中医医案讨论的建议

中西医融合观

中医医案讨论的建议
辨证论治，理法方药是中医临床的准则，医案讨论应当遵循之。应当制定一个程序，按照程序进行讨论。
例如初诊：
1病情描述；
2病机讨论；
3证的诊断；
4法与方；
5加减的理由；
6处方；
7医嘱。
二诊：
1病情变化；
2病机讨论；
3修正方药。
4医嘱。
仅供参考。

中西医融合观

    学习了一些医案，感觉讨论简单了，没有体现中医的辨证论治精神。吉林中医学院的师生讨论比较详细。我的中医实践比较少，知识、基础浅，建议可能不妥，仅供参考。

王勇123

很好的意见,支持!

民间中医平常

建议很好！但如果是在临证，面面俱到似乎有点难，因为一个好验案，都是从诸多症候中抓住一个或几个主症而获效的。一位称职的中医，知识面都是比较宽广的，故临证时，也就体现了一种微观与宏观相结合的辨证思维方法的具体运用。

中西医融合观

下面引用由民间中医平常在 2008/12/18 04:14pm 发表的内容：
建议很好！但如果是在临证，面面俱到似乎有点难，因为一个好验案，都是从诸多症候中抓住一个或几个主症而获效的。一位称职的中医，知识面都是比较宽广的，故临证时，也就体现了一种微观与宏观相结合的辨证思维方 ...

    临证时不需要程序，特别是经验丰富的医生。介绍与讨论医案时，大家有一个程序，可以把临证时的灵感，取象比类的微妙具体地体现出来。
    重要的是，可以总结经验，便于统计分析，提高认识。
    仅供参考。

民间中医平常

分析一个医案时，大家可点评、问答、按语、讨论，更能体现出临证辨证魅力所在。增加论坛学术交流氛围。这样不是更好吗？更有说服力吗？

中西医融合观

下面引用由民间中医平常在 2008/12/18 04:39pm 发表的内容：
分析一个医案时，大家可点评、问答、按语、讨论，更能体现出临证辨证魅力所在。增加论坛学术交流氛围。这样不是更好吗？更有说服力吗？

    这可能又是中西医的不同。不过这是形式的不同，不是理论体系的不同。
    西医在诊断与治疗过程中，使用一个比较严格的程序，大家必须遵守，这样节约时间与精力，便于提高认识。这个程序不仅在诊断与治疗过程中严格遵守，而且在书写病历，病案讨论分析，以及病案统计，学术论文报告等临床科研中也必须严格遵守。所以，西医可以总结几十例几百例相同的病例，说明一个问题，因此，说服力很强。中医拿不出50例太阳表证的病例，需要几十或者几百年的经验积累，才能说明太阳表证是什么，大家才能认可。而西医可以在几个月内迅速得到几十例甚至于几百例感冒病例，用于说明某个治疗措施的效果。因为大家的程序与标准是统一的，病例可以同时来源于不同的医院，不同的医生。而中医则很难做到这一点。
     所以，中医辨证论治需要规范化，不是按照西医的理论体系规范，而是按照中医的理论体系规范。这不是西化吧！

mawenhui3366

强烈支持！

民间中医平常

楼主想法倒不错，但是往往这样就不可能看到真实的案例，就如很多西医论文一样华而不实，充其量，无实际，让内行看不到其精到之处。临证的中医都知道，因为中医辨证思维方法只有个案最真实。能体现一位中医辨证方法与水平。我看到众多医案，大家都是按中医整理医案来写的，只不过不是按中医院病案书写吧了。我们是为了互相交流学习，不是为了发表论文，如果为了发表论文就不在此讨论了。更不是为了什么统计学。一个中心就是大家尽显临证辨证技能，共同营造中医交流学习平台。

中西医融合观

下面引用由民间中医平常在 2008/12/19 04:43pm 发表的内容：
楼主想法倒不错，但是往往这样就不可能看到真实的案例，就如很多西医论文一样华而不实，充其量，无实际，让内行看不到其精到之处。临证的中医都知道，因为中医辨证思维方法只有个案最真实。能体现一位中医辨证方 ...

      [一个中心就是大家尽显临证辨证技能，共同营造中医交流学习平台。]
      目的不同，方法自然不同，无可非议。
      按照现在论坛上这样交流，[大家尽显临证辨证技能]的目的能够达到，但是，[共同营造中医交流学习平台。]的目的难以达到。如果，看到这个帖子的人数是200人次，能够看懂的只有10个人，或者能够体味其中奥妙的只有10个人，那么，这个平台就太划不来了。
      可以看出，中医病案讨论看的人次并不多，而且，讨论不积极。道理比较简单，病人的临床表现只有几个字，或者几十个字，没有辨证论治过程，直接是处方。看帖子的人必须去猜想作者的意图，而不能根据作者提供的资料进行分析，究竟作者的辨证论治正确与否？只能按照作者是正确的这样一个思路去猜想作者的意境。按照这样的模式交流，中医怎么能够迅速普及与扩张，而西医的普及与扩张完全相反！这一怎么能够不失败啊！？
      西医是怎么讨论病案的？
      首先，报告主诉，其次是病史，查体，各种检查报告。通过分析这些证据，由此得出初步诊断，并且同时进行鉴别诊断，验证初步诊断。诊断确定之后，进行治疗。
      由于大家的思路是统一的，讨论时可以对每一个环节进行提问与讨论。不去猜想作者的意图，作者力图把病例陈述的客观，完整，明白，具体。如果作者陈述不到位，说明作者没有水平！
      我们是否能够吸取西医的长处，改进一下自己，提高自己的竞争能力。
  




-=-=-=-=- 以下内容由 中西医融合观 在 2008年12月21日 09:10am 时添加 -=-=-=-=-
“这一”怎么能够不失败啊！？
改错误：
“中医”怎么能够不失败啊！？