雪 发表于 2018-6-4 21:17
选药如奕棋，一着得当，满盘皆活；一味药用得好，这张方子就灵了。
选药，不但要辨证，还要辨病。同样的证 ...

的确是!西医喜欢寻找有效方药与药物，希望能找到治疗某一种疾病的有效方药，因此，努力于“为病寻药”。中医则强调辨证论治，用辨证的方法而不喜欢一病一方。

王勇123

中医临床中的辨证论治与辨病施治，由于时代、认识的不同，故治疗主张亦各异。明吴又可主张辨病施治，他说:“万物各有所制，在于受无形杂气为病，莫知何物之所致，故勉用汗、吐、下三法以治，能知此物制物，只须一药之到而病自己，不烦君臣佐使加减之劳矣。”清徐灵胎说：“欲治病者，必先识病之名，能识病名而后求其病之所由生，知其所由生又当辨其生之因各不同，而病状所由异，然后考其治之之法，一病必有主方，一方必有主药”。

王勇123

病证结合 治疗类风湿关节炎的体会 山东中医药大学附属医院 风湿免疫科 宋绍亮 “疗效是硬道理”。通过以中医辨病、 疗效是硬道理” 辨证、辨病位相结合治疗类风湿关节炎为 例，能给各位医者在临床上开发思路，以 提高中医临床疗效为宗旨。 学经典，做临床，拜名师，多心悟， 成为新一代名医，是国家和人民对我们的 期望。

千秋雪

王勇123 发表于 2018-6-11 14:00
中医临床中的辨证论治与辨病施治，由于时代、认识的不同，故治疗主张亦各异。明吴又可主张辨病施治，他说: ...

一病必有主方，一方必有主药”。以及“只须一药之到而病自己，不烦君臣佐使加减之劳矣。”这些话不无道理！故而，临床上尽可能辩证和辨病相结合，若能用主病之药，一举中病，尽起沉疴，岂不妙哉！

一气二三四

千秋雪 发表于 2018-6-12 04:29
一病必有主方，一方必有主药”。以及“只须一药之到而病自己，不烦君臣佐使加减之劳矣。”这些话不无道理 ...

一病 一药 的情况 基本上属于"特例”。
清徐灵胎说：(古圣制方 ） “与天地同体，非人心思所能及也。” 徐还说这句。
徐和张仲景的比 差在不“识”药,没“路数”。张知药性味（四气五行），这就是为何张不会说“只须一药之到而病自己，不烦君臣佐使加减之劳矣。”这种"外行话”原因。
徐 和 其后 陈修圆 的书 用处不大。

杨金峰

千秋雪 发表于 2018-6-5 05:17
选药如奕棋，一着得当，满盘皆活；一味药用得好，这张方子就灵了。
选药，不但要辨证，还要辨病。同样的证 ...

【不但要辨证，还要辨病。】说的好，有深度。可惜有多少人能认识到哪？

llyyjj

看来大家对辨病的重要性都有所认识，古人今人都重视，一病必有主方，一方必有主药。
问题是，病，如何确定？疟疾好办，其他病呢？咱们举出一些或者一大部分病名来讨论一下，看如何把辨病与辨证结合起来。