为心腑辩护

齐鲁中医

（部分摘自《走近中医》）
为心腑辩护
山东省中医药学校 265200
王全年
[摘要]：心，做为生命演化产生的内脏器官，无论从其演化产生的实质结构，或是从中医内脏器官的命名原则，抑或是从脏腑演化律来规范，它都只能界定在腑的范畴。心，是一个腑，而不是脏。将心正名为腑，有其重要的理论与临床意义。
[关键词]：进化论 心 空间结构 腑
内脏，是对藏于体内器官的总称。无论五脏或六腑，都是隐藏于体内的器官，统称内脏。即 “藏者，藏也”之意。但中医实质性的脏和中空性的腑，显然有重大区别。无论从文字构造学来考究，或是从进化论来论证，或是从中医脏和腑的命名原则看，心，都只能老老实实叫腑，而不应该叫脏。
心，是一个腑，而不是脏。几千年的心脏称谓是错误的。应该为心脏正名，改心脏为心腑，为心腑辩护。
1. 脏腑命名原则判心腑
现代系统论认为，结构决定功能。有什么结构，就会产生什么功能。这种系统结构决定功能论，对中医脏腑命名，大有裨益。
心，是古人最早认识的器官。在甲古文中，心是唯一的内脏名。“疒心”是最早提到的内脏病。据《史记》记载，殷商时已有”圣人心有七窍”之说，并载有残暴的纣王“剖比干，观其心”的恶行［１］。
中医脏腑，有其严格的命名原则。脏就是脏，腑就是腑。《素问．五脏别论》明确载有：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰，实而不满，满而不实也“。
对于“满”与“实”，是中医界解释得最无异义的观点，尤其王冰的：“精气为满，水谷为实。五脏但藏精气，故满而不实；六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不能满也”， 更固化了这种传统的共识。并把“满”仅仅解释为“精气满”，“实”解释为“水谷实”。似乎与脏腑的实际结构一点关系也没有。
如果联系中医的脏实腑空的命名原则，“满”和“实”完全可以从脏腑的结构中，找到新的更切合实际的解释。五脏化生与泌变精气，所以需要其具有实质而的结构。五脏的“满而不能实”的“满”，可解释为脏的结构充实不空；“不能实”，指五脏精气易泻，常损而致虚且少有实症。六腑的“实而不能满”的“实”，可解释为水谷充实于内，使腑难有空闭故实；“不能满”，指腑但存水谷，故其腑结构必定需要中空而非充实满盈。
这里的实与满，可指结构之充实与不空，也可指内容物充盈与丰富。是泛概念指代。五脏泌藏精气，所以其结构要满，要内实。六腑传化水谷，所以其结构要空虚，要内空。
现代教科书上，对脏腑的命名原则可谓与时具进，很具有进化之眼光。认为，腑腑的区别，重点在其结构上。脏为实体性器官，腑为空腔性器官[2]。正是由于脏为实质性器官，所以它最适宜贮藏与分泌精气。腑为空腔器官，所以它最适宜受纳与运送水谷。脏，它结构为实故满，泌藏精气易泻故常虚而不实。腑，它结构为空为虚故不满，充实着水谷而常实。
脏实腑空，才是脏腑命名的最科学的结构学基础。两者的功能区别，也是结构差别的合理推演。现代系统论认为，结构决定功能。可见，从结构特点入手，是中医脏腑命名的最主要原则。脏的结构为实；腑的结构为空。
显然，拥有两室、两房的心，无疑是名副其实的空腔性器官，是个不折不扣的腑，而非传统认为的脏。
2．进化论里寻心腑
生命化源于最原始的生命物质。其中所有动物，都是由最简单的单细胞动物演化而来。脏与腑，做为动物化演产生的内脏器官，也是进化产生的。
由同源细胞进化产生的囊状或管状的器官，就特化形成了中空的腑，如胃、胆、肠等。而同源细胞进化产生的结或团块状器官，就特化形成了无空间结构的实质性脏。可见，脏由结产生，腑由管所化。脏实腑空，阴阳互对，是演化的结果，两者都是相同细胞演化而来。
动物在主流演化方向上，只演化出五大类动物：单细胞动物、虫类动物、鱼类动物、爬行类动物、哺育类动物。其余是过度态动物或旁支动物。
如鸟是从爬行类动物旁行而演化出的旁支动物。青蛙是介于鱼类与爬行类之间而演化出的两栖类动物。
心，正是随着动物的进化，亦步亦趋地演化出来。在单细胞动物中，无需要进化出昂贵的心脏。当进化出虫类的环节动物，如蚯蚓，才进化出血和血管。介于虫类与鱼类之间的过度态动物，如文昌鱼，心仍然没进化出来，只是血管的某一节，终于有了舒缩功能，在孤芳自赏地跳动。正是这段能跳动的血管，在动物的进化中变得臌大，最终会进化出有典型节律搏动的心腑[3]。从鱼类开始，才有了静脉式的心，它有两个内腔，即一个心房一个心室。到了两栖类动物，如青蛙，已进化出了三个内腔的心，即两个心房、一个心室。到了爬行类动物，心才初步具有了四个内腔的心脏，有两个心房，两个心室［4］。这说明，心，是由管状的脉管演化形成的中空的腑，而不是实质结构的脏。
3． 造字学上断心腑
从造字学来看，腑可拆成两个字：月、府。“月”，“肉”字的异体字。“府”，有“广”字旁、“人”字旁和“寸”字旁。其意是说，有一个很大的中空的建筑空间，宽广得使里边站着的人显得只有一寸高。所以，“府”，代表一个可容纳许多物体的中空结构，如过去有身份人家的住处，都叫府上。比如王府、刘府，《红楼梦》里的贾府。
而“腑”，就解释为由肉类组织构成的一个内有空间结构的器官。很显然，心，有四个空腔，其中有两个心房、两个心室，是个不折不扣的中空“腑”。
4 脏腑演化律定心腑
根据自然界反属性演化律，宇宙自组织演化出的任何一类物质属性，一定会再演化出相反的物质属性与之对应。有金属与非金属，正电子与负电子等。大自然处处演化出两类属性相反的阴阳性质。中空的腑与实质的脏，在一个最进化的人类身上，数目一定相等。可参看笔者提出的脏腑演化定律［5］　。
脏腑演化定律：
(1) 生命在漫长的演化过程中，所进化出的脏腑有个极限数量，它最多只能进化出五大类实质的脏，也只能进化出五大类中空的腑。
(2) 相表里的脏腑，一般先进化出中空的腑，然后再进化出实质的脏。
(3) 在站立位置的人体上，相表里的脏腑，一般脏在上位，腑在下位。
也就是说，人类做为最高级的生命类型，他只能先后进化出五大类实质结构的脏（显然不是五个脏）：胰、肾、肝、脾、肺。也只能相应地进化出五大类空腔结构的腑（显然也不是五个腑）：肠、膀胱、胆、胃、心。
而且相表里的脏腑，一般是，先进化出腑，然后才进化出脏。即：先有肠，后有胰；先有膀胱，后有肾；先有胆，后有肝；先有胃，后有脾；先有心，后有肺。并且相表里的脏腑位置，站立体位秩序井然，脏在上位，腑在下位。即：胰上位肠下位；肾上位膀胱下位；肝上位胆下位；脾右后上位，胃左前下位；肺上位心下位。
在这里，心与肺相表里。在动物器官演化史上，先演化出心，然后才演化出肺。如在鱼类，显然没进化出肺，鱼呼吸用腮来完成。但鱼早已进化出一房一室的心了。从器官演化留着的痕迹看，心有四个腔，肺有五个叶，数字四和五，充分表达了肺是后于心而演化成的器官。空腔的心，与实质的肺，先后两相对应，也符合宇宙五程演化律揭示出的过程原则［6］。
心，做为一个重要的内源性器官，它是由细胞特化产生出的管状脉进化而来。是一个中空性的腑，唯独不是脏。因为它天生是腑，所以，“以通为和”、“以通为用”的中医腑的治疗原则，它最适合。无论虚症或是实症，中医治疗心腑疾病，无不以畅通心血为治疗前提。充分体现了腑以通为用、以通为补的治则。可见，将心正名为腑，还有着重要的临床意义。
参考文献
［1］ 杨扶国，齐南．中医藏象与临床．北京：中医古籍出版社，2001：19
［2］ 何晓辉．中医基础学．北京：学苑出版社，2002，48
［3］ 科学画报．上海科学技术出版社，1982，37
［4］ 王全年．走近中医．北京：中医古籍出版社，2003
［5］ 王全年．脏腑演化定律．江西中医学院学报，2003，（4）
［6］ 王全年．花的演化律．生物学杂志，2003（5），17

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2004/04/25 07:37pm 第 1 次编辑]

下面引用由齐鲁中医在 2004/04/25 08:51am 发表的内容：
（部分摘自《走近中医》）
为心腑辩护
山东省中医药学校 265200
...

知其要者，一言终了。
我建议你拜三七生为师。

你是换着名字到处贴啊！愁人！！

齐鲁中医

不愁，我的上次密码忘了。

齐鲁中医

中医千年出思维！