预防非典问答录

蛮蛮

甲：现在社会上流行着许多种非典的预防方法，让人有点儿不知所从，这在一定程度上也加
重了人们对非典的恐慌心理。
乙：对。由于大多数人对非典的预防原理缺乏必要的了解，只有盲从，导致行动上往往存在
片面或走极端做法，有时效果适得其反。
请就此机会介绍一下非典的预防知识。你觉得这类传染病最有效的预防手段是什么？
当然是注射疫苗。不过，一种疫苗的诞生需要可能很长一段时间，比如艾滋病，至今还没有
疫苗。
甲：那除了疫苗，还有什么药物预防方法？
乙：预防的作用是改善未病人群对疾病的抵抗能力。现在普遍采用的有效方法，我总结大致
可分为两类：一类是直接补充，一类是直接促进。
甲：请具体解释一下。
第一类方法是指直接补充参与机体免疫的物质，比如，输注免疫球蛋白。第二类方法是指通
过药物作用促进、强化机体自身的免疫机能，比如，注射胸腺肽。
甲：这两种方法是不是第一种更好一些？
不是。如果免疫功能过于低下，有疫苗也没用。另外，病原体千变万化，最有效的防御方法
是充分发挥人体免疫功能去一一应对。外来的补充只是补一时之需，何况因为目前尚未发现
对抗非典的特效药，只是理论上认为某些药可能有帮助，实际效果可能也很有限。大家同样
接触非典，有些人可以不病，说明人体自身仍具备抵抗非典的潜能。
甲：那中药的预防方法是属于哪一类？
乙：中医经典里有句话，“不治已病治未病”，意思是说，要通过调动人体“尚未生病”的
健康脏器的机能，来恢复“已经生病”的部分，达到自我治疗的效果。因此，中医方法不是
去补充，而是促进，应属于第二类。
甲：中药的清热解毒药是不是属于第一类呢？
乙：这是现代中医认识的一个误区。清热解毒药的作用不是直接补充，而是直接对抗，以毒
攻毒。这些药物最早被作为外用药大量应用于外科疮疡，现代研究也证明，这类药在体外实
验中有明显的抑杀菌毒作用。以前中医用它们做内服药只是在有明显的热毒症状又缺医少药
的时候，用作单方来消除症状，用在复方里多是作为辅助。直到明清以近，时方盛行，这些
药物才被大量应用到内科治疗中。其中的是非功过不是一两句话就能说清楚的。这类药与免
疫球蛋白之类的药不同，它们的成分都很复杂，不是人体内部能够生产的，药物经口服吸收
后，药效会因人体的代谢而发生某种程度的改变，而且，药物本身还会人体的正常机能产生
一定的负面影响。大多数清热解毒药物对人体的免疫机能不是促进，而是抑制，因此使用时
有利有弊。尤其是作为预防用药，既然是以毒攻毒，在没有感受病毒的时候使用，其毒副作
用更为突出。清热解毒药的另一个作用是抑制免疫亢进，在某些疾病的特定时期是很有效
的。
甲：有报道说，陕西有不少学生因服用预防非典的中药而中毒，是不是这个原因？
据说那是因为用药过量造成的。一般地讲，普通中药采用常规剂量，即使选药有一些偏差，
反应也不会像药物中毒那样剧烈，而且，还会因人而异。许多人服用预防非典的药，出现轻
度腹泻、食欲不振、乏力甚至感冒症状，这是比较常见的用药偏差造成的药物反应。
甲：这些反应对人体有哪些危害？
刚才说了，预防用药应促进机体的免疫机能。免疫机能的振奋需要营养的支持，人体吸收营
养的途径是消化系统。中医讲，脾胃是后天之本，只有脾胃功能健旺，营养能够充分的吸收
利用，机体的各部机能才能发挥作用。若虽食物来源充足，而营养吸收功能降低，机体免疫
缺乏必要的物质基础，免疫机能也必然随之降低，甚至直接表现出感冒症状。
甲：补气、滋阴类药物对预防非典有什么作用？
乙：在热病后期可以使用补气、滋阴类药物。由于热性疾病的消耗，损伤气阴，恢复期可予
以适量地培补。作为预防用药，用滋阴药属于无的放矢，和前面的道理一样，反而会加重机
体代谢负担，产生负效果。补气的作用有利于促进免疫，但这一点上，中医与西医的观念有
差异，中医认为，药补不如食补。不能单单依赖药物作用。还是要着眼于改善人体“造气”
“用气”的机能。
甲：是不是可以这样理解，服用预防非典的中药如果有效，应该会胃口大开？
乙：有这种可能。另外一种可能是饮食的量没有明显变化，但吸收功能改善，体力和精神面
貌好转。至少，不应该出现乏力、纳差、容易感冒。
甲：直接服用健胃的药物是不是可以预防非典？
乙：肠胃功能改善可以提高免疫力。但不一定非得依赖药物。若采用药物健胃，须注意选择
好成分配伍。从单味药分析，一般辛甘温补的药物多具有促进免疫的作用，而苦寒凉泻的药
物多有抑制免疫的作用。另外，从辩证思路讲，健脾胃的复方配伍很多，虽需因人而异的选
择，但总体上也是倾向于温补。一方面由于现代人的饮食饥饱不规律，又常贪凉饮冷，容易
造成脾胃虚寒，另一方面，清热解毒药的滥用也损伤脾胃。临床上所见到的脾胃病，实热症
很少见。一般人所讲的胃热、湿热等等，其实是因寒邪闭阻经脉，气血运行不畅而反映出的
一种表象，病因还是虚寒，不能头痛医头、见热清热、见湿利湿。
甲：这些医理太深奥，有没有简单的方药？
一般人可以服用附子理中丸。按照说明书的量或稍小一些服即可。
甲：服药后会有什么反应？有什么禁忌？
乙：服药反应视个人体质而定。大多数人没有什么特别的反应。只是食欲、精力会好些。少
数人因脾胃寒湿较重，可能会出现呕吐、腹泻、咳嗽、皮疹等等，这些反应多是一过性的，
是脾胃机能改善、寒湿外透的现象。不是药物中毒。精神、体力不会降低，免疫机能会明显
改善。脾胃复健以后，可以减量用甚至停药。禁忌主要有两点：一是不要吃生冷和过于油腻
的饮食。像冷饮、冰啤酒等最好远离。二是成人要节制房事。
甲：中医为什么常说人有肾虚？
乙：中医所讲的肾不同于解剖意义上的肾脏。其功能除了与泌尿有关外，还“主藏精”、
“主骨生髓”。中医经典上称之为“作强之官，伎巧出焉”，意思是说，肾精充足是其他脏
器功能强健的后方保障（作强），可以促进其他脏器更充分的发挥其功效（伎巧）。所以，
称肾为人体的“先天之本”。房劳伤肾是从收支平衡上讲的，一般男性青春期后会出现精满
自泄现象，间隔大约半月左右。也就是说，生成相应的精需靠半个月的营养积淀、凝炼，而
且，随年龄的增长，恢复期还会延长。如果房事间隔少于这个阶段，营养透支，就造成肾虚
精亏，引起全身脏器机能降低。（女性大体也是如此，只是表现出的现象有些差异）曾有报
道，交配过的雄性藏羚羊比未交配的越冬存活率低50%，从动物的生存能力方面也佐证了上
述观点。所谓“冬不藏精，春必病温”，肾虚的人本来就更易表现出热性病。
甲：那如何补肾呢？
乙：肾不重补而重在养。节制房事为第一位。至于确需药补者，可酌情用金匮肾气或桂附地
黄丸。六味地黄、知柏地黄一般不宜用。
甲：如前所说，脾胃和肾是人体的后天、先天之本，提高免疫力要从这两者入手。除此之外
呢？
乙：还要保证充足有效的休息。尤其是睡眠。睡眠是机体自我恢复的重要机制，睡眠缺乏可
直接导致抵抗力下降。
甲：你对隔离防护怎么看？
乙：这是预防传染病蔓延的一项重要措施，目的是截断传染途径。但这只是控制传染病的三
个环节之一(传染源、传播途径、易感人群)，其他两个环节同样也很重要。采取防护措施要
避免走两个极端。一是不防护或流于形式。比如，口罩厚度应不少于十二层，经常见到有些
人只戴着个医用一次性口罩，基本起不到防护效果。另一个极端是过分依赖防护措施，忽视
自身体质的养护。因为隔离防护措施不能保证绝对与病原体绝缘，尤其是一线医务人员，忽
视休息甚至带病上岗，虽然精神可嘉，但因体质下降，被感染的风险很大。又比如，公交车
上经常有这样的现象，天气冷时，窗边的乘客想关窗，离窗子远的乘客要求开窗通风，理由
是“感冒是小事，防非典通风是大事”。其实两者都是大事。感冒了，抵抗力下降，在任何
环境下都更容易被感染，而通风可以间断性的开窗。这种情形实际上也反映了许多人对非典
过于恐慌。
甲：恐惧等心理因素对预防非典有什么影响？
乙：网上流传的“非典十种死法”其一就是被吓死，当然，绝大多数人不会。但身心相互影
响，不良情绪超过限度会对机体构成直接伤害，不仅会使免疫机能降低，还直接影响到脏器
的功能，日久甚至产生器质性病变。因此，志趣淡泊、心境畅达不仅对预防非典，还包括日
常养生保健都是至关重要的。
甲：有没有对预防非典比较有效的保健品？
乙：我个人推荐，20岁以上的人可以服蜂王浆，最好是鲜浆。未成年人不能吃，因其有刺激
性腺作用。蜂王浆对提高免疫力、补肾、恢复体力、促进睡眠都很有帮助。但服用时要注意
两点：一是不要在晚上服用。二是节制房事，保证休息。别刚补起一点，状态一好，又耗散
掉了，要“持盈保泰”。还可食用少量的生姜，因为生姜有健肠胃、辟瘟疬疠的作用，可以提高免疫力。另外，平常人还可以少用一点玉屏风、补中益气之类的中成药，用
量在常量的1/2--1/3即可。间断服用，有益气固表、提高免疫的作用。
有人讲，阴虚的人不能吃热药，象玉屏风这类药，会不会存在这个问题？
这又是一种误解。社会上真正的阴虚体质的人极少。大多是因气虚经脉不畅，表现出虚热，
被误认为阴虚。象玉屏风、补中益气这类药正是针对此病而设，叫做“甘温除热法”。当然
，有时也需临证变通。但一般人，先少量试服一下，不会出问题。
甲：你所讲的预防方法，与时下流行的中医专家建议的方案有很大差异，为什么针对同一种
乙：疾病，会有这么大的分歧？
首先，我对这些前辈专家、教授很尊重。但由于每个人的学识、经历有所不同，对医学理论
的理解和运用方法也不尽相同。“当仁，不让于师”，值此传染病流行之时，作为医生，就
事论理，我谈我自己的看法，供大家参考。大家可以自己分析甄别，用实践检验。
如果已经得了非典，是不是也可以用这样的方法来治疗？
现有的非典治疗主要目的是支持和对症处理。实际是靠患者自身作用自愈的。从某种意义上
讲，预防和治愈只是自愈时间快和慢的差别，其基本原则应该是一致的。但针对发病过程中
出现的种种变化，治疗上也需做出一些针对性地调整。
甲：你能不能对上面所讲的，做一个简单的概括？
乙：以上所讲，有的地方过于具体，主要目的是阐明预防的原理，不必拘泥为定法。如果能
做到“能吃能睡肾不虚，合理防护不恐惧”的话，不需要再采取什么更积极的办法，也不会
感染上非典。


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桂枝汤

先生之文，给当前的防治“非典”作了一次拨乱反正。可惜，中医界的决策者确至今执迷不悟。悲夫！

好