浅谈凭脉诊病

苏忠伟

脉诊故然重要，但须知“一脉主多症”与“多症现一脉”和“舍脉从症”之说。临症实践中，应四诊合参，才能得出正确的诊断结论。

四方寻绎

下面引用由lufeng在 2009/05/04 01:27pm 发表的内容：
中医四诊，望闻问切，此尤以脉诊最为实在。病之寒、热、虚、实，皆决断于脉也。中医治病，重在用药，用药之根本却在病人之脉。故临床之脉诊断清，病者之病无不应然而解也。
曾医治唐姓男姓患者，患晨起大便溏泄　...

我很想学，可惜连门都没入，更别说把脉辩证论治了。看到先生的帖子加精，又得引荐认真阅读帖子，先生在帖子中谈到“凡临床诊病，方药要在手指未离开脉之时，便已定方完毕，此六脉九侯，人身之一小圆运动也，故临床以脉断病者，自有不可言明之绝佳妙境也。”仅从此言论，深感先生绝非等闲之辈，也厚望恭请先生指教高议肺癌骨转移治疗方面的问题以供思考采纳。寻医求助以来，较为详细的情况在资江河里有鱼的帖子“乳腺癌骨转移”的帖子里的220楼~435楼，后我开新贴“探索治疗肺癌骨转移　”，http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=28&topic=5499&show=0。寻助！
现将大致情况向先生扼要简述如下：
    我母亲有慢性气管炎、哮喘病史，除此之外无其他大碍。不幸患肺癌骨转移至右手臂肩关节部位，疼痛难眠，今年3月初诊断为肺癌晚四期，不能手术，不能化疗，一次胸积液压迫心衰，一次胸腔大出血，都挺了过来。目前在省城当地各大医院寻医都未果，我信奉中医，四处求医，也难以如愿，无奈，最后来到论坛，在资江河里有鱼的帖子“乳腺癌骨转移”里发帖寻助，同时也自学中医，只是一时难有成就，未能自辩诊断医治。起初经人介绍吃当地某中医的以毒攻毒的中药，没有药方，我让药堂店员辨认，大部分药味是：土魔虫、白芥子、蜂房、葶苈子、丝瓜路、荆芥、木蝴蝶、北沙参、杏仁、瓜蒌皮、合欢皮、百部、僵虫、郁金、甘草、乌蛸蛇、丹参、黄芩、鱼腥草等。还有，蜈蚣，用瓦片烤后磨粉参鸡蛋吃，但用药后一直腹泻，每日5~7次。结果挺过两次危机后，到5月底病情剧转急下，出现夜里发烧，早晨退烧，呕吐，难饮食，后得到W先生、WUBOQIN、资江兄、胡不群。。。等先生诸位的热情指点建议，认为当务之急是恢复病人的胃气，重点应当放在运化中焦、调理机体升降气机、兼顾水不涵木，而妨碍胃气的抗癌的中药必须暂时停服为宜。只有病人的胃气得到一定程度的恢复，才能进一步考虑使用抗癌药，必须先治脾肾阳虚，保命留人，再谈论治，经过认真思考决断采纳W先生和WUBOQIN先生的建议法当甘缓合辛温用药：炒白术45克，麦芽30克，谷芽30克，淮山药15克，党参30克，茯苓30克（捣碎），生、炒酸枣仁各12克（捣碎），怀牛膝15克，五味子3克(捣碎），炮附子3克，巴戟天12克，合白人参。先治脾肾阳虚，保命留人，再谈论治。用药效果非常良好，退烧，精神状况恢复较好，腹泻也止住了。但随后又出现了咳嗽咳血的情况，加重，夜不能寐，饮食也无法改善，一时又陷入困境。由于病人体弱，又担心用活血药引起转移，不敢用活血化瘀法来治。后得热心好友建议参考喉源性咳嗽病证，经过查找相关资料，感觉病征与母亲的情况颇为相似，并参考资料拟定用药：荆芥、防风、白芷、牛蒡子、桔梗、枳壳、前胡、射干、黄芩、蝉蜕、杏仁、百部、僵蚕各12g, 甘草15g，白芍30g，白芨5g（研粉吃），7d为一疗程。经过对每味药认真查阅，感觉方子与目前的甘温为主治无冲突，昨天至今天用药两剂，今天咳嗽有所减轻，午睡也没怎么咳了，继续观察用药效果。若能效果止咳，就想考虑骨转移的问题，我不通医道，但从先生的文采表述和言论，深感先生绝非泛泛之辈，想从新整理详细病历过程，再次恭请先生赐教帮助。先生有否QQ号？我的QQ：954521095（四方寻绎）


-=-=-=-=- 以下内容由 四方寻绎 在 2009年06月25日 00:12pm 时添加 -=-=-=-=-
我想多方采纳治疗方案学习思考用药，求教先生了！可否？再次向前面诸位深表谢意并继续指教！也恳请其他有思路建议的高人发帖指教或加我QQ指点！深谢！

大河水

曾医治唐姓男姓患者，患晨起大便溏泄，全腹胀，尿多色黄，胸闷、心悸，发热、汗出，上半身为多，头晕，口不渴，左上肢麻木，眼干涩，视其舌质红，苔黄腻，脉弦缓而实。此病身右金气滞热，金液伤损病及身左肝木，此木热不生心火，病不宣通之病。发热、上半身汗出、大便溏泄，此皆身右胆胃热滞之病。发热汗出，此胆经相火上逆也。便泻者，阳明燥金热滞也。尿多色黄、心慌、头晕、左上肢麻木、眼干涩，皆身左之病。肝木病热，疏泄太过，故尿多色黄；木热血伤，故肢麻、眼干。心慌者，木热不生心火，此不宣通也。全腹皆胀者，此肝木不升，肺金热滞不降，气留于胃肠
   观先生珍此病人：尿多可能有误，应是尿短少次数多。热伤津液。哪还有尿多？初学中医之者宜慎参考。

lufeng

你真的是初学者，但你提的问题不错。
此津液不足，却是如此，但此津液伤损，乃病及身左肝木，肝主疏泄，肝液不足肝木太热，疏泄太过，故小便为多，此医理所在。
中医不似西医，思维那么简单，一切当由临床事实为准，不能凭空臆断！这也是你们初学者当注意之处！

君竹

好

仁心仁术

摘：“中医四诊，望闻问切，此尤以脉诊最为实在。病之寒、热、虚、实，皆决断于脉也。中医治病，重在用药，用药之根本却在病人之脉。故临床之脉诊断清，病者之病无不应然而解也。”
问题有三，请先生赐教：
1.中医讲究阴阳，为何脉诊男女之分不显？一如男左 女左 同主心否？
2.可否请教何时“舍脉取病”？还是从来不用舍脉取病？
3.有云：治未病。既然您说根本在病人之脉，可否举例通过脉诊治疗“未病”的成功案例？
问题很多要请教，先问3个吧。呵呵

lufeng

下面引用由仁心仁术在 2009/07/09 01:11am 发表的内容：
摘：“中医四诊，望闻问切，此尤以脉诊最为实在。病之寒、热、虚、实，皆决断于脉也。中医治病，重在用药，用药之根本却在病人之脉。故临床之脉诊断清，病者之病无不应然而解也。”
问题有三，请先生赐教：
1.中 ...

男属于阳，乃云其身应于日；妇人属阴乃云其身应于月。此天人合一之理，与脉法无关。
中医无舍脉丛症一说，此医者，不通医理也
内经有言：夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。此平人凭脉诊病也。
我打字慢，你想学，电脑装上麦克，语聊，我很忙，时间少。


-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2009年07月11日 00:39pm 时添加 -=-=-=-=-
不要咬文嚼字，我不习惯。再者要尊重人，说话要客气，你是个孩子，我先不怪你，以后注意。

wuboqin

灵胎有脉最可凭最不可凭之说，可谓深合实际。
当今不重脉诊之世，先生此言可起补益作用。四诊之中，我同意脉诊为主。然我不同意唯脉一统。

王怀山

    医生就应该是实事求是，不能把自己的主观意志加入。临床看病，应该仔细分析，综合，辨证对待。凭什么独取脉诊，这是不成熟的表现。

王怀山

    学中医的人应该好好学习西医知识，同样都是治病救人，肯定有其相通之处。西医很了不起，它 的共性治疗可以解决很多。把中医的个性和西医的共性有机的结合，那会很伟大。