为什么中西医不能结合——开拓中医走向自主发展之路(五)

舒增源

                   中西医为什么不能结合——开拓中医走向自主发展之路(五)
   关于中西医结合的问题,笔者与南京陈斌先生已有过几次争论
   争论的结果是,陈君以为:中西医本质的区别在于病症诊治思维、诊治模式的区别，西医是病因诊治模式（辨病论治），中医是病理诊治模式（辨证论治）
   对此笔者提出了一个反问:这是中西医的本质区别吗?
   笔者以为:这应该是中西医在诊治疾病时在技术层面上的差别,而不是中西医的本质区别.笔者并不否认中西医在技术层面上可以相互配合.中西医的本质区别就其发生学而言,中医对于人体生命的理解是生成论,系统论,西医是原子论,还原论.中医基础理论的建构大厦是整个中国传统文化,西医是古希腊、古罗马文化,到近代是文艺复兴的思潮,就具体而言,中医的本质理论是气、是阴阳、是五行、是藏象等等,西医是系统、器官、神经、组织、细胞、分子等等.
   之后,笔者问了陈君一个问题:你怎样把这些东西通约起来,一个很简单的例子,你怎样把中医的肝脏与西医的肝脏统一起来?怎样把中医的阴阳与西医的东西联系起来?
   陈君的回答是:“中医之五脏，心肝脾肺肾，不是五个相应的器官，是对机体的功能系统所做的概括和分类，是五个子功能系统的概念.“肝”是指“肝”系统，涵盖了西医神经系统中的情绪过程和植物神经的调节功能，中医用“肝”这一概念来概括反映之。
   笔者对此的回答是:就中医之五脏的观点是基本支持陈君的,支持的原因是因为中医的五脏确非解剖的五赃,但同时以为陈君对中医的五脏认识还是不够全面的
   笔者以为:与中医之肝直接相关的组织器官是下丘脑、网状结构、边缘系统、视器、视觉传导路、本体觉传导路、前庭系统、蜗器、听觉传导路、运动传导路，支配肝、胆、胃、食管、脾曲结肠、胰腺、肺、胸膜的内脏感觉神经。另外，与支配生殖系统的神经也有一定联系。显然，中医之肝，并不等于西医的肝脏，不是脏器实体，而是指代一种功能系统，中医的心、脾、肺、肾、气血、经络等亦是一种“超解剖”的功能系统。
   但是,能说中医的肝脏就是西医的这些组织器官吗?这里只能说相关,但不能说就是.这是因为,如果你认为中医之肝就是这些组织器官,那么你把这些组织器官整合起来,能整合出什么肝阳上亢,肝主疏泄,诸风掉眩,皆属于肝的东西吗?那么这里边什么是肝的体阴,肝的阳气?事实上中医的肝脏只能在中医的这一套理论体系中,在中国的传统文化中得到体现,在中医体系里,肝主疏泄,肝藏血,体阴用阳,这本身就是无须证明的事实存在,可是当你换成了在西医范畴里面,你就无法完全解释清楚,而只能说明一些相关的东西,皮毛的东西.
   然后笔者又举一个例子:以中医藏府学说中的“命门”为例，它确实是一个玄妙的只可意会的“生命之门”；既具有暖脾、温胃、纳肺气的功能，又是人体元气的根本，元阳的发源地；命门之火既不是越旺越好，也不是越弱越佳，它只宜适中，不足、偏亢均是病态。如此庞杂的内涵将这个概念撑得亦实亦虚，也非实非虚……由此看来，‘命门’这个词具有十分强烈的象征意义。能‘出入命门’不仅是一种智慧，一种境界，也是一个中医研究的前提。
   于此涉及出了一个问题:倘以你论断出的中医五脏与西医相关的这些脏器,用这些脏器组合在一起,那么怎样来证明:中医的生命模式:心火下降、肾水上济；肝主升发，肺主肃降；脾主升清，胃主降浊……的阴阳自和的开放状态。心火是通过哪些西医的脏器来下降的?肾水是通过什么样的脏器组织来进行上济的?是通过你的这些所谓的“涵盖了西医泌尿系统中的肾分泌重吸收功能，和内分泌系统中的调节新陈代谢、生长发育的功能”来上济的吗?这样是不是很可笑.
   当笔者问及如何用西医的知识来解释中医的气血阴阳津液神时,两者如何通约时陈君的回答是: 中医部分精、气之实质 :
   先天之精——内分泌激素，如生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素、盐皮质激素等；
   后天之精——营养物质和氧气，营养物质包括葡萄糖、脂肪、氨基酸、无机盐和微量元素、维生素等；
   元气——ATP ，三羧酸循环而产生；
   宗气——氧气 ；
   营气——血液中营养生化物质，包括血糖、血脂肪酸、血氨基酸等 ；
   卫气——血液中白细胞及其它免疫细胞及其分泌的抗体、淋巴因子等免疫功能，可能还有交感神经的支配功能；
   气为血之帅——意为推动血液运行的是“气”。推动血液运行的在西医上究竟是什么呢？应当是心脏的泵血功能和周围血管的博动，而这一切又依赖于能量ATP的推动；
   血为气之母——心脏与血管的博动的能量ATP又是哪里来的呢？自然是从血液中来的，来自血液中的营养生化物质和氧气，故曰血为气之母；
   气能摄血——应是指的血液中的血小板、凝血因子、尚包括在交感神经支配下的血管收缩功能，共同构成了血液的止血、凝血功能；
   心气——可以把它理解为心的生理功能；
   肝气——似乎可以把它理解为人的情绪系统和植物神经调节系统的功能；
   脾气——可以把它理解为消化系统和免疫系统的生理功能；
   肺气——可以把它理解为肺的生理功能；
   肾气——可以把它理解为肾的分泌排泄和内分泌系统的生理功能。

   对于这样的认识,笔者真的很无奈,因为这也反映出目前部分中医界人士现在对于中医学的曲解,以西解中的局面依然盛行.
   于此笔者严正地回答道:
   这样等同?可以等同吗?
   别说陈君你可以去拿诺贝尔奖了,别人搞了一辈子的东西,你现在都论证出了
   快去告诉邓铁涛老前辈、裘沛然老前辈、何任老前辈等等,说你已经知道气的实质、阴阳的实质、藏象的实质了,等着他们给你表扬,给你带小红花吧
   你说中医的精、气、阴阳、藏象与这些物质相关本人确实赞成
   但是中医的精、气、阴阳怎么就是这些东西了?
   本人真很不明白你对真正的中医、真正的传统文化懂得多少?请别在自己一知半解的情况下说这些论断好吗?
   如果你的这些论断是正确的,本人恭喜你将成为中国第一个得诺贝尔奖的人物
   问题是不对
   当中医界开始反思以前所做的实证研究是何等错误时,你却依然执迷不悟
   本人真很想知道你身边所接触的是些什么事物,学的是什么知识
   这样的大错误怎么能犯?在下实在不忍心你居然是这样认识中医的
   如果是这样,本人在这个学术观点上和你已没必要再争论下去,到此为止吧
   不仅仅是失望,寒从中来悲从中来啊!!!


   说到底当你用西医的东西,解剖的东西,实验室里的东西来验证中医的气血津液等等,只能得出一个相关性结论,比如以前说什么CAMP、GAMP ,恐怕把他们等同于阴阳学说定被人笑话,说什么矛盾对立同一就是阴阳学说则更是无理取闹.拿相关性的东西去结合这怎行?有些哲学常识的人都应该清楚这一点吧可以这么说论证到最后,中医的气血津液神等等概念都只能说是与西医学的某些东西相关但在中医范畴里面气血津液神就是气血津液神,没必要来怎样论证.照样可以用于人体来治病,这是中西医不同的学科属性所决定的.
   所以论证出一个相关性没什么用,中西医还是无法结合.中医只能走自主发展之路!

   这些都是中医学的一些基本常识.学习中医的人,坚持中医的人,都应该好好弄明白中医学的一些经典理论,好好弄明白中国传统文化的一些经典命题.这样才能对中医说真话,做真事,对中医有一个合理准确的交代!

小杏林

向所有坚持走中医传统路线的人士致敬!