根治“过度医疗”需开“复方”

bianji

　　媒体报道，根据我国卫生计生委数据显示,我国医疗费用近几年快速增长。数据显示,2012年全国医疗费用达到了2.9万亿元,较2011年增长了近20%。业内人士认为,过度医疗是一个重要原因。

　　过度医疗，简单说就是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度护理。一直以来，医疗行业过度医疗都是不争的事实。一些医院搞创收、医生吃回扣、医疗器械暴利等行业积弊，公众并不陌生。“以药养医”下，医院靠增加药品收入维持运转。利润驱使下，医药公司、医院、医药代表、处方医生无形中结成同盟，甚至彼此之间心照不宣，过度医疗搞创收，屡试不爽。这也正是老百姓屡屡诟病的“看病难、看病贵”的重要原因之一。

　　诚然，过度医疗有经济、政策、社会、文化等多方面原因，既是技术问题，也是道德问题，还是社会问题。一方面，一些病人有过度医疗的急躁心态。他们只要一生病就希望马上能治好、一分钟能见效，于是乱投医、乱吃药、乱治疗。另一方面，有的医疗机构和医生存在过度医疗的利益驱动。一些医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源的耗费。对此,很多人都把矛头指向了体制因素导致的公益缺失。投入过少把医院推向了市场,医院自负盈亏、自我发展的需要,医生增加收入的要求,都逼得医院必须靠山吃山,并以过度医疗作为手段而获得利润。换言之,国家保障的公益性不足导致医院的公益性缺失,成了过度医疗的最大推手。

　　过度医疗的危害无需赘言。它不仅给患者造成了心身伤害，还造成了严重的心理负担和精神压力，增加了患者的经济负担。把有限的医疗资源投入到无效的医疗中去，也增加了国家的经济投入。而一味追求经济利益，医生身上的神圣光环将逐渐褪去，最终恶化了医患关系。

　　依笔者之见，根治“过度医疗”必须标本兼治，需要顶层设计，需要制度发力，需要多管齐下。这方面，党的十八届三中全会已对医疗综合改革作出了详细的安排部署。在治标方面，直接针对过度用药、过度检查、过度护理等问题“对症下药”，比如，通过监管监督医生处方权、规范医生行为等方式来避免过度医疗。另外，《侵权责任法》第六十三条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。就治本而言，改变目前医院的创收机制，把“创收型医院”改造为“公益型医院”，取消公立医院的经济考核指标，并以财政补贴来支撑医院正常发展。此外，国家必须加大医疗卫生事业投入，加强医院管理，出台相关规范，合理控制药品、大型检查和一次性耗材在医疗消费中的比重，规范医疗行为。同时，加强相关法规制度建设。尽快健全各种疾病诊疗指南，建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系。对个人来说，也要有避免过度医疗的意识。

　　令人欣慰的是，国家卫生计生委、发改委、财政部等九部门近日联合发布了《纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》，从监管层面明确了整治要求。期待各地采取措施加强对医疗机构及医务人员的执业校验与监管，规范诊疗服务行为；强化对医疗机构收费行为的督察，严格规范开方用药。多管齐下，纠正不正之风才能形成更大合力、收到更多实效。（廖海金 江西省新余市渝水区食品药品监管局）