草河车宜用拳参

bianji

　　草河车同时作为重楼和拳参的别名，临床用药时极易发生混淆。

　　翻阅医学典籍资料，并无明确论述重楼、拳参与草河车三者间关系的文献。加之中药药名规范使用的普及，规避了草河车这个有争议的药名，取而代之的是重楼和拳参。但对于手写处方，一些老中医仍旧习惯写草河车，这对年轻医师和药师都是一个技术性的考验。基于此，笔者对二药进行了考证。

　　重楼：百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎，又名蚤休、白蚤休、七叶一枝花、草河车，主产于长江流域及南方各省。药性：苦，微寒，有小毒，归肝经。功效：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。

　　拳参：蓼科植物拳参的干燥根茎，又名紫参、红蚤休、草河车。全国大部分地区均有分布，主产于东北、华北、山东、江苏及湖北等地。药性：苦、涩，微寒。归肝、肺、大肠经。功效：清热解毒，凉血止血，镇惊息风。

　　中药饮片中，重楼的切片色白，有较强的粉性；拳参的切片色暗红，有明显的木质性。二者从颜色来讲。不难区分。但由于其别名都叫草河车，处方抓药时极易发生混淆。

　　在临床处方中，北方医师使用的草河车多为拳参，究其原因，笔者认为有如下几点：1.拳参的收购和零售价格要低于重楼；2.拳参产量要高于重楼，同时其种植范围也更大，且北方就有种植拳参者；3.重楼有小毒，而拳参无毒，就用药安全角度考虑，亦更倾向拳参；4.古代文献中用的是草河车，既然未特殊强调，则用拳参亦未尝不可。

　　总之，重楼和拳参毕竟不属同科植物，且重楼有小毒，若不加以区分，久服恐伤肝肾，故临床中还需区别对待。（张睿 北京市南口社区卫生服务中心）