洪钧医案——看似简单的病

代肖言

看似简单的病
李QF，女，53岁，威县宋庄村人，2008-2-29就诊。
近一个月双手五指——特别是拇指外的四指，酸麻无力，指间关节疼痛且发凉。又感右膝关节疼痛，常感向里钻凉风。又食少，全身无力。二便、睡眠可。体瘦弱，面色苍白。脉可，舌可。无明显关节肿胀。
处方如下：
补中益气丸9克日3次
金匱肾气丸9克日3次
香砂养胃丸6克日3次
按：患者是个穷人——目前很少人这样说，大多自己也不愿意承认。说她穷不是去过她家，而是一眼就能看出来。她是个半盲人——严重斜视导致严重视力障碍，又体瘦小，形容猥琐，必然嫁不到好人家。她多次就诊，更知道她常年努力劳动。从来没有人陪同她就诊，说明家境确实不好——没有人能或不知道关心她。
于是她必然出现虚损。目前她形容枯槁，明显苍老，满带倦意。
此次的症状在西医或诊为类风湿，但服用抗风湿西药必然加重——此类药物大多胃肠反应明显。
近7、8年来她大概就诊10次以上，主诉不同（有一次略同此次），我给她的药物都大体如上。
每次都效果很好。
刚才她说：非到您这儿来看不可，到你的徒弟（和她同村住）那里看也不管用。
我相信这不是心理作用，而是我的门人确实没有抓住要害。
可惜，我还是要向她收费。
我知道，愿意接受施舍的人很少。
你露出施舍的意思，很多人就轻易不再来就诊。