日常病案摘录：腿疼胃痛

孙曼之

日常病案摘录：腿疼胃痛
徐*玲    女    40岁    地址：（略）
    初诊：2007年6月26日
    两腿疼痛一月余，伸展尤甚，无热凉感觉。近食后胃痛，伴便溏，口苦而黏。脉右小弦，左细弱。舌瘦淡红，苔薄白腻：
       处方：
          半夏12克  枳壳10克  杏仁10克  陈皮10克
          茯苓10克  黄连2克   麻黄10克  桂枝10克
                                         水煎服   三剂
    二诊：2007年7月8日
     腿疼大减，胃痛不定时，口黏苦时酸，大便转为正常，小便短。脉右小弦软，左寸关小弦微硬。舌淡紫，苔薄白。
        处方：
                                上方加炒麦芽15克
                                                      水煎服  三剂
     三诊：2007年7月12日
     服前方后未再胃痛，惟今天食辛辣后微觉脘痛不适。仍口黏，腿疼局限于两膝后腘窝处，据告原来尚有腰背疼近亦止。脉左小弦硬，右小细弦，舌瘦微红，苔薄白。
       处方：
           半夏12克  枳壳10克  杏仁15克  陈皮10克
           茯苓10克  黄连2克   麻黄10克  桂枝10克
           炒麦芽15克  党参10克
                                                    水煎服    三剂

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阳郁于上,阴滞于下,宣上导下,通阳不以温,妙转气机,佳!

胡来元

确。

赵红军

腿疼辩为太阳寒证，故用麻桂，今人多惧而不用，滥用风药，故献有如此捷效。

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肝寒，不梳脾。
腿疼大减，胃痛不定时，口黏苦时酸，大便转为正常，小便短。
治疗外对了，麻桂，而中焦则错，故有此变。口苦为阳虚，不是胆不和之症。

绿芸

这里有一个问题，就是：【初诊：2007年6月26日三剂，二诊：2007年7月8日】三天的药怎么用了十几天，中间病人做了什么？
“两腿疼痛一月余，伸展尤甚”明为筋病，而肝主筋，故而应从肝论治；“舌瘦淡红”为肝血虚所致，所以根本病因为阴血不足。
“近食后胃痛，伴便溏，口苦而黏”近是否为进？阴血不足，则清气之所藏减少，故而导致肝气不足，而肝主疏泄，肝气不足，肝功能下降，疏泄无力，致脾胃运化功能减弱所致。“苦和粘”是郁火和痰湿共同所致。
后面的“惟今天食辛辣后微觉脘痛不适。”便是有郁火的明证。
所以治疗上滋肝健脾，补血利湿，则为更快。
上面的炒麦芽变成生麦芽，则更为妥当。