心气虚

hgfjkl

心脉”是不是指心主血脉，即全身的脉？还是“心经”的脉？

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除了沿用张仲景的温阳利水法，用真武、附子汤外，现代扩展防己黄芪汤的应用

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除了沿用张仲景的温阳利水法，用真武、附子汤外，现代扩展防己黄芪汤的应用

llyyjj

中西医融合观 发表于 2015-2-5 18:26
非常愿意与先生交流。
     牵一发而动全身。
     心的虚证，心气虚、心血虚、心阳虚、心阴虚 ...

您考虑的全面，可是这些要求对我来说过高，呵呵。

与心力衰竭相关的证，四个虚证、水气凌心、心血瘀阻。
    以心衰为例，心力衰竭是一个多原因、多环节、多器官的复杂病理过程，中医辨证论治中，心气虚究竟出现在哪个病因、什么环节、那几个器官病变的哪一个阶段？这是必须搞清楚的。
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中医病理研究应该就是研究这些内容的，我不了解，九十年代再《中医杂志》上见到过脾气虚研究的论文，没有细看，因为细看也看不懂，只是知道个信息，中医研究有这个方向的。这些年过去了，应该有相应的成果吧？

    心力衰竭的辨证治疗中，心阴虚、心阴虚、心血虚都能够找到相应的病理状态，唯独心气虚找不到心肌收缩无力的证据与相符合的临床表现。因为，在心衰心肌收缩无力发生之前是心肌肥大，收缩力增加！而一旦到了心肌收缩无力，就出现肺水肿、肝、胃肠瘀血等等病理变化，心气虚的情况很少能够表现出来，我不敢说没有。
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“心气虚”病理研究，在网上一搜，有许多标题，看来研究中医者重视这个内容。我没看，因为看也不懂。
临床和病理研究有距离，临床用药，毕竟以经验指导为主，用疗效观察的方法来验证疗法。中医的辨证论治，现在的模式大体是：西医诊断、中医辨证分型、经验方加经验药，在辨证论治时，现代的中医对症状的辨析，常常把中医、西医的症状学知识结合起来使用的。比如，心衰病人，出现脘腹痞胀，因为是在心衰这个范围内，医生很容易想到利水。胃肠病人腹胀，医生也不会考虑利水。我以前说，有了西医以后，中医的临床水平提高了，这也是个例子。

病理研究是进一步的事，如果先生想探讨病理研究，我就懵了，呵呵。我能讨论的只是心力衰竭能够归到中医的“心气虚”里，现在看来，有许多临床资料支持。前几天，新闻里还报道了一个治心衰的新中成药，我转到中医药动态栏里了。

llyyjj

hgfjkl 发表于 2015-2-5 20:08
除了沿用张仲景的温阳利水法，用真武、附子汤外，现代扩展防己黄芪汤的应用

请先生就上述几条发表高见，不管是批评还是哂笑，都欢迎！

中西医融合观

llyyjj 发表于 2015-2-5 13:46
您考虑的全面，可是这些要求对我来说过高，呵呵。

与心力衰竭相关的证，四个虚证、水气凌心、心血瘀 ...

         谢谢先生关注。
      心气虚与心力衰竭、心肌收缩无力之间的关系？肯定有关系，这个关系在哪个阶段出现，非常重要，是单独出现，还是伴随着其他器官系统病变同时出现？这也是中西医融合应该解决的问题。
      心肌收缩无力，是西医学概念，心肌收缩无力可以出现在：心源性休克、心肌梗塞、心肌炎、水电解质紊乱、营养不良、心力衰竭等等疾病中。
       心气虚还包含着许多中医学中的神志障碍。
       心气虚的西医学解读，绝不能与心脏、心力衰竭、心肌收缩无力等同！有一定的关系，绝不等同。

中西医融合观

             防己黄芪汤，是金匮要略中的方剂。
         防己黄芪汤，中医方剂名。为祛湿剂，具有益气祛风，健脾利水之功效。主治表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等属风水、风湿而兼表虚证者。
         功    用 益气祛风，健脾利水

中西医融合观

       风水相关条文：《金匮要略•第十四水气病脉证并治》。
1条，风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。
2条，脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒。痒为泄风，久为痂癞。气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水。
3条，寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上陷而不起者，风水。
4条，太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛。反不疼，身体反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此为风水。
22条，风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。
23条，风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

中西医融合观

      在中医理论中，防己黄芪汤与心气虚有没有关系？补气、益气，是不是一定是“补心气、益心气”？值得商榷！

中西医融合观

         我们以下再讨论心力衰竭或者心肌收缩无力与心阴虚、心阳虚的关系。