中医辨病施治的典范及其随想

千秋雪

一病一方 药少力专——方和谦   
   
  赵冬梅 赵瑞清   
  2004.07.29  6版  传统医药   
     
　　著名中医专家方和谦出身于中医世家，其父方伯屏是北平国医学
院及华北国医学院教授。方和谦自幼随父学医，18岁悬壶京师，至今
行医60余年。方和谦曾任北京朝阳医院中医科主任、北京中医学会名
誉理事长，现在首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院“京城名
医馆”出诊。方和谦继承并发扬方氏学术特点，精通典籍，旁及名家，
崇尚脾胃学说，学术思想奠基于《内经》而学成于仲景，并涉及东垣
诸家，对《伤寒论》、《金匮要略》及《脾胃论》等典籍研究深入浅
出，学以致用。临床精研内科，善治疑难杂证。
　　在长期的医疗实践中，方和谦深得辨证论治之精髓，积多年临床
经验，首创“和肝汤”，此方具有扶后天之本之正气，祛郁滞之邪气，
适用于肝脾气血失和的多种疾病，为和解法又一有效方剂。
　　方和谦医术精湛，内、妇、外科均能接诊。他应用古人之法而不
拘泥于古人之方，在处方用药中，一切从病情需要出发，辨证合理，
用药少而力专，药到病除。他很少用犀、羚、麝等贵重药品，力求简、
便、廉地解决问题。方和谦认为中药汤剂最能反映中医辨证用药的特
点，主张一病一方，这也是他临床诊病的最大特色。
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以上是健康报网的一篇人物简介，介绍北京现代著名中医专家方和谦。他主张一病一方，而且药少而力专，药到病除。看来他和西医一样注重辨病施治，而不是象大多数中医遵从和实行的是辨证施治。方和谦老先生在这方面可谓独树一帜。这也说明辨病施治也是行之有效的中医临床利器。只是不知方老先生的“一病一方”中的“病”是西医的诊断？还是中医的诊断？

chunan

下面引用由千秋雪在 2004/08/03 07:37pm 发表的内容：
方和谦认为中药汤剂最能反映中医辨证用药的特
点，主张一病一方，这也是他临床诊病的最大特色。

"中医辨证用药的特点"与"主张一病一方"是个矛盾概念,大概记者不懂中医辨证用药的特点

与你讨论

下面引用由千秋雪在 2004/08/03 07:37pm 发表的内容：
“病”是西医的诊断？还是中医的诊断？

对西医诊断清楚、病理生理变化基本明确的疾病,要哀中参西,这样临床即可提高诊治正确率,又可减少误诊误治

喻生

建议中医界给辨病论治一个肯定的态度，承认辨病论治是中医学中的一个分支，我们不妨称之为辨病论治学派。这不但可以减少不必要的争论，并且可以丰富中医学的内容。中医学本来就是很开放的学科。

惊蛰

辨病论治须是中医的病，而不能是西医概念上的病

千秋雪

下面引用由喻生在 2004/08/05 01:52pm 发表的内容：
建议中医界给辨病论治一个肯定的态度，承认辨病论治是中医学中的一个分支，我们不妨称之为辨病论治学派。这不但可以减少不必要的争论，并且可以丰富中医学的内容。中医学本来就是很开放的学科。

    我感到您的这个意见很好。中医临床，辨证论治是主流，但也有的人擅长辨病论治。病和证相比，病是本，证是标。一个病可以表现出多个证，证可以发生改变，但疾病的本质不会改变。针对证进行治疗比较灵活，但针对病进行治疗则必须抓住其核心因素。需要掌握更深的层次。
    中医在辨证论治方面的记载和经验较多，在辨病方面则相对比较简约。组织人力物力在辨病上下一番工夫，应是中医当务之急。

溪流

喻生之言有道理。应当允许有这个派别，通向真理的路不一定必须是一条。如同生物遗传界允许摩尔根与米丘林理论并行。如同医界中西医并存。

yuqincheng

一病一方,这个病是什么病?是中医的病还是西医的病?中医的病又是如何定义的,好象很难唉,感冒是现代的病名与中医的中风伤寒似乎相近,症状:鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,头疼,恶寒,发热,全身不适等,用西医的理念来治疗,无论这些症候群是发生在秋天,春天还是冬天,夏天,医生用的可以是同一种药,病人也可以拿以前医生开的药出来吃,有时也就好了,但很多时候并不是这样,春天有的人肝热,有的人感染了病毒都会出现上述症状,实际上去年感染SARS病毒的人群中,有一部份人的早期症状一定与此类同,夏天有的人开始修理心脏,有的人中暑了,都会出现这些症状,一病一方不辨证就有可能丧失先机.使问题病得复杂.同样肺有积水,可以是肺脏本身的问题,也可以是肝脏的问题,心脏的问题和肾脏的问题,而西医目前的先进还没有他自以为的那么先进,结果一定是可悲的,曾经遇到一个病人,因咳嗽住院,常规治疗不行,作全面检查,结果看到一叶肺有积水,诊断为肺癌,抽水后,注射国产药,结果变成另一叶肺有积水,再抽水,注射进口药,左右反复抽水注射药物,治疗不可谓不尽心,但人体可实在消受不起啊,四个月就结束了......我去看过二次,病人的咳嗽是肝热,气往上升,带动胃里的痰往上,造成喉咙痒痒的要咳嗽(当时这个病人可以在医院的花园里跑步一小时),回家适当休息,吃一些清肝热的中药,一星期不行,二星期一定OK.中医啊中医,你一定要赶快振兴起来.

思考中医

下面引用由yuqincheng在 2004/08/06 09:49am 发表的内容诊断为肺癌,抽水后,注射国产药,结果变成另一叶肺有积水,再抽水,注射进口药,左右反复抽水注射药物,治疗不可谓不尽心,但人体可实在消受不起啊,四个月就结束了......我去看过二次,病人的咳嗽是肝热,气往上升,带动胃里的痰往上,造成喉咙痒痒的要咳嗽(当时这个病人可以在医院的花园里跑步一小时),回家适当休息,吃一些清肝热的中药,一星期不行,二星期一定OK.中医啊中医,你一定要赶快振兴起来.

"诊断为肺癌---回家适当休息,吃一些清肝热的中药,一星期不行,二星期一定OK."
吹出天大的笑话!

千秋雪

方和谦老先生“一病一方”，而且“用药少而力专，药到病除。”请问知情者，他所说的“病”，是什么病？是哪些病？健康报是卫生界的权威媒体，不会是空穴来风，谁来回答这个问题？