病情复杂，请诸位同仁援手

大光明云

梁常兵 发表于 2014-8-6 16:06
具体药物：

调中汤：柴胡   苏子   红参   甘草   黄芩  川椒   大枣   枳实   白芍   川军。

梁院长，请您把调中汤的用药方义给解释一下，谢谢

梁常兵

大光明云 发表于 2014-8-6 18:46
梁院长，请您把调中汤的用药方义给解释一下，谢谢

稍后回复光明兄

杨金峰

梁常兵 发表于 2014-8-6 06:54
点评

萧铁

没有量血压？  

梁常兵

杨金峰 发表于 2014-8-6 20:30
没有量血压？

热烈欢迎杨版！
血压155\95。

梁常兵

大光明云 发表于 2014-8-6 18:46
梁院长，请您把调中汤的用药方义给解释一下，谢谢

回光明兄：

本案脉寸关滑，其实是关部滑脉较为突出，而寸也有滑像，在刘老三部六病里称为聚关脉，主肝郁气滞，积郁心下。刘老认为，枳芍配伍，专主心下，小柴胡调和全身、川军下郁热•••

其实，我本想直接描述为聚关脉的，但在传统脉诊中好像一般没有这个脉，故而以寸关滑概之。

如果寸脉再长些，上鱼际，则称为溢脉，主以＂调神汤＂（柴胡加龙牡汤出入而成）。

三部六病，我尚未登堂入室，仅是一业余爱好者，解释起来很是晦涩难懂，光明兄见谅

大光明云

梁常兵 发表于 2014-8-6 21:59
回光明兄：

本案脉寸关滑，其实是关部滑脉较为突出，而寸也有滑像，在刘老三部六病里称为聚关脉，主肝 ...

梁院长客气了，只是川椒这味药，我很少用，故对于它的用量，作用机理不是很清楚， 那么川椒苏子大黄，三者合用它的温通效果如何，又大黄煎煮过程中是不是后下呢？ 谢谢

姬领会

大光明云 发表于 2014-8-6 13:26
姬先生，请问能否就心主苦进一步阐述一下。

心有心阳，心气，心血，心阴。 那么

呵呵，你好，加入你会扫地的话，由于每个人都是有精、骨脉筋肉皮毛组成了，请问你能进一步解释一下这几个组成部分的具体“扫地”情况吗？
五脏对应五体、五色、五味、五音等，看看教科书吧。

梁常兵

大光明云 发表于 2014-8-6 18:46
梁院长，请您把调中汤的用药方义给解释一下，谢谢

回光明兄:

    刘老原为调胃汤，我觉得中焦之郁积均可用之，故自称“调中”，习惯了，对外也说成了调中，嘿嘿，不规范，现改过来。

    刘老以苏子代替半夏，降而不燥；以川椒代替生姜，热而不伤津。至于川军，不取其泻下大便的作用，我一般是同煎。

溪流

光明先生：我在回复中指的是：川附子、肉桂，菟丝子、鹿角胶、淫羊藿，巴戟天，认为这些是补阳药，您认为不是吗？但是，您却强调“ 山药，山芋肉，菟丝子 ，枸杞子，当归尾，”这些补肾平和药，可是川附子、肉桂，菟丝子、鹿角胶、淫羊藿，巴戟天药在方中就不起作用吗？平和的补肾药与大队的补阳药合用不就是以补肾阳为主嘛？具体到川附子、肉桂，菟丝子、鹿角胶、淫羊藿，巴戟天，您认为他们只补肾气，不是补肾阳，您温习一下
中药学基本课程：中药学，上海科技出版社：220页，巴戟天功效：补肾助阳，祛风除湿。219页鹿角胶功效；用于肾阳不足，精血亏虚。221页淫羊藿功效：补肾壮阳，祛风除湿。具体到附子肉桂，还需要我来重复吗？这么一大队补阳药物，您还说不是补阳，我怎么感觉有点强词夺理的味道呢？
说道补肾气，最有名的方剂应该是张景岳的大补元煎吧：【组成】人参少则用3～6克，多则用20～60克山药(炒)6克熟地少则用6～9克，多则用60～90克杜仲6克当归6～9克(若泄泻者去之)山茱萸3克(如畏酸吞酸者去之)枸杞6～9克炙甘草3～6克
评议：人参可以用到60克，熟地可以用到90克，体现了张景岳的组方用意在于大补元气和大补肾精（补肾精含有补肾阴），而补肾阳只用了杜仲6克，（张氏也真够吝啬的），枸杞是阴阳双补。我体会张氏补肾气的意义在于，重补元气与肾精，轻于补肾阳与肾阴。如此而已。
你自己说，张氏这个补肾气的方略，与您那个补肾气方略方意义相同吗？
您把我例举的补肾阳药全换成补肾平和药，以此反驳我，有说服力吗？难道您的补阳药在这里丝毫作用不起？在胃肠里逛了一趟“商场”？呵呵。

溪流

还有，您以交泰丸中的肉桂作用说明您的药方的合理性，您认为这样比喻说明合适吗，您还没回答我呢？我在倾听，或许能学到新得学问。