问诊单
1、请详细填写下列条目
性 别 : 男
年 龄 : 3岁整
职 业 : 幼儿
婚 否 : 否
身 高 : 98cm
体 重 : 30斤
肤 色 : 白
体 形 : 瘦
现居住地: 河南郑州
目前有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫): 无
现在主要症状(最需要解决什么问题,此处要重点填写,详细描述):
早晨起来咳嗽有痰(黄)
简要医史:曾经得过何种疾病?如何治愈?最近一月吃过中药处方的具体内容?最近半月吃过何种西药?
1、满月黄疸不退,在医院照三天兰光治愈
2、二个月时鹅口疮长达月余,口腔内涂制霉菌素和苏打水治愈
3、母乳性腹泄直到半岁后
4、五个月支原体支气管炎,口服抗生素
5、八个月时第一次发烧,此后至一岁半特别爱感冒和拉肚子
6、二岁时自己指拇指抠破,淋巴管发炎,第一次输水
7、二岁八个月发烧自愈后咳嗽,一周后扁桃体化脓第二次输水
8、三个星期前感冒流涕咳嗽,找当地中医喝了两付中药没见好,后来找到一源先生(唐火神的弟子)喝了两剂桂枝二阵汤(他面诊了小儿,里面添了些药)小儿喝后发低烧,口干,有眼屎,但基本上好了,只是早起嗓子有黄痰,咳几声……一源先生让停药,但一直早起咳几声,有黄痰,无奈只好又找当地中医(中西医结合),听听肺部没事,咽部稍有一点点红,开了中药(散状,用细纱包起来熬好后当水喝,味道很淡)现在五天了,但早起还是咳几声,有痰……
这个咳嗽,算起来断断续续已经二十天了,因我实在不想看西医,也不想让孩子老用抗生素,只好看中医。
虽说这不重的咳嗽,找医生看也不没什么大碍,可是总是早起咳,有黄痰(他自己会吐),
2、请选择下列身体部位所具症状——
(说明:请选择括号内您所具有的症状,然后删除掉没有选择的内容,不再保留括号,以方便大家浏览,例如:小便:多,畅)
面色(白):
面部皮肤性质:(中性)
面部(无)
口(目前无症状): 不清楚
胸(无症状):不清楚
腹(无症状): 不清楚
心(胆小):
胃(无症状): 三天前有打嗝现象
头(无症状):
腰(无症状):
腿(无症状):
局部病变():无
寒热情况:(): 早晨小手总是冰凉,可是穿厚一些,就爱出汗
总体精神状态:(很好)
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,喜凉,喜热,):
食(正常饭量,喜米,喜面,喜粥,喜油腻):
口味(酸,甜,):
食欲:(好):
睡眠(正常,多梦,易醒):
大便(一日一到二次?干湿不定):
小便(多,畅,颜色,淡黄):
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