治疗臂痛

柳之心

母亲摔伤股骨骨折，卧床静养，忽然连续两天夜间左肩臂处疼痛难忍，凌晨最甚，天亮渐缓，白天微有不适。
平脉两侧均稍迟，舌苔少质淡红。于是拟一方：当归10g  丹参10g 川芎10g 延胡索10g 鸡血藤12g 附制子15g  白芍12g 土鳖虫10g 自然铜10g  甘草10g

两剂后臂痛不再，三剂服完，至今已半月余，未再臂痛。

杨金峰

厉害呀，可惜，就是没看到辨证过程。

柳之心

杨金峰 发表于 2013-11-26 16:56
厉害呀，可惜，就是没看到辨证过程。

呵呵，没有写辩证过程，为了少打字啊。试着写写看看，请多批评。

疼痛在手臂外侧，部位属于手三阳经。夜重昼轻，疼时难忍，初步印象是瘀症，倾向于血瘀。时间在初冬，天气转寒之时，寒邪侵袭应该是病因。看母亲所卧之处，左臂正靠墙壁，夜里墙壁处温度比另一侧更低，印证寒邪侵袭的猜想。

舌虽苔少，但平时饮食二便尚可（大便须蜜煎相助，量可），知脾胃无恙，舌质稍有寒象，与寒邪印象相符。
脉相仅稍迟，既是老年人应有之脉相，也可能是提示有寒邪，但寒邪并不严重，既非表证，也非里证，与症状相参，不过侵袭局部经络而已。
不知道正规的辩证怎么说，如果非要说一个诊断结果的话，大概是 寒邪阻滞手三阳经致血瘀证？

那么治法就是活血祛瘀驱寒止痛。

活血得先补血，故选当归 ，活血取 丹参 川芎，通经络止痛取鸡血藤 延胡索，驱寒取 制附子，白芍既能养血，又能制约附子之副作用。土鳖虫与自然铜是因为骨折而用，同时土鳖虫属虫类，也有通经络的作用。

关于制约附子毒性的药，如果有肺胃之热，我通常选用石膏；有寒，则选用干姜；无寒热之偏则选白芍。

关于通经络的虫类药，如果这次没有骨折，而又有肺热的话我大概会选地龙，否则也许会选全蝎之类。

没有条理，敬请指教。