人类病毒 赛跑永无终点【转帖】

却波渔翁

人类病毒 赛跑永无终点
——访《大流感》引进者金力、翻译钟扬
日期：2009-04-30 作者：施嘉奇;樊丽萍;姜澎 来源：《大流感》 【文汇报】


                       

    全球关注的“猪流感”，眼下已经从万里以外的墨西哥蔓延开来！而猪流感的流行也使约翰·巴里著的《大流感——最致命瘟疫的史诗》，这部被美国科学院评为“2005年度最佳科学/医学类图书”的中文译本，在各个图书网站上畅销起来，只要搜索“流感”二字，销量排名第一的都是《大流感》。在不少网站的BBS上，它被称为“以全景式的史诗视角反映当时的社会”。
   
    从2003年的SARS流行，到2006年的禽流感，再到现在的猪流感，在过去6年中，病毒发生变异的程度，与人类抗击流行性疾病的能力，一直处于无形的竞赛状态——每次流行性疾病带来的，不仅仅是增加了对流感病毒的了解，应该还包括整个医疗和科学领域的进步和变革。而正是1918年到1920年间暴发的、被称为“全球性世纪瘟疫”的大流感，带来了美国医学研究、人才培养乃至整个自然科学研究领域的巨大变革。
   
    昨天，记者采访了引进《大流感——最致命瘟疫的史诗》的复旦大学副校长金力教授，和花费三年心血领衔翻译该书的复旦大学生命科学院教授钟扬。
   
疾病流行引发了医学、科研及教育的变革
   
    “1918年大流感带来的不仅是医学上的进步，而且引起了当时美国整个医疗体系和医学教育乃至政治体系的变化。美国的现代医疗体系和科学研究体系，也正是从那时开始确立”，该书最初的引进者，复旦大学副校长金力教授这样告诉记者。
   
    据金力教授介绍，在一战爆发的几十年前，医学几乎还和两千年前古希腊希波克拉底时代没什么两样。欧洲率先开始了对医学理念的革新，最终改变了医学实践的状态。在19世纪初的时候，欧洲已经有了完善的医学院的人才培养体系，医学院要求所招收的学生具有坚实的化学、生物学及其他学科的基础。
   
    但美国的医学实践远远落后于欧洲。金力教授称，直到1900年，美国医学院的门槛还比名牌大学低得多。至少有100所医学院规定，只要缴纳学费，任何男性都可以成为医学院的学生，而80%的医学院都不需要申请者有高中毕业的资格。很多医学院的学生只要在校期间上过课并通过考试，就可以拿到学位；还有一些学生好几门功课不及格，甚至连病人都没有接触过，也被授予医学学位。20世纪初期，一些美国医学界领袖倡导革新，他们培养出了第一代科学家，其中包括在1918年大流感时用自己的知识抗击流行性疾病的保罗·刘易斯和他的同行，正是他们以大流感为契机，发展了基础科学、现代医学。他们研制的疫苗和抗生素以及一些技术至今都在使用，甚至他们在一些项目上的研究成果，影响了美国国家公共卫生政策的制订和整个科学研究的方向。
   
流感病毒的起源和进化规律至今不明
   
    “病毒无时无刻不在和我们赛跑，流感病毒并不需要人类，它们总是在禽类身上找到自己的栖息地，并且不断发生变异，哪怕它们受到人类的重创，也能在禽类身上潜伏下来，恢复元气，并且能够和其他的流感病毒交换基因，直到下一次以我们从未见过的面目出现”。钟扬教授称，流感病毒每次突如其来地暴发，一直到突然之间销声匿迹，是一种“生存策略”。也正是因此，流感病毒至今难以研制出有效疫苗。
   
    钟扬教授称，任何病毒只要能够传染到猪身上，那么人类就难以幸免。因为猪是和人类基因最接近的动物之一，而且猪也是与人类接触最多的动物之一。可以说，猪是一切病毒打通传染到人的必经通道。
   
    《大流感》中提到，1918年的H1N1病毒因为尚有一个毒性轻微的“远亲”还散布在人间，人们才可能对H1类病毒有一定程度的抵抗力。此次猪流感就是H1N1类的病毒，但可以肯定的是，它已经在这些年中经过了我们所不知晓的变异。钟扬教授告诉记者，截至目前，我们对于猪流感病毒的情况知之甚少，而一切研究和进步，都必须在对病毒有了足够了解以后才能产生。
   
    “按照规律，流感病毒可以潜伏长达100年，直到活着的人中没有接触过它的人，此时它再卷土重来，给人类带来新的威胁。而这也是地球上资格比人类还老的病毒的生存策略。”钟扬教授说。
   
    随着医学日渐发达，一些癌症的死亡率开始下降，但流感造成的死亡率却没有任何下降。流感病毒的变异，加上一些亚型流感病毒在很长一段历史时期内没有再出现过，导致没有人接触过这些病毒。这些病毒一旦暴发，所带来的危害不亚于一次大规模的生物袭击。
   
    1918年的大流感，让当时所有国家的人都殚精竭虑、死伤惨重。钟扬说，从技术上看，我们现在已经可以快速测定每一株流感病毒的基因，甚至能够测定全基因组序列，但对这些流感病毒的起源和进化规律，却仍然无法了如指掌，更谈不上预测暴发时间。至于药物，姑且不论它的效果和副作用，一个残酷的事实是——许多病毒和病菌具有极为高超的进化本领，能在人类活动和药物作用的巨大压力下快速生成新的抗药变异株。“人类和病毒永远是在进行一场没有终点的赛跑。”
   
    本报记者  姜澎
   
《大流感》简介
   
    大流感指的是1918-1919年横扫世界的那次流感大流行，过去估计全球死亡人数约2000万，最新的权威估计数字为5000万－1亿。这个数字不仅高于历年来命丧艾滋病的人数总和，更远超中世纪黑死病所造成的死亡人数。
   
    《大流感》一书作者依据大量的历史资料和数据，重绘1918年的惨状，为我们再现了这场最致命瘟疫发生、发展及其肆虐全球的过程。
   
    作者多线索展开论述，纵横交错地记述了有史以来最具毁灭性的流感故事，以及20世纪科学与医学发展的历史。本书细致入微地描写了科学、政治与疾病传播互动的过程，并述及传统医学演化至现代医学的重要里程碑，以及当年科学家、医学工作者等在巨大压力下所显示出的勇气或怯懦，信仰、价值观、研究态度和方法……
   
    这部著作不只是简单讲述1918年发生的事件，它同时也是一部权威性的有关科学、政治和文化的传奇。

巧治乙肝

人类果真能征服自然吗？
　　“送瘟神”的诗篇，宣发了诗人征服自然的雄心与狂放。然而，江西余江县消灭血吸虫病的欢呼声言犹在耳，全民除“四害”的热浪余温尚存，“非典”、乙肝、艾滋病、禽流感、猪流感又肆虐全球。回顾人虫之战，人类似乎难以自豪，反倒倍感茫然与无奈，似乎总是逃不脱道高一尺魔高一丈的怪圈。
　　　人类向来以自己的眼光审视并改造（破坏）着我们赖以生存的地球，忽视自然故有的法则。按说，地球是孕育一切生命的摇篮，也是我们人类的母亲，人与其它动植物一样享受着地球母乳的恩赐，从刀耕火种起就耕耘地球母亲的肌肤吸吮乳浆繁衍生息。对地球而言，“现代文明”却是在敲骨吸髓，总之，人类的出现以至种群庞大，使地球变得满目疮夷日渐失却自然的可爱确是不争的事实。?
　　　适者生存的不二法则调控着物种的新生与消亡，远古时代的恐龙，是人类遗失的久远的情结；鲸类遭捕杀令我们心疼不已……任一朋类的灭绝，都使我们产生物伤其类的联想，油然生出兔死狐悲的辛酸，然而，人类的敌人——害虫菌毒们却以难于致信的生命力昌盛不衰，以至历经人类千百年的重重围剿后却愈益猖獗。被我们认为的弱小生物，倒是由于人类过多地干预而获得进化一至“跃进”，变得如孙大圣般刀枪不入甚至嗜药成性。
人类毒杀害虫的用心反而成了虫类的美味佳肴。人工毒品充斥着我们的生存空间，别看对害人精功力不济，人类的朋友二次中毒却时有发生，人人遭受残毒之害，更有一时想不开的姊妹信手掂起自尽成冤魂……
杀虫剂倒真成了引魂的灵幡，将多少娇脆的生命引归阴间，人为地制造了太多的人间悲剧，迫使我们不得不将这些“伟大发明”一批又一批地淘汰！正是忽略了对自然法则尊重的结果。　　　　　　　　　　　　          　　　　　　　　
　　　蚊、蝇、老鼠为害类之首，人类对之深恶痛绝，但却无可奈何!它们的存在且种群庞大就是明证。试想，古今中外的人类不讨厌它们吗!科学家能容忍它们吗!而它们之所以消而不灭，乃是其自身生存适应能力强大使然，人类与蚊蝇老鼠之类的争战可以说从古彻今，现代科技辉煌得可以航天，然而攻克害虫却千百年徒劳无功，如此现实，人类是否也该改变消灭主义的霸权思维，化害为利或将其危害降至最小，应是明智而现实的选择。犹若农田管理，使土壤理化特性不适于某籽种生长(存)，或勤于锄地除草一出苗就将其铲除，终不致发生草祸一样不就可以了，而想让所有的杂草绝种，既不可能也无必要。
　　　遗憾的是，人类在其生存发展的历程中，常常以征服者的心态，过于漠视大自然严酷的规律，已遭必然的报应。按说，人类本身既是大自然的杰作，也是大自然的一员，理当敬畏遵循自然规律，在可能的范围内完美母亲，与之协调相处共同发展，但不幸的是，大自然的无限与人类个体生命的短暂，造就了我们本能的无知，若再加上狂妄，就会干出自不量力的蠢事。
我们曾经创造出众多的化学毒剂，却催生了法西斯的化学战；杀虫战绵延至今且乐此不疲，还沾沾自喜于一时之得，七十年代曾放言消灭了肺结核，然而事实却无情地打破了美丽的幻影。人类的短视短期行为，急功近利的劣根性不断地重复历史错误。八十年代禁用合霉素等几十种临床用药，与近期公布的禁用数十种杀虫剂，不能不视为”发明创造”的悲哀，害虫在杀虫液中尚能生存，岂不是对我们的挑战与嘲弄吗！人们又不断地改造化学结构，研制出一批又一批”新特药”，新一轮的人虫之争又开新战，道高魔高一时难分，但无论如何，人类合成新药的难度、成本、毒性均会愈高，将为此付出极大的代价。?
　　　细菌、病毒与蚊蝇老鼠一样也是地球家族的成员，对细菌尚有不少抗菌武器，但同样存在着耐药—→抗药—→嗜药与创新高档抗生素的车轮战，而善变的病毒比细菌更可怕万分，至今尚无可靠杀灭手段。当年，周总理曾征询专家组：怎么连感冒都治不好?时至今日，病毒性感冒依然是治七天，不治一周的局面。由于病毒并非完整的细胞体，感染后常植入人体的组织蛋白中使免疫系统难以分辨真假，从而造成不分敌我地攻击自己组织器官的自身免疫性损伤，所以，至今没有真正意义上的杀灭病毒的药物。
　　人类初识乙肝病毒不过几十年的时间，尽管因其危害大而投入巨资研究，然而，现实却严酷地表明：攻而难克。当年公认的干扰素、拉米呋定尽管非常”高档”，但却无一特效，2007年的专家共识仍是：治疗——复发——再治疗的没完没了暗无天日。基此，有理由预言，人类与乙肝之战，照现在的思路，怕又难免重蹈无奈小虫覆辙的尴尬。
　　　抗生素的发明无疑是一大进步，但却仍属于被动应对，而抗生素与激素的滥用却已经到了威胁人类自身的程度，以至有报导称：在临床死亡中，有50%是死于药物的毒副反应！甚至西人惊呼：“警惕医生杀人”！倒是预防疫苗改变了千百年来万户萧瑟鬼唱歌的局面，与中医不治已病治未病的防病防变思想相通。?
　　　微生物可以说无孔不入，就是我们的体腔皮表，到处都有细菌病毒的存在，但因人体防线完善而并不发病。对此，有必要将之赶尽杀绝吗！对于敌人，难到只有消灭这唯一选择吗?若能化敌为友岂不甚好，或安抚改造其劣性不也可相安共处吗！而在药物高压下”强制性转阴”可能会如同激将”二杆子”一样反遭其害。
面对杀虫无奈的大势，看似山穷水尽，但若换一视角，却又见柳暗花明别有洞天。事实上，人体具有自我修复保持健康的能力。人类的生存繁衍并不是靠杀杀打打消这灭那实现的，而是在种族演化的历练中，高级生命体的人类把造物的精致与进化的收获，表献为不断提升的抗病能力。
　　　说到底，健康与活力是生命本能的状态，生命体摄取自然生命元素成就自我，依赖良好的心态、规律合理的生活、充足的睡眠、顺畅的排泄等实现代谢正常、内分泌协调、免疫防卫适当，从而保障肌体的健康。而正确的生活态度尤其重要，看得见的普遍事实是,心理年龄比岁月的日历年龄和生理年龄更能造就一个人的外表。
　　　西方哲人总结人类治病历史：古代—－树皮草根；近代－—化学药粉；六七十年代－—针剂药片；九十年代—－口服液；21世纪—－是天然药物。
　　　中医药正是自然的综合平衡调节疗法，中药单味即复杂得难以分析彻底，复方的变化更变幻莫测，以致弄不清混合抑或化合?作用底物与受体靶点相互机理如何?尽管有诸多未知，但疗效确切则是不争的事实，尤其对慢难病功能性疾患疗效突出。中医药其所以能够在现代高科技时代历久弥新，乃因她是在母科学—－哲学原则的指导下，以辩证论治的方式加以施行，正因她是哲学驾驭下的经验医学，所以才是不衰的原始科学。
　　中西医产生于不同的历史哲学环境，中医的总体把握综合调理恰好可以弥补西医无视整体的缺陷，而西医的精细深入又刚好可以充实中医认知的模糊，所以，惟有两者结合才可称之为合理而理想的医学。
　　　其实：人类在大自然面前是非常渺小的，尽管人类认识自然、适应自然已积累了丰富的经验，但人类抗争自然的本领却是十分有限的，现如今的环境疾病、工业污染、职业病、菌群失调症、传染病与非传染性流行病频繁地侵扰人类，使我们由不得追思先民享受的阳光雨露，由是，导引人类回归自然。