洪钧医案——顽固恶阻

代肖言

顽固恶阻
邢XQ，女，32岁，威县时庄村人，2008-2-12初诊。
第二胎怀孕40多天，近一周恶心、呕吐且每日见粉红色白带。体瘦，神疲，面苍黄而污秽。自称每次怀孕都有严重的恶心呕吐。又平时患病即不能服西药，否则不能食，故特意就诊服中药。脉滑弱，舌淡嫩苔略厚。
处理如下：
党参12黄芪15当归8白芍8川芎8熟地20陈皮20茯苓10半夏8香附8苍术5白术5桂枝20生三仙各10生姜30。水煎日一付。
香砂养胃丸6克日2次
补中益气丸9克日2次
按：患者就诊的目的主要是怕流产，而不是为了治恶阻。早孕而见粉红色白带确实应该想到流产。不过，一般说来这不是流产的征兆，而是产道有轻度炎症。尽管如此，还是要高度重视。上方就是同时针对恶阻和固胎。
到今天（2008-2-27）为止，患者共服药15付。她的面色、精神、体力均大好，粉红色白带也消失，但还是每天下午呕吐——今天除外，就诊时是下午四点尚未恶心。尽管如此，该案还是我见到的比较顽固恶阻。
又，患者的舌象提示她的脾胃虚弱，这样体质的人怀孕后恶阻往往较重。她平时即不能服西药（意思是常用的解热、抗菌等药物），现在更应该以中医为主治疗。

却波渔翁

原方内何不用砂仁，白蔻辈？

代肖言

下面引用由却波渔翁在 2008/02/28 08:10am 发表的内容：
原方内何不用砂仁，白蔻辈？

可以用，但不是必须用。又，该二味价较昂又需快煎，赵先生很少用。按他的看法，生姜半夏为中医治呕第一选择，其余重要性依次降低。