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红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

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发表于 2007-5-20 11:55:59 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
问诊单:
1、请详细填写下列条目——                  (SE#T
姓:李 性别:女 年龄:14  出生:93年2月7日19时
职业:初中学生     婚否:否M
身高 :159厘米 体重 49公斤  肤色 :黄,偏白
体形:病后明显发胖(激素的作用?)
当地最近一段时间温度、天气情况:: 略感温热,温度22度上下
籍贯:陕西省绥德县`
有无不良嗜好(熬夜等等):务无,得病前玩起来比较“疯”
现住址(具体到市,县):~甘肃省天水市秦州区
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
累了时骨疼,变天时膝疼,骨关节积水。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :+-X/l
脸部疼红斑,夏季多出现。脱发时轻时重。自发病以来有过十几次肌无力现象,忽然出现,不治自愈,时间最长达三日,最短2、3个小时。感染、发烧可使病情加重。
2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)m{2%
面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
目前基本正常,偏白。D
眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右)
白睛颜色正常,无血丝,无瘀斑,无黑点?不干涩,有昏花、流泪现象。左,右相似。
舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)
舌色淡红。无瘀斑瘀点kuFF
舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):
舌较胖,舌边无齿痕,舌体不干燥?湿润适中
舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)}ty^舌苔薄,黄,无剥脱-- 中国中医
脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)_<
脉细,缓慢正常,时弱时强,略有停顿,左右相似。
头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):偶有晕的感觉,全头。
颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):颈后有酸痛感,大约一年之久。
目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):有昏花流泪现象。JZOj;
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):有耳鸣现象=
鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):经常感觉干。再无毛病。g
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):有过口腔溃疡,睡时偶流口水@口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):
淡红,经常干燥。
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):偶出现少量吐酸水现象。2^Zqp咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):基本正常,但常觉有痰+胸(满,闷,胀,憋,痛,热,凉):正常。
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):正常
胁(胀,痛,热,凉,左,右):最近有痛感
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):有点慌,心跳较快v
心下(满,堵,胀,烧,痛):无:;8)i
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):正常
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):|正常
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
两肩常有酸痛感z
臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):无E5n=Z
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):PH4]
双手偶有抖动感。
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
背上部偶有酸痛感Tt/
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):偶有酸痛感,在肺两边,有时中间也痛
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):无无
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):右小腿重';
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
痛,肿,胀,酸,骨痛,右膝较重。
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):双足偶有麻、凉的感觉
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):凉=
足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):凉N9
3、请选择与下列项目对应的身体状况——o!``6n
饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):量少,喜温喜酸。
食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):量一般,喜热、酸、辣、米面皆喜,不喜粥,厌油腻。
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):睡眠多,易困倦,偶失眠,梦少,睡后易醒,醒后入睡较容易。。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):干,日三次,解时灼热,其他正常。小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):
次数多,量不定,颜色略黄,小便通畅否,气味无异常。
皮肤情况:病情反复时有蝶形斑,为红色。
4、请回答身体是否有如下这些症状——(略)x:有发热,出汗,怕热,偶有咳,气短,有痰,偶尔痰中带血,流鼻血,下肢体震颤,手指偶有僵感。乏力倦怠,长期低烧,淋巴节肿大,站立觉累,骨酸痛。5、七情何者为重——/多喜
6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大便正常,小便常酸痛1-3个加号,肝肾功能,x片检查正常,b超曾发现过心包积液,内窥镜检有胃糜烂,CT发现有脑萎缩。G
以前如何治疗,所用的时间:

所用的药物(中药,西药):"醋酸泼尼松片 服6片,最多至19片。
硫酸氢氯喹片早晚各1片。
疗效:有疗效,但不持久。N0
前面中医/西医所做的诊断:系统性红斑狼疮
以前曾患的疾病:1、急性肺炎2、急性淋巴炎
我为侄女跪求良策。其性别:女 年龄:14  出生:93年2月7日19时职业:初中学生现在主要症状:累了时骨疼,变天时膝疼,骨关节积水。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状. 脸部疼红斑,夏季多出现。脱发时轻时重。自发病以来有过十几次肌无力现象,忽然出现,不治自愈,时间最长达三日,最短2、3个小时。感染、发烧可使病情加重。舌色淡红。无瘀斑瘀点
舌体较胖,舌边无齿痕,舌体不干燥?湿润适中。脉细,缓慢正常,时弱时强,略有停顿,左右相似。颈后有酸痛感,大约一年之久。目有昏花流泪现象。耳有耳鸣现象,鼻:经常感觉干。再无毛病。两肩常有酸痛感,双手偶有抖动感。膝常痛,肿,胀,酸,骨痛。右膝较重。有发热,出汗,怕热,偶有咳,气短,有痰,偶尔痰中带血,流鼻血,下肢体震颤,手指偶有僵感。乏力倦怠,长期低烧,淋巴节肿大,站立觉累,骨酸痛。七情多喜。 所做的检查血常规,大便正常,小便常酸痛1-3个加号,肝肾功能,x片检查正常,b超曾发现过心包积液,内窥镜检有胃糜烂,CT发现有脑萎缩。
以前西医按系统性红斑狼疮常规方法治疗,所用的时间:三年多,去年冲击疗法,似乎导致肾衰。所用的药物(中药,西药):"醋酸泼尼松片 服6片,最多至19片。
硫酸氢氯喹片早晚各1片。疗效:有疗效,但不持久。前面中医/西医所做的诊断:系统性红斑狼疮。以前曾患的疾病:1、急性肺炎2、急性淋巴炎。
我侄女年少活泼,几年来为病魔摧残,其状甚不忍睹。其父母因此反目离婚,家庭几近崩溃边缘。故求救方家,苦海指航,庶几可稍延少女花季之生命,暂慰亲人破碎之心灵。拜上。
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发表于 2007-5-20 12:02:18 | 只看该作者

红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

这个病用激素治疗没任何意义...
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发表于 2007-5-20 12:15:45 | 只看该作者

红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

我真的很同情你的侄女.
初步诊断为:中气下陷,肾阳虚证.
此病很难治.
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发表于 2007-5-20 12:19:20 | 只看该作者

红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

请把舌诊传上来
5
发表于 2007-5-22 20:18:09 | 只看该作者

红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

下面引用由夏红光2007/05/20 00:15pm 发表的内容:
我真的很同情你的侄女.
初步诊断为:中气下陷,肾阳虚证.
此病很难治.
你从何处看出是:中气下陷,肾阳虚证?
说说你的依据。
6
发表于 2007-5-22 20:36:22 | 只看该作者

红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

此症是百合阴毒综合症。
是中医最难缠之症!
法当:
1.早上吃去风毒升阳药。
2.晚上吃固本培元,开脾醒胃,通三焦升降水火,滋润心肺的药。
没有亲自四诊,断五脏六腑阴阳,不能开方执药。
7
 楼主| 发表于 2007-5-23 21:52:06 | 只看该作者

红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

回“白痴”先生: 激素的负面作用已显露很多:使小孩掉发、产生依耐,且稳不住病情。
回“夏红光 ”先生:“ 中气下陷,肾阳虚证”似乎是果,而非病因。已我业余眼光看:舌苔薄,黄,无剥脱。舌较胖,舌边无齿痕,舌体不干燥?湿润适中。具体如何舌诊,请指示。
回“知易子”先生:还请开服方药,全当作活马医吧。
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发表于 2007-5-24 11:53:03 | 只看该作者

红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

下面引用由一苇渡江2007/05/23 09:52pm 发表的内容:
回“白痴”先生: 激素的负面作用已显露很多:使小孩掉发、产生依耐,且稳不住病情。
回“夏红光 ”先生:“ 中气下陷,肾阳虚证”似乎是果,而非病因。已我业余眼光看:舌苔薄,黄,无剥脱。舌较胖,舌边无齿痕 ...
这是我归纳的中医证
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发表于 2007-5-24 14:18:22 | 只看该作者

红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

下面引用由一苇渡江2007/05/23 09:52pm 发表的内容:
回“白痴”先生: 激素的负面作用已显露很多:使小孩掉发、产生依耐,且稳不住病情。
回“夏红光 ”先生:“ 中气下陷,肾阳虚证”似乎是果,而非病因。已我业余眼光看:舌苔薄,黄,无剥脱。舌较胖,舌边无齿痕 ...
你是医生吗?请把一线四诊结果附上,否则无法开方执药。
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发表于 2007-5-24 17:12:57 | 只看该作者

红斑狼疮少女病患,求各位方家指出明路。

“主症特点 脸部疼红斑,夏季多出现。脱发时轻时重。自发病以来有过十几次肌无力现象,感染、发烧可使病情加重。舌色淡红。舌体较胖,舌边无齿痕,舌体不干燥?湿润适中。脉细,缓慢正常,时弱时强,略有停顿,左右相似。颈后有酸痛感,大约一年之久。目有昏花流泪现象。耳有耳鸣现象,鼻:经常感觉干。再无毛病。两肩常有酸痛感,双手偶有抖动感。膝常痛,肿,胀,酸,骨痛。右膝较重。有发热,出汗,怕热,偶有咳,气短,有痰,偶尔痰中带血,流鼻血,下肢体震颤,手指偶有僵感。乏力倦怠,长期低烧,淋巴节肿大,站立觉累,骨酸痛。七情多喜,小便常酸痛1-3个加号”
脾胃气虛而湿热,肝血瘀热兼肾虛。
治法必先清湿热,然後益气、凉血、散瘀、补肾,视其绶急轻重兼施。
难於纲上診治之症。
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