[转帖] 潜 火 论

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摘要：笔者在苗医生灵能等理论的启发下，认为“阴火”、“ 虚阳”、“壮火”等为浮火，并在此基础上提出潜火论。潜火论主张顾护命门之火，治病以脾肾为本，用药甘温，药量轻平。
关键词：潜火论；阴火；相火；命门之火；浮火
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笔者在苗医生灵能等理论启发下提出潜火论。后学不敏，不揣浅陋，故作新论，见教于同道。
1  潜火论的提出
笔者复习有关相火的文献，认为先贤所谓“阴火”、“ 虚阳”、“壮火”等，都是相火离位而导致的浮越之火，统称为“浮火”。
浮火有由中焦脾胃之气不足而起者，李东垣《脾胃论》称之为“阴火”，说：“元气不足而心火独盛。心火者，阴火也。起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之。……脾胃气虚，下流于肾，阴火得以乘其土位。”浮火有由下焦肾气不足而起者，张景岳《景岳全书》称之为“ 虚阳”，张景岳 “凡善治此者，惟从其性，但使阳和之气，直入坎中，据其窟宅而招之诱之，则同气相求，而虚阳无不归原矣。”周慎斋《周慎斋遗书》则称之为“壮火”， 说：“相火在下为少火，少火生气，逆而在上则为壮火，壮火食气。”以上诸家之所以提出了不同的理论，是因为他们的立足点不同，但他们的出发点是一致的：相火离位。笔者正是着眼这个出发点， 立“浮火”之名以赅之。
先贤认为浮火是一种较重的病证，且该证多有发热。笔者却认为浮火存在内伤杂病的任何阶段中，有发热者，也有不发热者。李东垣首倡甘温除热法治阴火，张景岳用引火归原法治虚阳，周慎斋认为壯火宜寒以泻之。笔者不仅重视脾肾，还注重脾肾与相火的关系，认为百病多生于浮火，治病之要义在潜藏浮火。脾为百骸之母，肾为性命之根。两脏既治，乃统五脏以同归也。唯执两端以用中，合三部以平调，意欲在命门上有所发明，遂将上诸法融为一体，提出潜火论。
所谓潜火，与浮火相对而言，就是受之于父母，潜藏于命门之中的先天真火，即坎中一点真阳，又称为相火、命门之火、少火、龙火、雷火等。潜火是人体的生灵能。苗医认为生灵能[1]是事物形成的能量，对事物的生成起到主宰作用。人体生灵能来源于先天，尽管很弱但它决定了其特定的属性。
2  潜火论的基本内容
潜火是不可再生的生灵能。人出生之后，潜火不停地释放，以促进后天之气化，同时存在自我消耗，因此人从诞生到死亡是生命不断缩短而不是延长的过程。
潜火，犹如潜龙，喜静，以秘藏为贵。人之潜火维持正常状态，是健康的前提和保障。但潜火（少火）静中有动，通常从命门匀速地释放，温煦肾精以化生肾气（先天之气）。《素问•阴阳应象大论》：“少火生气”、“少火之气壮”，仲景八味肾气丸（《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》）即据此而设。刘星元[2]说：“此气发源于肾，藏于丹口(下气海)；源源不绝供养此气的是肾中精气及命门真火。”
先天之气与后天水谷之气、呼吸之气经三焦输布到全身，是为元气。因此元气的充沛与否，取决于肾气、水谷之气与呼吸之气三者之间的协调关系，尤其是肾气与水谷之气。水谷之气的运化全赖肾气。肾气的旺盛，关键在潜火固密。由此得知，潜火的固密程度直接影响元气的盛衰。元气为人体的正气，《素问•刺法论》说:“正气存内，邪不可干”。人既生病，必然与正气不足有关。《素问•评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”正气不足，人体为了抗邪，潜火的需求相对增加，肯定额外地调动更多的潜火，更快地释放。超支的潜火越位成为浮火。
   浮火对人体具有破坏性，仿佛地质学上的火山爆发。火山爆发，就是地球内部的火没有固守其本位，反而冲到地表的表现。浮火，无火之形而有火之用。浮火如数量众多，并与水谷之气充分媾合，其能量就巨大；反之，能量就不足。在浮火释放过程中，部分人反而觉得精神更好。所以潜火离位，最易为人所忽视，往往成为疾病防治的盲区。诸火畏水。水能生湿，湿为水之气，风为气之行，故湿能生风[3]。湿聚为痰。寒为水之气，主收引凝滞，易致瘀阻。故潜火之为病，往往兼有风、痰、瘀之象，常致局部生长旺盛、水液增加或津液不足、皱缩萎软。
浮火与潜火是对立的，但又可以相互转化。浮火同潜火相比，只是不当位而已。浮火回位，如浪子回头，又成为潜火。因此对待浮火，要善待，不可任意攻伐，如张景岳所说“但使阳和之气，直入坎中，据其窟宅而招之诱之”。
潜火论的核心是合理引导浮火回归本位，使其弃恶从善，最大限度地减少潜火的消耗，恢复元气，延长患者的生存时间，提高其生存质量。
3   潜火论的应用
3.1  治则
《素问•阴阳应象大论》曰：“治病必求于本。”本者，阴阳也。脾胃为后天阴阳之本；肾为先天阴阳之本。因此治病必以脾肾为本。脾土居中，脾健则肾水不上漫土界，潜火不越雷池；肾水居下，肾强则脾湿不下流水界[4]，潜火不犯中州。
潜火论的关键在潜引。用量不越常规，就能达到四两拨千斤的功效，倘潜火已竭，纵骤增辛热峻剂，徒劳无益。治浮火之法，不外乎补土伏火、导龙归海。用药宜甘温、慎寒湿。明•赵献可《医贯•论火》：“命门火衰，肾中阴盛，龙火无藏身之位……以温肾之药，从其性而引之归原……若有阴虚火实旺者，此肾水乾枯而火偏盛，宜补水以配火，亦不宜苦寒之品以灭火。”
3.2  指导养生
    欲知生，先知死。人的潜火是有一定限量的，当潜火耗尽的时候，人就会死去，所以死亡是一个自然的过程。善养生者，恬淡虚无，真气从之，浮火不生，潜火固秘。而不善养生者，“以欲竭其精，以耗散其真”，潜火不固，浮火动摇，生命之光早日熄灭。
   《素问•生气通天论》：“凡阴阳之要，阳密乃固。”“阴平阳秘，精神乃治。”所以养生的目的是通过适寒暑、节饮食、慎起居、怡情志以顾脾气、护肾气而存潜火。潜火绵延不绝方可长视久生。
3.3   对几种疾病的认识
3.3.1  癌症
    各种癌症总是浮火流连，使局部能量增加、增生旺盛所致。潜火释放能量也使人精神振奋，抗邪力貌似增强。这也是一部分患者，在癌症发作之前，身体好像很健康的缘故。一旦潜火透支到一定程度，才出现症状，已届中晚期。向来市习，一见癌症就认为是火毒为患。殊不知，癌症多为元气不足，浮火所致。正如孙秉严[5]所见肿瘤患者“不论是长江以南还是长江以北，也不论是沿海还是内地，寒型和偏寒型症候者最多，约80﹪”。
3.3.2  激素后股骨头坏死症
    糖皮质激素（简称激素）类似潜火，引诱潜火大量外出，从而造成人体肾阳虚的局面。一般随激素剂量变化即首剂量→减量→维持量→停用，人体相应出现阴虚→气阴两虚→阳虚→阴阳两虚的病理改变[6]。肾主骨生髓，潜火不足，元气不充，加上股骨头承载全身之重，所以应用大量激素（如治非典、红斑狼疮、肾病综合征等）后股骨头易坏死。
3.3.3  小儿病
    小儿初生，潜火未加亏耗，除禀赋外，其不足多为后天所致，因此补脾不如补肾。小儿脾胃薄弱，补肾阴易助脾湿，补肾阳易伤胃阴。天癸至，此后不足，方有补脾与补肾之分。
3.3.4  慢性粒细胞白血病
    骨髓内浮火熏铄，此乃慢性粒细胞白血病（简称慢粒）的病机。由于浮火过分刺激骨髓，使白血球大量生长，过多的白血球又蚕食红血球。这一过程与慢粒形成血虚的情形是一致的。
3.3.5  性早熟
    本病发生多因疾病、过食含生长激素类的滋补品、肉蛋食品，或误服某些药物，使浮火沿肝经走行，导致性腺的发育。如浮火得到后天的充分资养，表现为真性性早熟，否则为假性性早熟。
3.3.6  艾滋病
    临床上腹泻、咳嗽、鹅口疮、发热是艾滋病最难控制的症状。腹泻，用芩、连等药常不效，有时反而加剧。咳嗽多呈顽固性干咳，痰粘而少，常伴有胸痛，止咳化痰药难效。鹅口疮，用锡类散等仅暂缓。发热，多为低烧，清热剂难以见效。这些症状是浮火蔓延所致。
不是所有的艾滋病患者在感受邪毒以后当即就会发病，有的潜伏期可在1～14年后才会发病，这就是治疗艾滋病的突破口。所谓潜伏期，就是潜火消耗不甚，正气尚能支持，邪毒被压制在一定范围内的这一阶段。几年或十几年后，人的潜火透支到一定程度，正气大伤，邪毒鸷张，百症骤生，病情危矣。这也说明潜火的多少对于能否抑制和消除邪毒起着关键性的作用。
3.3.7  乳癖
    乳癖好发于25-50岁，性急或内向的女性。乳癖是以乳房疼痛和肿块为主要特征。起初为胀痛或触痛，呈周期性发作，经后疼痛减轻或消失。乳头属肝经，乳房属胃经。浮火由肝经至乳房，使局部肿痛。经血出后疼痛减轻或消失，是因为经血源于胃，浮火随血出而消减。
4  病案略例
4.1  淋证
    程××，女，38岁，武汉市人，尿急、尿频、尿痛伴尿失禁3年。在某三甲医院诊断为腺性膀胱炎伴鳞状上皮化生，服用抗炎类西药和清热通淋类中成药后，感觉淅淅恶风，遂邀余诊治。患者平素少气懒言，喜坐卧，腰背酸软，稍有用力，便尿湿内裤，纳食不佳，夜寐多梦。查齿痕舌、质淡，苔白根部略黄，脉细无力。中医诊断为淋证（中气下陷），此为脾土薄弱，潜火不秘，用补土伏火法，给予补中益气汤加小量白花蛇舌草、半枝莲等，1日1剂，连服5月余，诸证全消，膀胱镜复查无异常。
4.2  睡中鼻衄
某男，76岁，贵阳市人。间歇性鼻衄10余年。患者常夜间熟睡后出鼻血，出则醒，量不多，小则几滴，多则10～20毫升，但白天从未出血，伴口干，大便干。在本市多家医院治疗未果。查体：舌质暗红，脉细数。中医诊断为鼻衄（肾阴虚型），此为素体阴虚，潜火不秘，浮火上扰；加上入睡后，卫阳入里，与浮火相争，故夜间鼻衄。用导龙归海法，给予二至丸合济川煎加味，5剂止，用六味地黄浓缩丸2瓶善后，未再发作。
参考文献
[1] 杜江,张景梅.苗医基础[M].北京;中医古籍出版社,2007,6-7
[2] 王森,刘语高,王晓龙等.刘星元医案医论.北京:学苑出版社,2006,187
[3] 杜江,张景梅.苗医基础[M].北京;中医古籍出版社,2007,55
[4] 杜江,张景梅.苗医基础[M].北京;中医古籍出社,2007,23-26
[5] 孙秉严,孙丽瀛.孙秉严40年治癌经验集[M].北京:华龄出版社,70
[6] 王自敏,吕宏生,刘玉宁.中西医临床肾病学.北京:中国中医药出版社,1997,177

至尊医手

说的不错，阴阳不离，形体乃存