【周定夺医案医话】产后病案

弥生医

158.产后病证治
李菲某,女,30岁,荣昌路孔镇人。2010年元月1日初诊,家属代诉:产后35天,系剖腹产,手术过程中出血多,因而经输血补液后出院。平素身体较好。前两日吃一条红参后感到发热,口角生一小疖、口渴、鼻塞、便干、余无他症。处方如下：
银花、连翘、板蓝根、虎杖各20g,桔梗、苍耳子、辛夷、知母、牛蒡子、荆芥、薄荷各15g,北沙参、麦门冬、地骨皮各30g。水煎服,日3服,夜1服。

2010年1月4日二诊:服上方便已不干,唯口角疮疖增多,颈部前臂外侧有皮下疙瘩,据我推断为淋巴结肿大(中
医称瘰疬),考虑产后热毒(西医称病毒感染)以清热解毒治之。不可拘于产后多虚而误补也。
金银花30g,连翘、板蓝根、牛蒡子、贯众、地丁草、玄参、炮参、当归各20g、半枝莲、野菊花、甘草各12g
夏枯草、皂角刺各30g。水煎服,日3服,夜1服

铁骨铮铮2002

产后感冒用清热疏风解表法，方用银翘散加味，从辨证出发而不拘于产后多虚温补法。临床可师。

中西医融合观

       气属阳，血属阴，因此补气会生热。
        前两日吃一条红参后感到发热,口角生一小疖、口渴、鼻塞、便干、余无他症。属于误补生热。红参，热性，所以出现一系列典型的热性证候。用泄气的药物就可以了，白萝卜汤加白糖，不具时频频饮之，可也。
       淋巴结，平时也可以摸到皮下可以滑动的柔软包块黄豆大小，但是没有压痛，如果花生米大，有轻度压痛，是淋巴结炎，两三个不粘连。瘰疬基本上是指淋巴结核，数个淋巴结粘连粘连在一起，长期存在。
        西医不太熟悉，情有可原。

中西医融合观

        疖疮，描述不准确。疖是指化脓菌感染；疱疹是指单纯疱疹病毒感染。
       本例 应该是误补生热案。产后虚，是正常现象，不可误补，而且是热性补气的红参。
       仅供参考。

中医小陈

  该产后病案，服红参后出现热象，周师予以辛凉透表、清热解毒、滋阴退热等随证治之，不拘产后，口角变化考虑一诊辛散之药不少，二诊已去！产后血虚，补血方佐以补气药可，单纯性微温的红参不妥，不过还是要综合患者体质情况！

杨宇哲

参之用，脏腑均补，何功之宏也。盖人生以气为枢，而肺主气，经所谓相传之官，治节出焉。参能补气，故宜入肺，肺得其补，则治节咸宜，气行而血因以活矣。至于津液，藏于膀胱，实上连于肺，故有生津液之功。肺热者火炎气逆，血脉激行，参主上升，且能溶血，故肺受伤也。性本疏通，人多泥其作饱，不知少服则壅，多则反宣通矣。患者可能原有肺热，加之产后厚补，脾胃积热，食参出现热症口渴，咽干。用了清热寒凉药使热毒走表。不知想的对否？

杨宇哲

参之用，脏腑均补，何功之宏也。盖人生以气为枢，而肺主气，经所谓相传之官，治节出焉。参能补气，故宜入肺，肺得其补，则治节咸宜，气行而血因以活矣。至于津液，藏于膀胱，实上连于肺，故有生津液之功。肺寒者气虚血滞，故曰可服。肺热者火炎气逆，血脉激行，参主上升，且能溶血，故肺受伤也。性本疏通，人多泥其作饱，不知少服则壅，多则反宣通矣。产妇食参出现热症，又下清热寒凉药使热毒走表。可能患者原有肺热或产后进补 ，胃肠积热之故。

中医小陈

杨宇哲 发表于 2021-5-30 19:45
参之用，脏腑均补，何功之宏也。盖人生以气为枢，而肺主气，经所谓相传之官，治节出焉。参能补气，故宜入肺 ...

性本疏通，人多泥其作饱，不知少服则壅，多则反宣通矣。  中医药量的问题真是玄妙啊！