洪钧医案——那梗塞复发

代肖言

洪钧医案——脑梗塞复发
张BR，男，58岁，威县王王目村人，2008-2-14初诊。
右侧面瘫，在本村输液一周无效。患者称，约四年前有类似发作，只就诊一次即愈。当时，他问我是什么病，我说是脑血栓。到县医院做CT，果然诊为脑血栓（脑梗塞）。那次他服中药一周，按我的处方输液一周，即大体恢复——只遗留左腿走路不很方便。当时的记录暂时没有查到。目前患者神志清楚，说话无困难。双上肢肌力和共济运动正常。只是面部明显向左歪斜。食欲略差，睡眠不佳。其余无大不适。脉象略见洪滑，舌红暗苔少。患者求治迫切。血压130／80mmHg。断续服用降压、活血西药多年。
处理如下：
川芎12怀牛膝20当归10白芍20丹参10丹皮10五味子10山萸肉15生地15熟地15麦冬15黄芪30茯苓10生甘草6。水煎日一付。
六味地黄丸、天王补心丸各9克日3次
回家输液处方如下：
10％葡萄糖900ml＋黄芪注射液20ml＋刺五加注射液80ml＋10％氯化钾注射液15ml 。每日一次。7日后复诊。
按：若无旧年的病史，此案一开始不会诊为脑梗塞。4年前根据什么立即断为脑血栓呢？大概是那次是首次发现高血压较重而且可能有较轻的肢体瘫痪。
目前患者表现为气虚和肝肾阴虚，故处理如上。
我常规给脑梗塞患者输液如上，经验证明，该处方比其它处方都好而且显然是中医结合的。
疗效如何，在观察中。