[原创]用中医辨证论治肠易激综合征的的心得---另举几有代表性病案

九天雪鹰

[这个贴子最后由九天雪鹰在 2004/08/03 09:14pm 第 7 次编辑]

[shadow=500,#FF8C00,50]中医辨证论治肠易激综合征的的心得[/shadow]

肠易激综合征（IBS）属于中医学泄泻，腹痛，便秘的范畴。是一组有排便异常，腹痛，腹涨，目前又缺少形态学和生化学上有定性意义的指标的消化系统疾病。治疗此类疾病，余采取从肝脾论治为指导，在临床中获得满意疗效，近见此论坛能人颇多，特意探讨如下：
肠易激综合征（IBS）的病机
    胃为水谷之海，脾主运化，腐熟水谷，小肠泌别清浊，转输清浊，大肠为传导之官，糟粕外出的通道。所以凡大便异常，则病位在肠俯，肠俯的功能正常，则必然有赖于脾之建运，肝之条达。一旦脾失建运，导致肠俯气机郁滞，清浊不分而便泻腹涨。
    肝为罢极之官，，体阴用阳，喜条达恶抑郁，若肝失疏泄，，横逆犯胃，导致脾胃升降失常，气机紊乱，最终导致肝郁脾虚，俯气不畅，消化吸收功能失去正常调节，最终导致肠易激综合征（IBS）。
    脾主运化，腐熟水谷，脾胃健和则水谷腐熟而化气化血，充盈营卫，布达青阳，令营卫日日得以力护人体，使邪不得轻易侵犯人体，一旦脾胃虚弱，精微摄纳不足以充盈营卫，固护无力，又兼肝气内郁，横逆乘土，扼阻清阳，人体则耐受邪气能力下降，所以但有所犯，即随触而发，或为腹涨，腹痛，腹泻，或为腹涨，便秘等等。
    综合上面所述，IBS的病机总为肝脾同病，多为肝郁脾虚之证。
辨证论治：
此下所举：皆为吸引检查无器质性病变，无生化异常者。
IBS久病体虚湿胜型：腹中隐痛，腹泻，泻下清稀，或泻下清谷，一日数次，纳呆，头身困重，小便清，舌淡胖苔白腻，脉象沉细。
主方：四君子汤+四逆散+芍药甘草汤：以此方化裁药味：
人参15克，茯苓15克，白术15克，苍术15克，柴胡15克，白芍20克，枳实15克，甘草15克，白豆蔻8克，生姜10克，陈皮15克，黄芩8克。（另方有加桂枝12克者）
平均8剂量即效（最长者有服用16剂方效者），然后随预后情况斟酌加减约16剂，为一疗程，停药15天观察，再诊时以评断其是否痊愈，再考虑是否继续调理。
长期食疗：苡仁粥。

云海玉弓缘

临床
听闻 某些医家
好用四逆散 痛泻 四君
效果如何
本病
有一法 可以
参考
——————寒结

读方三年

痛泻四逆辈却为最多见而且有效。

天行健

下面引用由云海玉弓缘在 2004/07/28 10:07pm 发表的内容：
临床
听闻 某些医家
好用四逆散 痛泻 四君
效果如何
...

临床运用四逆、痛泻等有效，但是不理想，舍此却也没有找到更好的理论及方药，请先生具体讲解一下寒结可乎？先生用的那首诗是于右任先生作于台湾的吧。

九天雪鹰

[这个贴子最后由九天雪鹰在 2004/07/30 09:54pm 第 6 次编辑]

[shadow=500,#FF8C00,50]别急，时间充足时自会写完[/shadow]

桂枝汤

此贴.当转至<医堂明镜>.

九天雪鹰

下面引用由桂枝汤在 2004/07/29 07:25pm 发表的内容：
此贴.当转至<医堂明镜>.

哦，不懂你们如何分类帖子的，抱歉。。。

九天雪鹰

下面引用由读方三年在 2004/07/29 10:54am 发表的内容：
痛泻四逆辈却为最多见而且有效。

先生所言极是！！！

九天雪鹰

下面引用由天行健在 2004/07/29 02:40pm 发表的内容：
临床运用四逆、痛泻等有效，但是不理想，舍此却也没有找到更好的理论及方药，请先生具体讲解一下寒结可乎？先生用的那首诗是于右任先生作于台湾的吧。

奈何没时间讨论。。。