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却波渔翁

偏瘫一定是男左女右吗？

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河北省河间市人民医院 金 栋
  
　　老百姓有一种说法：得了脑血栓——半身不遂症，男的是左瘫，女的是右瘫，即男左女右，这种说法正确吗？
　　在民间，特别是农村老百姓对医学的认识和了解，有很多是来自于中医的理论。中医是实践医学，它的理论又来自于实践，源于民间。临床实践证明，中医是科学的，是经得住考验的。但是，历代中医书籍中有许多理论、认识和观点等，现今看来，有些是片面的，并非完全正确。如在中医经典著作《黄帝内经》中的《素问·大奇论》中就有这样的记载：“偏枯，男子发左，女子发右。”隋代的《诸病源候论·中风候》中说：“偏枯，男子则发左，女子则发右。”偏枯，即偏瘫。这句话的意思是说：得了偏瘫，男的是左瘫，女的是右瘫。
　　《黄帝内经》是中医四大经典著作之一，《诸病源候论》是中医第一部病因病理学专著。这两部著作，影响深远，其中的很多论述和观点至今仍沿用。可见“偏瘫分男左女右”的说法是有根据的，在民间这种说法一直流传，也就不足为奇了。但现在看来，这种说法却是不正确的。
　　偏瘫即半身不遂，中医古称偏枯。偏瘫是指一侧肢体（上下肢）肌力的减弱或消失。临床所见，偏瘫无论男女都可能发生，可左可右。现代解剖学认为，偏瘫的病位主要是大脑半球深部的内囊区域或脑干。无论是颅脑外伤、占位、感染或血管病变等，凡是损害了内囊或脑干，都可能出现程度不同的偏瘫即半身不遂症。因为大脑半球、脑干都有交叉支配对侧肢体的功能，所以左侧病灶，可以出现右侧肢体瘫痪；而右侧病灶，则可以出现左侧肢体瘫痪。神经(脑）解剖，无男女性别差异，因而得了脑血栓——半身不遂症，是不分男左女右的，所以这种说法是不正确的。
　　由于历史条件的限制，致使中医经典中的某些理论在有关问题上有它的局限性、混乱现象和欠妥当之处。故对中医经典著作的学习，可“衷中参西”并通过临床去验证，去判别是非。只有这样的继承，才能更好地发展，才能使之更加发扬光大，为人类健康服务。
  
  

网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2009-03-12

武士刚

纯粹是胡扯！
请参考《内经》原文：男子发左，女子发右，是有条件的。
而不是作者理解的那样，偏枯，男子发左，女子发右。
取章断义，妄谤经典，这样的人，最近好象很多。

caoxibai

中国习俗：男左女右的来历
在我们的日常生活中，男左女右，好像约定俗成地渗透到了我们社会生活的各个方面。上公共厕所，男左女右；戴婚戒，男左女右；另外，还有照结婚玉照，夫妻二人出席某些礼仪场合等等，男的往往在左边，女的往往在右边。如果颠倒了位置，就会有人笑话，说是违反了“男左女右”的习俗 。
这种习俗是怎么产生的呢？据传说：中华民族的始祖盘古氏化仙之后，他的身体器官化为日月星辰、四极五岳、江河湖泊及万物生灵。这个传说虽然有神话的成份在内，但却为我们提供了一份研究中华民族日神和月神的参考资料。《五运历年记》认为：中华民族的日月二神是盘古氏双眼所化，日神是盘古氏的左眼所化；月神是盘古氏的右眼所化，民间流传的“男左女右”习俗，就是由此而来。那么中华民族的日月二神是谁呢？日神就是伏羲；月神即是女娲，均是传说中的上古之神。几年前在乌鲁木齐市水磨沟我曾看到过出土于阿斯塔那的伏羲女娲图的白色浮雕和说明。吐鲁番的伏羲女娲图，出于阿斯塔那哈拉和卓古墓群，交河故城附近的墓地也有少量发现，大多在夫妻合葬的墓穴中，一般用木钉钉在墓顶上，画面朝下，少数画则折叠包好放在死者身旁。根据中国古代男左女右的礼俗，伏羲在左、左手执矩，女娲在右，右手执规，人首蛇身，蛇尾交缠；头上绘日，尾间绘月，周围绘满星辰。由于寓意深奥、构图奇特，富于艺术魅力和神秘色彩，自本世纪初发表以来，一直深受学术界的重视。伏羲、女娲都是我国古代传说中的天神和人类的祖先。据说伏羲曾教导人们从事农、牧、渔业生产，女娲曾教导人们婚姻嫁娶的人伦礼法。他们手中拿的规和矩，即是生产工具，又是社会秩序的象征。1953年，科学家发现，生物的一种基本遗传物体――脱氧核糖核酸的分子，这一化生万物的基本遗传物质的结构――一种双螺旋线的结构形式，竟然与吐鲁番地区表现化生万物的人类始祖形象非常相似。以化生万物为名，吐鲁番出土的一幅伏羲女娲画像成了联合国教科文组织杂志《国际社会科学》1983年试刊号的首页插图。
另外，“男左女右”的习俗还和古代人的哲学观关系非常紧密。我国古代哲学家认为，宇宙中通贯事物和人事的两个对立面就是阴阳。自然界的事物有大小、长短、上下、左右等等。古人将其归类分为大、长、上、左为阳，小、短、下、右为阴。阳者刚强，阴者柔弱。人的性格，男子性暴刚强属于阳于左，女子性温柔和属于阴于右。“男左女右”在中医应用上也有实际的科学意义，“男左女右”在医学上是表示男女生理上的差异。中医诊脉，男子取气分脉于左手，女子取血分脉于右手，即使小儿患病观察手纹也取“男左女右”的习惯。这就是“男左女右”的由来。这一沿袭至今的习俗，早在二千多年前战国时期就已经有了。当然至于“男左女右”是否真能表示男女生理上的差异，则是另一个问题了。
古代把南视为至尊，而把北象征为失败、臣服。宫殿和庙宇都面朝向正南，帝王的座位都是座北朝南，当上皇帝称“南面称尊”；打了败仗、臣服他人“败北”、“北面称臣”。正因为正南这个方向如此尊荣，所以过去老百姓盖房子，谁也不敢取子午线的正南方向，都是偏东或偏西一些，以免犯忌讳而获罪。
除了南尊北卑之外，在东、西方向上，古人还以东为首，以西为次。皇后和妃子们的住处分为东宫、西宫，而以东宫为大为正，西宫为次为从；供奉祖宗牌位的太庙，要建在皇宫的东侧。现代汉语中的“东家”、“房东”等也由此而来。 除了东西南北之外，表示方向的前后左右也有尊卑高低之分。古代皇帝是至尊，他面南背北而座，其左侧是东方。因此就在崇尚东方的同时，“左”也随着高贵起来。三国时期的东吴占据江东，也称江左。文左武右的仪制，男左女右的观念等，都是尊左的反映，有些习俗甚至延续至今。
如：房间是民居院落中最重要的组成部份。北京四合院都是平房，没有楼房。四合院里最重要的房间就是正房。正房就是北房，也称上房或主房。由於祖宗牌位及堂屋设在正房的中间，所以正房在全宅中所处的地位最高，正房的开间、进深和高度等方面在尺度上都大於其他房间。正房的开间一般为三间，中间一间为祖堂，东侧的次间往往住祖父母，西侧的次间住父母，而且老房子正房左边（东边）的次间、稍间比右边（西边）的略大，这是受“左为上”传统习俗影响的结果。旧时人们有尊左的习俗，我们常说的“左祖古庙”、“文左武右”、“男左女右”都是尊左的反映。
再如：戴戒指也是有讲究的，这种讲究不见诸文字记载，而是一种约定俗成。民众认为，左为上，右为下，左象征尊严和力量，右象征温柔和体贴。故民众佩戴戒指有“男左女右”之分。此外，男子戴在食指上表示求爱，戴在中指的表示正在恋爱，戴在无名指上表示已婚。而女子一般不戴在食指上，其他则与男子相类似。若有人男左女右地戴在小指上，则明确表示自己是独身。在当代民俗中，男女情感上的交往，一定要注意对方所戴戒指的位置，要尊重这种约定俗成的习俗，恰如其分地相处。
http://zhidao.baidu.com/question/36552367.html

caoxibai

男左女右，约定俗成，是千百年来男尊女卑的传统使然。从左到右，先男后女。按东方习俗，每每签名，若是夫妻，必是丈夫的大名写在前，妻子如一个后缀添加其后。不像西方，事事讲究“Lady first”，连演讲开篇词也是“Ladies and gentlmen”。

jindong0407

“偏枯，男子发左，女子发右”辨析
——回应岳汝华医生的商榷
河北省河间市人民医院  金栋（2009-8-15）
    笔者曾在《健康报》（2009-3-12）发表一篇名为“偏瘫一定是男左女右吗？”的文章后，有同道在互联网上发帖子，对此文引证文献的合理性提出质疑，甚至有的说“纯粹是胡扯！……取章断义，妄谤经典”。为此我参阅历代《内经》注家的相关注释后认为，“偏枯，男子发左，女子发右”之说，系偏枯病证“男子发左，女子发右”的发病形式，是顺证，此句可单独成立，并非“纯粹是胡扯！……取章断义，妄谤经典”。故撰写此文稿以回应之，并愿与同道切磋。
    “偏瘫一定是男左女右吗？”引证文献来源于《素问•大奇论》和《诸病源候论•风偏枯候》。《素问•大奇论》云：“胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆膈偏枯。男子发左，女子发右。不瘖舌转，可治，三十日起。其从者瘖，三岁起。年不满二十者，三岁死。”对于此段经文的解释，历代注家所释不一，争议焦点大体有两处：即对“皆鬲偏枯”和“男子发左，女子发右”的注释不同。
1 “皆鬲偏枯”小考
1.1  历代注家所释  
    经文中“皆鬲偏枯”历代注家所释不一。如唐•杨上善《太素•卷第十五•五脏脉诊》云：“胃之与心，二者同病，名鬲偏枯。”明•张介宾《类经•六卷•脉色类》：“胃为水谷之海，心为血脉之主，胃气既伤，血脉又病，故致上下否鬲，半身偏枯也。”明•马莳《素问注证发微》：“此言胃心之脉，有为膈证与偏枯者……盖膈者，膈膜也。”明•吴昆《素问吴注》：“隔，阴阳闭绝也；偏枯，手足不用也。”清•高士宗《素问直解》将“皆鬲偏枯”径改为“背鬲偏枯”，注云：“心脉复小坚急，不能合胃脉而行于前后，则背膈偏枯。”清•张志聪《素问集注》：“胃外以候形身之中，其脉鼓大，大则为虚，此血气虚于外矣，是以成膈偏枯。膈者，里之膈肉……膈气虚，是以胸胁脊背之间，而成麻痹不仁之症，故名曰膈偏枯也……膈偏枯者，只病在胸胁腰脊之间，而不及周身之上下也。”日本•伊泽裳轩《素问释义》：“《研》云：‘鬲是胃病，不与偏枯相类。盖鬲字句绝，偏枯连下读。”《研》指日本•稻叶通达的《素问研》。
    由上述注释可以看出，主要是对“鬲”字解释不一，属强解而难懂。综合上述诸家之注，其义有：①鬲通隔，指隔绝不通。如张介宾、吴昆等。②鬲通膈，指膈膜、膈证。如马莳。③鬲通膈，指膈（鬲）偏枯。如杨上善、张志聪等。④指胃病。如日人•伊泽裳轩。笔者认为上述诸解皆欠妥，何也？
1.2  释疑  
    按：皆鬲偏枯，《诸病源候论•风偏枯候》作“皆为偏枯”。经文中之“鬲”字，当系“为”（爲）字之讹，因形似致传抄致讹。时贤胡天雄《素问补识》云：“皆鬲偏枯：诸注皆委曲求通而终不可通，难在鬲字上。郭氏《素问校注》云：‘鬲字误，应作为，二字古文形似致误。皆为偏枯，与上皆为瘕、皆为疝，句法一致。《全生指迷方》引，鬲作为，亦可证。’其说当是。” 根据本篇经文“肾脉小急，肝脉小急，心脉小急、不鼓，皆为瘕”、“肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝”之句义，此当系“皆为偏枯”，即“胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆为偏枯”，正三句对举，句法相同，经义甚明。《巢氏病源》所载为是。
2 “男子发左，女子发右”辨析
2.1  历代注家所释
     经文中“男子发左，女子发右”历代注家所释不一。如唐•王冰注：“阳主左，阴主右，故尔。《阴阳应象大论》曰：‘左右者，阴阳之道路也。’此其义也。” 马莳《素问注证发微》：“偏枯者，亦谷气失养，血脉不和所致耳。且此偏枯也，男子当发于左，以左为阳也；女子当发于右，以右为阴也。”吴昆《素问吴注》：“男子阳也，故发左；女子阴也，故发右。”张介宾《类经•脉色类•诸经脉证死期》云：“男子左为逆，右为从；女子右为逆，左为从。今以偏枯而男子发左，女子发右，是逆证也。”高士宗《素问直解》云：“《玉版论要》：男子右为从，女子左为从。‘其从者’，谓男子发于右，女子发于左。不同于上文之发也。上文‘男子发左，女子发右’则不瘖，此男子发右，女子发左，故瘖。”
    由上述注释可以看出，“男子发左，女子发右”其义有二：⑴指根据阴阳学说的理论即左为阳，右为阴；男为阳，女为阴并遵“男左女右”之客观规律，将“偏枯，男子发左，女子发右”作为顺证，如王冰、马莳、吴昆等；⑵指遵《素问•玉版论要》所云“女子右为逆，左为从（顺）；男子左为逆，右为从（顺）”，将“偏枯，男子发左，女子发右”作为逆证，如张介宾、高士宗等。那么哪种说法准确呢？
2.1  释疑
     按：《素问•大奇论》“男子发左，女子发右”与《素问•玉版论要》“女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从”所述内容不同。
    《素问•大奇论》所述系偏枯病证“男子发左，女子发右”的发病形式，实乃遵古代哲学思想阴阳学说“左为阳，右为阴；男为阳，女为阴”及“男左女右”之客观规律推演至人体，来说明偏枯病证“男子发左，女子发右”即为顺证。王冰注云：“顺，谓男子发左，女子发右也。”《素问补识》亦云：“此男子发左、女子发右，正是从（顺）证。”
     而《素问•玉版论要》所述是指病色见重阴重阳为逆证、死证。《素问•玉版论要》云：“色现上下左右，各在其要……女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。”根据阴阳学说的理论，以男女分阴阳，则男为阳，女为阴；以左右分阴阳，则左为阳，右为阴。据经旨，女子病色见于右，则是“重阴”，重阴死，故为逆；男子病色见于左，则是“重阳”，重阳死，故为逆。此与《素问•大奇论》所述偏枯病证“男子发左，女子发右”所指不一，正所谓“风马牛不相及”也。
    由此可见，对“男子发左，女子发右”的注释，历代医家如王冰、马莳、吴昆等注为是，而张介宾、高士宗等所注为非。
3  偏枯病证的脉象、发病形式及预后转归
    据经旨“男子发左，女子发右”的此段内容，当指“偏枯”病证的脉象、发病形式及预后转归等。诚如《诸病源候论•风偏枯候》所云：“偏枯，其状半身不遂……诊其胃脉沉大，心脉小牢急，皆为偏枯。男子则发左，女子则发右。若不瘖舌转者，可治，三十日起。其年未满二十者，三岁死。” 即“偏枯，男子发左，女子发右”之说，并非“纯粹是胡扯！……取章断义，妄谤经典”。
3.1  偏枯之脉象
     偏枯之脉象为“胃脉沉（鼓涩）大、心脉小牢（坚）急”。
3.2  偏枯的发病形式  
    发病形式为“男子发左，女子发右”。因发病遵“男左女右”之客观规律，即左为阳，右为阴；男为阳，女为阴，此为顺证。故云“偏枯，男子发左，女子发右”耳！
3.3  偏枯的预后及转归  
    据经旨这段文字共三个意思即偏枯病证的三种预后及转归。即如《素问补识》所云“第一层，病顺左右而能言者为上，故治疗时间最短，三十日可愈；其次，病顺左右但不能言，较重，须三岁始能治愈；第三，年不满二十者，三岁死。”
4  结语
    综上所述，通过参阅历代医家的相关注释并经相加考证后认为，“皆鬲偏枯”，当为“皆为偏枯”。偏枯，“男子发左，女子发右”之说，系偏枯病证“男子发左，女子发右”的发病形式，是顺证，此句可单独成立，并非“纯粹是胡扯！……取章断义，妄谤经典”。此段经文，主要论述了“偏枯”病证的脉象、发病形式及预后转归等内容。
                                                                                  2009-08-15.

jindong

                               “男左女右”辨疑
                 《中外健康文摘》2009年2月第5期    供稿文/金 栋
[导读]对其规律的准确性提出质疑，并举例说明“男左女右”之规律，并非完全准确。
                     河北省河间市人民医院  金栋
【摘要】 “男左女右”说，由来已久。此系受古代哲学思想阴阳学说之影响，取象比类，加以推演而来；从而形成一种自然规律而客观存在，并皆遵从沿用。而对其规律的准确性提出质疑，并举例说明“男左女右”之规律，并非完全准确。
【关键词】 男左女右 偏瘫 摸脉
   “男左女右”这一说法，由来已久。在古代由于受“重男轻女”、“男尊女卑”等封建思想的影响，等级观念森严。在尊卑贵贱、辈份高低及等级地位的排序等多方面，多以“左为尊为上”、 “东为大为首”。如古代文武百官上朝面君听奏时，皆“文东武西” 两厢站立听旨。或以“南为尊为贵、北为卑为贱”，如古代双方交战，其胜者为王、“面南为尊”登基称帝，败者为寇、“面北为卑” 俯首称臣。此等规律乃受古代哲学思想阴阳学说之影响，取象比类，加以推演而来。
    阴阳学说是古代哲学范畴，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论,是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论[1]；实际上是一种说理的工具。根据阴阳学说的理论，宇宙间凡是“阳”气所指向之处，便是功能旺盛之处；喻指事业兴旺、发达旺盛，功成名就的地方，主吉、为正、为顺。如南方气候炎热属火为阳，北方气候寒冷属水为阴。东方为太阳升起之处，主升发为阳；西方为太阳降落之处，主肃降为阴。故《素问•阴阳应象大论》云：“西北方阴也……东南方阳也。”东南方为阳，主吉，而“面南背北”则为正、为顺。如古代民宅、宫廷建筑等，皆遵“阳南而阴北”即“面南背北”而建，如此则为正、为顺。就人体而言，“面南背北”站立为正、为顺，则人体之左为东属阳，之右为西属阴。就男女而言，男性刚暴为阳，女性柔和为阴。左为阳，男为阳；右为阴，女为阴。故就有了“男左女右”之说，从而形成一种自然规律而客观存在，并皆遵从沿用。然而若将“男左女右”取象比类推演至人体，来解释说明人体的生理功能、病理现象，则未必皆是。兹不揣浅陋，略举一二以说明之，其道理则不言而喻。
1 偏瘫分“男左女右”说
    偏瘫，即半身不遂，中医古称偏枯，是中风病一个重要症状。民间百姓认为，得了中风偏瘫，是“男左女右”，即男的是左瘫，女的是右瘫。
    民间百姓对医学的认识和了解，有很多来自祖国医学即中医的理论。中医是实践经验医学，它的理论来自实践，源于民间。经实践证明，中医是科学的，是经得住考验的。但历代中医书籍中有许多理论、认识和观点，现今看来有些是片面的，并非完全正确。如《内经素问•大奇论》云：“偏枯，男子发左，女子发右。” 隋代巢元方等《诸病源候论•风偏枯候》云：“偏枯，男子则发左，女子则发右。”[2]即患中风偏瘫（偏枯），男的是左瘫，女的是右瘫。《内经》是中医四大经典著作之一，《诸病源候论》是中医第一部病因病理学专著，这两部著作，对历代医家影响巨大，其中的很多论述和观点至今仍沿用。可见偏瘫分“男左女右”说，既有理论根据，又与民间有“男左女右”之说法一致，并广为流传，也就不足为奇了。但现在看来，这种说法不准确。为什么呢？
    现代医学认为，偏瘫病位主要是大脑半球深部的内囊区域或脑干。无论颅脑外伤、占位、感染或血管病变等，凡损害了内囊或脑干，都可出现程度不同的偏瘫。因为大脑半球、脑干都是交叉支配对侧肢体的功能，故左侧病灶，则出现右侧肢体瘫痪；而右侧病灶，则出现左侧肢体瘫痪。神经(脑）解剖，无男女性别差异，因而得了中风偏瘫，不分“男左女右”，故这种说法不准确。
2 摸脉测“男左女右”说
    摸脉测知男女，亦系根据“男左女右”说推演而来，此在历代中医脉学著作中多有记载。如晋•王叔和《脉经•卷第九•平妊娠分别男女将产诸证第一》：“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女……又法，左手沉实为男，右手浮大为女…… 又法，尺脉左偏大为男，右偏大为女。”[3]元•滑寿《诊家枢要?妇人脉法》：“左手尺脉洪大者为男，右手尺脉沉实为女。” [4]明•李中梓《诊家正眼•女人脉法》：“左疾为男，右疾为女……尺脉左大为男，右大为女………左手沉实为男，右手浮大为女。” [5]等。以上三部脉学著作，对历代医家影响巨大，凡为医者皆遵从之。从前贤文字中经分析可以总结出一条规律，凡是脉象表现为左侧“疾、沉实、尺脉偏大、尺脉洪大者”者则诊为男；而右侧 “疾、浮大、尺脉偏大、尺脉沉实”者则诊为女，此即“男左女右” 之说也。
    再如《脉经•卷第九•平妊娠分别男女将产诸证第一》：“又法，遣妊娠人面南行，还复呼之，左回首者是男，右回首者是女也……又法，看上圊时，夫从后急呼之，左回首是男，右回首是女也。”[3]经文中孕妇之举止动态，亦系主“男左女右”的。
    中医摸脉诊病绝对是经验之谈，是从经验中总结出的规律。由于受历史条件的限制，很难验证摸脉诊病的准确性，亦更难验证摸脉测知孕妇所怀是男是女之准确性。孕妇所怀之婴儿，一般情况下，非男即女（但亦有双胞胎者、两性阴阳人者等）。摸脉测知男女，偶尔言中，则信为神手，广为流传；若未言中，则为庸医，而受诋毁。现在医学发达了、发展了，做个B超检查基本就能确诊。但有的孕妇经检查若是男孩则保留，若是女孩则弃之，结果导致初生婴儿性别比例失偏较大。为此国家明文规定，禁止使用B超做性别鉴定，这样一来有些孕妇便求助于中医。而中医诊病，传统的方法是通过望、闻、问、切“四诊合参”而确定，摸脉诊病只是中医四诊之一，属切诊。有些人片面的认为中医诊病就是摸脉，摸脉诊病最神秘、最神奇和最准确。所以民间百姓认为摸脉可以测知男女。现在网上也有很多帖子，询问这方面的问题，发表自己的观点与体验。如此说来摸脉到底能否测知男女，明白人一看便知。故以摸脉测知男女之法不可取，亦不足为据。
参 考 文 献
[1] 孙广仁主编.中医基础理论[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2007，32.
[2] 巢元方等.诸病源候论[M].北京：人民卫生出版社影印，1984，2.
[3] 王叔和.脉经[M].北京：人民军医出版社，2005，227-228，228.
[4] 滑寿.诊家枢要[M].北京：人民卫生出版社，2007，34.
[5] 李中梓.诊家正眼[M].南京：江苏科学技术出版社，1984， 32.
                                                                2009-8-16