针灸治疗 ——血压病

万里朝阳

针灸治疗
——血压病

【概述】
高血压病，是指以体循环动脉血压升高(收缩压160毫米汞柱或以上，即≥21.3Kpa；和/或舒张压95毫米汞柱或以上，即≥12.7Kpa)为主要特征的一种病症，临床表现为头痛、头胀、头晕、失眠、心悸、健忘等，晚期可导致心、脑等器官病变。本病确切病因未明，一般认为与年龄、职业、遗传等多种因素有关。我国成年人患病率在2～7％。
    针灸治疗本病的现代报道，首见于1953年[1]。至五十年代中后期，就有包括针刺、艾灸、皮肤针治疗的多病例临床观察资料。六十年代，在穴位刺激方法上又有增加，如穴位注射法、穴位离子透入法等，并开展了实验研究，如探讨艾灸对高血压病患者手指容积的影响。近二十年，无论在方法上或疗效上，都有进一步的改进或提高，以穴位磁疗法为例，即有磁带法、磁片法、电磁片法、旋磁法等多种方法，并发现所有磁疗法均以治第Ⅰ期高血压病为佳。除此之外，应用传统理法也得以重视，如用“补南泻北”法，子午流注学说来治疗或探讨本病等。

【治疗】
    体针
    (一)取穴
    主穴：曲池、风池。
    配穴：合谷、太冲。
    (二)治法
    以主穴为主，效不佳时，加用或改用配穴。双侧均取、曲池深刺，针法向少海穴，进针1.5～3寸左右，得气后，使针感上传至肩，下行于腕，以捻转提插手法行针1分钟，留针。风池，针时令病人仰卧，枕头略高，颈部悬空，以利进针，针感以放射至前额为佳，亦运针1分钟，留针。合谷、太冲，以上、下，左、右顺序进针，运针1分钟。留针30分钟～1小时，其间，每隔5～10分钟运针1次。每日或隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔3日。
   
    电针
    (一)取穴
    主穴：分二组。1、合谷、太冲；2、曲池。
    (二)治法
    每次取一组，两组交替轮用。均选双侧。针刺得气后，施泻法，然后接通电针仪，连续波，频率200次/分，刺激量以患者可耐受为度。留针20分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5日。
   
    艾灸
    (一)取穴
    主穴：百会、涌泉。
    配穴：心、神门、肝、肾、内分泌(均为耳穴)。
    (二)治法
    一般仅用主穴。百会穴为雀啄灸。艾卷点燃后，从远处向穴区接近，当患者感觉烫为1壮，然后将艾条提起，再从远端向百会穴接近，如此反复操作10次即可停，灸壮与壮之间应间隔片刻，以免起泡。涌泉穴为温和灸，可双侧同时进行。令患者取仰卧位，将点燃之艾卷置于距2～3厘米间施灸，以患者感温热而不灼烫为度。每次灸15～20分钟。上述灸法，均为每日1次，7～10次为一疗程。效不显者可加用配穴，以王不留行子贴压，每4小时自行每穴按压1分钟，每次一侧耳，双耳交替，每周换贴1次。
   
    拔罐
    (一)取穴
    主穴：大椎
    (二)治法
    令患者正坐垂头，以毫针直刺大椎穴，针深1～1.5寸，不作捻转，略加提插，至诱发出下窜针感后，在针柄上放一沾95％酒精的棉球，点燃，叩上玻璃罐；或用真空拔罐器吸拔。留罐20分钟，起罐取针。隔日治疗一次，10次为一个疗程，疗程间隔5～7日。一般须治疗三个疗程。
   
    耳穴压丸
    (一)取穴
    主穴：降压沟、肝、心、交感、肾上腺、缘中。
    配穴：枕、额、神门、皮质下。
    (二)治法
    主穴每次取3～4穴，酌加配穴，每次选用4～5穴。在穴区寻得耳廓敏感点后，常规消毒，以胶布将王不留行子或磁珠贴压在耳穴上，嘱每天每穴按压4～8次，每次每穴5分钟，以胀、痛、热的能耐为度。左右耳穴交替贴压，连续三天调换一次。治疗15～21天为一疗程。
   
    刺血
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、百会、太阳、印堂、和liao、天柱、大椎；2、耳尖(耳穴)。
    配穴：风府、风池、腰俞、涌泉。
    (二)治法
    主穴每次一组，可交替应用。体穴穴区消毒后以三棱针(耳尖可用小号三棱针或粗毫针) 刺，出血2～3滴，出血不畅者，可用拇食指挤压。 耳尖穴取双侧，揉按使之充血后行严密消毒，用三棱针或6号注射用针头点刺耳尖穴，每侧穴位出血8～10滴,完毕后,再用稀释碘酒常规消毒针口,15日后复查血压。每周2次，10次为一疗程。配穴，嘱患者用中指按摩，每次按摩1分钟，每日1次，不计疗程。
   
    头针(方氏头针体系)
    (一)取穴
    主穴：书写、呼循、思维、听觉。
    配穴：伏象头部。
    书写穴位置：以冠矢点为顶点，向左右后方各画一条线，使分别与矢状缝成45度夹角。此二条线上距冠矢点3厘米处即为本穴。
    呼循穴位置：枕骨外粗隆尖下5厘米，旁开4厘米处。
    思维穴位置：眉间棘直上3厘米处。
    听觉穴位置：耳尖上1·5厘米处。
    伏象头部位置：冠矢点前，上下长2厘米，左右宽2厘米的区域。
    (二)治法
    主穴为主，效不显时加配穴。进针须深达骨膜，留针30分钟，中间捻针1次，捻转和提插手法结合运用，每日1次，连续针5次，停针2天，再针5次，为一疗程。疗程间隔3～5天。
   
    割治
    (一)取穴
    主穴：胸3～5夹脊穴、心俞、肺俞、厥阴俞。
    配穴：天宗、肩Yu、曲池、足三里、合谷、太冲。
    (二)治法
    先取主穴，由上而下取。如治2个疗程无效，取配穴，亦自上而下取。常规消毒后，每穴皮内注射2％普鲁卡因0.1毫升，然后用6号针头刺入皮下0.2毫米，转向上沿皮刺入0.5厘米，再把针尖挑出皮外，看到针尖后挑起皮肤，用手术刀沿针尖切开，不缝合，常规包扎。每次选穴少于10个，穴位交替轮用。隔日1次，4次为一疗程，疗程间隔10～30天，一般治疗3～10个疗程。
   
    穴位敷贴
    (一)取穴
    主穴：神阙、涌泉。
    (二)治法
    上述二穴任选其一，敷药用附子、川芎、三棱等，制成膏药贴神阙穴，以桑皮纸和橡皮膏固定，每周敷贴2次；或用吴茱萸研细末，于每晚临睡前取15～30克,用醋调贴敷双侧涌泉穴，次日晨取下，每日一次。均10次为一疗程。

万里朝阳

针灸治疗
——风湿性关节炎

【概述】
风湿性关节炎是风湿病的主要症状之一。其临床表现为：病变多累及大关节，有红、睡、热、痛等表现，并呈游走性，可有不规则的低热。实验室检查，抗链球菌溶血素“O”阳性，血沉多增快。多伴有环形红斑、皮下结节，或风湿性心脏病。
    本病的针灸治疗，在五十年代初就有大量报道，并且是五、六十年代的主要适应症之一。除了针灸外，尚应用穴位注射、电针、蜂针、拔罐等法，进行了一定样本的临床观察。八十年代以来，在前述基础上，在穴位剌激方法上作进一步开拓，如开展了中药离子穴位透入、穴位磁疗法等。在疗效观察上则更趋科学，如在大样本的前题下通过设立对照组等方法对治疗效果作出了更为客观的评价。

【治疗】
    体针
    (一)取穴
    主穴：肩肘关节：肩 Yu、肺俞、曲池；腕指关节：外关、合谷、中渚；髋膝关节：环跳、阳陵泉、膝眼、大肠俞；踝关节：悬钟、昆仑、解溪。
    配穴：阿是穴、膈俞、肩 liao、阳池、秩边、商丘。
    (二)治法
    根据病位和症情，每次取主穴1～2个，配穴2穴，轮替选用。用捻转法进针，待得气后，凡病重、体质壮实者可用强刺激泻法，病轻或体质较弱者用平补平泻手法，留针15～20分钟。在针刺时，重症者可先针健侧，后针患侧，且以健侧为主；轻症者，只针患侧。上法每日或隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔1～3天。
   
    药罐
    (一)取穴
    主穴：肩liao、肩yu、曲池、手三里、阳池、天宗、环跳、膝眼、风市、居liao、血海、阳陵泉、阿是穴。
    配穴：肩贞、肩井、曲泽、肾俞、膈俞、秩边、委中。
    (二)治法
    选用直径分别为0.5、1、2、3、4、5、6厘米的7种型号火罐，其中1～2号罐高6厘米，3～4号罐高8厘米，5～7号罐高10厘米。
    取伸筋草、透骨草、鸡血藤、钩滕、羌活、独活、艾叶各20克，防风、威灵仙、木瓜、牛膝、当归、川芎、没药、乳香、穿山甲、红花、川椒、附子、甘草、麻黄各15克，忍冬藤40克，装入布袋蒸15分钟，再与各型号竹罐共同煮沸5分钟备用。据症取上穴3～4个，针刺得气后，即从药液中取罐，甩掉水，拔在针上，留罐15分钟。隔日1次，15次为一疗程。
   
    针罐
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    配穴：关节局部及邻近穴位。
    阿是穴位置：压痛最明显处。
    (二)治法
    根据不同病变部位，令病人正坐或取卧位。主穴必取，配穴酌取2～3个。快速进针破皮后，缓慢送针至得气，采用捻转加小提插手法，促使气至病所(即针感到达病灶处)。留针5～10分钟。其间运针1～2次。然后将配穴之毫针拔去，仅主穴留针。接着拔罐，主穴上采取架火法或用真空拔罐器抽吸配穴针孔用闪火法或抽吸法吸拔。留罐15～20分钟，至局部皮肤显现暗红色或瘀瘢。取罐后，主穴之针再行针一次，继续留针10分钟取出。每日或隔日治疗一次，12次为一疗程，疗程间隔5～7日。
   
    冷灸
    (一)取穴
    主穴：阿是穴、病变关节周围局部穴。
    (二)治法
    灸药制备：雄黄、斑蝥各30克，研成细粉用蜂蜜适量拌成糊状，再入麝香10克拌匀，装瓶备用。
    每次选局部穴及痛点4～8处；全身关节痛者，不宜超过20处。取1寸见方之胶布，正中置米粒大小之药糊(注意不可放得太多，避免起泡过大引起疼痛)贴于穴点。贴后2～4小时有热和刺痛感，8～12小时起泡，起泡直径如超过3厘米，疼痛剧烈时，可挑破放液并涂紫药水。
   
    综合法
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    配穴：肩肘关节：条口、肺俞、肩yu、巨骨、中府、曲池；腕指关节：外关、合谷、中渚、阳池、阳溪；腰背部：大椎、身柱、命门、肾俞、大肠俞、委中；髋股关节、八liao、环跳、风市、阴市；膝关节：犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、阳关；踝趾关节：解溪、昆仑、照海、八风。
    阿是穴位置：压痛点或红肿处(下同)。
    (二)治法
    阿是穴必取，余穴据症取2～3穴。如为急性病例阿是穴，先针刺得气，用泻法后出针，以三棱针叩刺出血，并拔罐。亦可不刺血拔罐30分钟，使局部起水泡，去罐后，消毒水泡处皮肤，并用消毒针穿破水泡放尽水，纱布覆盖，次日依旧放水，至水泡 内无水为止。配穴针刺，留针20分钟。如为慢性病例，可在穴区用艾卷灸10～20分钟，至局部出现红晕为止，并结合针刺。上法每日或隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔1～2周。
   
    温针
    (一)取穴
    主穴：膈俞、血海、肾俞、关元、足三里、商丘。
    配穴：肩部加肩yu、阿是穴；肘部加曲池、合谷；腕部加阳池、外关；膝部加犊鼻、阳陵泉；踝部加申脉、照海。
    (二)治法
    主穴每次取3～4穴，根据病灶部位加用配穴，针刺得气后用泻法，将2cm长的艾炷插在针柄上，在其下方点燃，至艾炷燃尽取针。每日1次，10次为一疗程。
    配合内服中药：防风18g，制附片(先煎)、地龙、当归各12g，秦艽各20g，苍术、红花、防己、徐长卿各10g，甘草7g。每日1剂，分2次煎服。
   
    艾灸(衬垫灸)
    (一)取穴
    主穴：大椎、膈俞、血海、足三里。
    配穴：肩Yu、肩Liao 、外关、膝眼、悬钟、阿是穴
    (二)治法
    衬垫制备：取适量干姜、草乌煎汁与面粉调成浆糊，涂在数层白棉布上，粘好晒干剪成小方衬垫备用。
    主穴每次取2～3穴，配穴据部位而加，总穴数以4～8穴为宜。将衬垫置于所选穴区，艾条点燃后按压在衬垫上4～8秒钟，至患者感到局部灼热难忍，即提起艾条作1壮。每次灸5～7壮。每日1～2次，7日为一疗程，疗程间隔3日。

万里朝阳

针灸治疗内科病症
——慢性风湿性心脏病

【概述】
慢性风湿性心脏病，是国内最常见的一种心脏病，以心脏瓣膜病变最为显著，亦称风湿性心瓣膜病，或简称风心病。轻者多无症状，较重者则在劳累后出现心悸、气促伴咳嗽、咯血或粉红色痰等。体征则与所损害瓣膜有关，本病各瓣膜损害率，以二尖瓣最高，可出现两侧面颊大片紫红色的二尖瓣面容及心尖区杂音等。本病现代西医治疗主要是改善心功能，控制房颤及选择适当病人进行手术。
    现代明确提出针灸治疗风湿性心脏病的临床文章，始见于1957年，采用单纯针刺之法，广泛选用与心脏有关的穴位进行治疗，取得较好的效果。但在60年代，则很少有人作进一步尝试。广泛开展针灸治疗本病是在70年代初，除了体针之外，尚应用耳针、电针、穴位埋植以及挑治等。主要对象为慢性充血性心力衰竭患者。发现治疗可改善患者的临床症状，对体征的缓解也有一定帮助。配合药物治疗后，相当一部分病人的心功能得到不同程度的恢复。80年代以来，尽管所积累的病例数虽不如70年代，但工作则更加深入。取穴逐步趋向精简和优化，观察指标则不断多样化。不仅采用超声心动图、心电图、X线检查，还选用了大量生化指标，诸如cGMP、cAMP和皮质醇含量的变化等，从而使得临床观察更为细致和科学。已发现，用于本病的主穴内关穴，对心功能改善有效，但对风心病人的心律紊乱，效果并不满意。还发现，从中医辨证的角度看，以气滞血瘀型的效果最佳。
    针灸治疗，从总体上来说还只能作为慢性风湿性心脏病的综合治疗方法中的一种，在重症病人中尤其如此。但是，针灸调节心脏功能的作用已通过大量临床和动物实验得到了证实，而改善本病患者的症状与体征的疗效也基本上肯定，因此，针灸无疑是一种值得进一步探索总结并颇有前途的疗法。

【治疗】
    体针
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、内关、足三里；2、心俞、三阴交。
    配穴：胸闷心悸加神门、通里、膻中、心脏点，下肢浮肿加阴陵泉，呼吸困难加肺俞、列缺，肝脏肿大加肝俞、太冲，水肿加水分、肾俞、复溜、腹胀加天枢、气海，咳血加肺俞、孔最，纳差加脾俞、膏肓。
    心脏点位置：少海穴下5寸。
    (二)治法
    主穴每次选一组，两组可交替轮用。配穴则据症选取1～2穴。内关穴，双侧同时进针，针尖略向肩部方向，并作提插探寻，使感应向上放射，同时捻针，以中等刺激量，捻转幅度120°～180°，频率80～100次/分，捻转2分钟后留针。心俞穴，选准穴位后，在旁开3～5分处进针，针体呈45°角刺入，并缓慢进针1.5～2寸，针尖遇有抵触感(触及横突根部)，将针提起1～2分，略作提插捻转，当产生由背向胸前传导的麻胀感、闷压感及揪心感时，作轻刺激量手法，手法操作同上。余穴均采用平补平泻法，手法为捻转结合小提插。留针15分钟，留针期间可施行括针术，即以拇指甲轻括针柄数下。开始可每日或隔日1次，待一疗程后改为隔日1次或每周2次。12次为一疗程，疗程间隔5天。
   
    耳针
    (一)取穴
    主穴：心、神门、内分泌、皮质下。
    配穴：肾上腺、小肠、风湿线、交感。
    风湿线位置：位于 耳舟中，自锁骨穴至肘穴间连线，本穴呈线状。
    (二)治法
    每次取2～3主穴，1～2个配穴。开始可以针刺为主，体质强者针双侧，体质差者针单侧，并接通电针仪，以密波刺激，开始刺激强度宜轻，以后逐渐加强，时间为45分钟左右，随症情好转，延长留针时间。当病情趋向稳定，可用磁珠(380高斯)贴敷配合针刺，即一耳针刺，取针后在另一耳贴敷磁珠。方法为将磁珠先置于0.7×0.7厘米见方之小方块胶布中，于所选穴位测得敏感点后贴上，并作按压。值得一提的是，对本组处方中主穴心穴的位置，有不同意见，有认为在原心穴之偏内上或偏内下部位，有认为在耳甲腔最凹处，须作仔细测定。耳针在心衰期间或治疗初期可每日1次，待症状改善后，可改为隔日1次或每周2次。穴位据症情变化而更换，以3个月为一疗程，停针7天，再作下一疗程。
   
    综合法
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、内关、郄门；2、间使、心俞、肾俞、脾俞。
    配穴：分2组。1、神门、心、交感、肾、肺、肾上腺(均为耳穴)；2、阴陵泉、阳陵泉、曲池、外关、丰隆、神门、中脘、足三里、肺俞、三阴交、太冲。
    (二)治法
    主穴行穴位注射。在本病发作期，选第1组穴，以5％葡萄糖液2毫升加丹参注射液2毫升行交替注射；配合备用第1组穴(耳穴)行耳针治疗，每次选3～4穴；在症状改善后，则改用第2组主穴行穴位注射，每次取2穴，药物同上；同时以配穴之二组穴行体针及有针治疗，每次选2～3个体穴和3～4个耳穴。选时宜辨证，如抗风湿用阳陵泉、阴陵泉、曲池；强心安眠用神门、三阴交等。另，如有风湿活动者用复方当归注射液2毫升，心衰用辅酶A100单位行穴位注射。每日或隔日1次。

万里朝阳

针灸治疗内科病症
—— 心律失常

【概述】
心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律，以及冲动等方面的任何一项异常。一般分为冲动起源性失常和冲动传导性失常二类。其临床表现因各种不同类型的心律失常而有所差别，较为共同的症状有心悸、胸闷、气急，眩晕，甚则心前区疼痛等。
    针灸治疗心律失常的报道，始于五十年代，六十年代出现一些比较集中观察的资料。进展最大的是七十年代末以来的近二十年，不仅文章多，样本数量大，且多采用客观指标进行观察。在临床疗效验证和治疗机理探索方面，都取得了一定收获。目前，针灸治疗心律失常的总有效率在70～90％左右，心电图有效率约为46％[1]。但各种类型的心律失常，疗效并不一致。一般而言，冲动起源性失常患者疗效高于冲动传导性障碍患者。一些工作表明，针刺对室性早搏和房性早搏均有一定消减作用，可缓解阵发性房性心动过速，且对心房颤动具有一定复律作用，较之药物和电击复律安全、方便。
    关于针刺治疗心律失常的作用机理，尚在探索之中，可能是通过经络、植物神经系统或体表—内脏反射性活动进行调节的结果。

【治疗】
    耳针
    (一)取穴
    主穴：内分泌、心、交感、神门、枕。
    配穴：皮质下、小肠、肾，心动过速加耳中，心房颤动加心脏点。
    心脏点位置：屏上切迹微前凹陷后下缘。
    (二)治法
    一般心律失常均取主穴3～4个，酌加1～2个配穴。中强刺激，留针1小时。如为阵发性心动过速，取耳中为主穴，配主穴2～3个，留针30分钟～1小时；心房颤动取心脏点为为穴，加配2～3个其他穴位，留针30分钟，手法应轻，以防晕针。留针期间，均宜行针2～3次。每日治疗1次，重者日可2次。
   
    耳穴压丸
    (一)取穴
    主穴：心、小肠、口、神门、三焦。
    (二)治法
    每次取3～4穴，先用耳部信息探测仪,在在所选耳穴区探及阳性反应点,然后在7×7cm之伤湿止痛膏中央放一粒王不留行药籽,贴于耳穴上,按压5分钟致耳部发热。每日按压3～4次，3～4日换贴1次。

    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：分为2组。1、心俞、内关；2、厥阴俞、神门。
    配穴：早搏加三阴交，心动过速加足三里，心动过缓加素｛1｝，房颤加膻中、曲池。
    (二)治法
    主穴每次一组，据症加取配穴。患者取卧位，背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得气后，提插捻转，使针感向前胸放射，以补法或平补平泻法刺激3～5分钟起针；四肢及胸部穴位，深刺，予以中强刺激，平补平泻，留针20分钟，隔5分钟运针1次。如为心动过缓，留针5～10分钟。每日1～2次。
   
    体针(之二)
    (一)取穴
    主穴：分3组。 1、鱼腰；2、内关；3、迎香。
    鱼腰穴位置: 眉的中心。
    (二)治法
    病人静卧，接心电监护仪。上述三组穴位任选一组，均取双侧。迎香穴用2寸针向外下沿鼻唇沟斜刺1.5寸，提插捻转数次，以后每隔2分钟提插捻转数次；内关穴快速进针,给予中、强度刺激。上述2组留针20分钟。鱼腰穴用1.5寸针平刺入皮下0.5寸,得气后留针3分钟,中间行针1次,呈中度刺激。如无效改用药物治疗。

    电针
    (一)取穴
    主穴：内关、间使、郄门、三阴交。
    配穴：足三里、心俞、膻中、肾俞。
    (二)治法
    主穴交替选用，每次二穴，效果不显加取配穴。进针得气后，接通G6805电针仪，连续波，频率每分钟120次，强度以病人能耐受为度，通电15～30分钟。每日1～2次。

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针灸治疗内科病症
——急性心肌梗塞

【概述】
急性心肌梗塞是冠状动脉骤然闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久缺血而发生局部坏死。临床上表现为起病急剧，持续而剧烈的心绞痛，恶心呕吐，大汗淋漓，发热，休克，白细胞增多，白细胞沉降率增加，血清酶活力增高及心电图进行性变化等。
    急性心肌梗塞是危及生命的急重之症，运用针刺治疗还是近十余年的事。从目前的工作看，针刺对于缓解心肌梗塞的严重疼痛有十分明显的作用。有人在中西医常规治疗上，将急性心肌梗塞病人分为针组与非针组，进行了左心功能，球结膜微循环及血浆cAMP、cGMP的测定，结果发现针组比非针组效果均较好。
    关于针刺治疗急性心肌梗塞的机理，已观察到，针刺可改善患者微循环障碍，降低心肌的前后负荷，减少心肌耗氧量。动物实验也证实，针刺可使实验性心肌梗塞之梗死范围缩小，心肌坏死程度减轻等。
    值得一提的是，近年还进一步发现，急性心肌梗塞患者中，多数可见耳穴心区有充血性片状红晕，且随病情好转而出现不同程度的范围变小，颜色变淡、变暗；而该区的电阻均值亦随病情好转而增高。当然，急性心肌梗塞的针灸治疗，目前还属起步阶段，只是作为中西医综合治疗措施之一，有待进一步探索。

【治疗】
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：内关。
    配穴：分2组。1、巨阙、心平，2、膻中、三阴交。
    心平穴位置：位于心经线肘横纹下3寸处。
    (二)治法
    双侧内关每次必用，配穴二组交替，在内关效不明显时配用，或者同用。将针刺入内关后，快速提插捻转，频率每分钟120次左右，运针2分钟，留针15分钟刺激不宜过强，务使针感向前胸传导；亦可以上法快速捻转得气后，留针10分钟，再次捻针，至针感最强时出针。余穴亦用中强刺激，留针20分钟。留针期间，宜间断运针。
   
    体针(之二)
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、巨阙、心平、足三里；2、膻中、内关、三阴交。
    (二)治法
    每次取一组主穴，二组交替。针刺得气症用中强刺激，留针20分钟，每日1次，12次为一疗程，疗程间隔1～2日，再针第二疗程。
   
    体针(之三)
    (一)取穴
    主穴：内关。
    配穴：室性心律失常加三阴交、神门；慢速型心律失常加三阴交、人中、郄门；快速型心律失常加膻中、极泉、大陵。
    (二)治法
    主穴必取，据症加用配穴。内关穴针尖向上斜剌，施以中等度提插加捻转手法，持续1～2分钟。配穴针法：室性心律失常用平补平泻法；慢速型心律失常施以补法，以持续性弱刺激；快速型心律失常则采用强刺激泻。留针30分钟。每日1次。

万里朝阳

针灸治疗内科病症
——冠心病心绞痛

【概述】
冠心病心绞痛(以下简称心绞痛)指因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床证候。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续1～5分钟，很少超过10～15分钟，休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发，发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。
    针刺治疗心绞痛，自1958年9月27日《健康报》报道后，开始引起人们的关注。但五十、六十年代有关资料尚不多。从七十年代后期起，才日益成为临床和实验观察的重要课题。据近二千例病人统计，针灸治疗心绞痛，其总有效率为66～98％。显效率21～75％，硝酸甘油总停减率为82.7～96.3％，心绞痛心电图有效率为52～66.89％，表明疗效确切，其中，尤以辨证施治效果为好。还观察到，心绞痛缓解多出现在第一疗程，且有较好远期疗效。一些资料还指出，针刺有防治冠心病猝死的可能。
    在刺激方法上，目前已应用体针、艾灸、耳针、电针、穴位注射、穴位贴敷等多种疗法，但仍以体针为主。
    关于针灸治疗心绞痛的作用机理研究，近年来的工作日趋深入，已经表明：针灸可改善冠心病人的冠脉循环和左心功能状态。针剌可能主要是通过调整体液因素来达到这一目的的。动物实验还证实，针刺能减少心脏作功，提高心肌抗缺血性损伤的能力，从而使心绞痛得以缓解。

【治疗】
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、心俞(或第五胸椎棘不旁开的夹脊穴)、内关；2、厥阴俞(或第四胸椎棘突旁开的夹脊穴)、膻中。
    配穴：通里、间使、足三里、神门、巨阙。
    (二)治法
    主穴，二组交替；配穴，据症选1～2穴。
    操作：背部穴，斜向脊柱椎体深刺，提插捻转至有酸麻感串至前胸，刮针柄2分钟；内关、间使等穴，以“气至病所”手法激发针感向上传导，能达侧胸或前胸最佳，然后施平补平泻法2分钟。余穴用泻法。均留针15～20分钟，每隔5分钟运针一次，亦为2分钟。每日1次，发作频繁者日可2～3次。
   
    体针(之二)
    (一)取穴
    主穴：神门、劳宫、后溪。
    配穴：心俞、通里、郄门、内关、大陵、厥阴俞、膻中、至阳、涌泉、素liao。
    (二)治法
    主穴必取，根据病情酌选3～5个配穴。用毫针，以平补平泻法为主，急性期施泻法。每日1次，15次为一疗程。治疗期间，一般停服扩血管药。
   
    耳针
    (一)取穴
    主穴：分2组：1、心；2、小肠、交感、内分泌。
    配穴：皮质下、肾、胸、神门、缘中。
    (二)治法
    一般取主穴，可二组穴位同时取，也可单取第一组。必要时酌加配穴。每次取3～5穴。症情较重时，心、小肠等主穴可刺二根针。
    在穴区探得敏感点，毫针刺入作中等强度反复捻转，留针1小时，隔5～10分钟行针一次。亦可接通电脉冲治疗仪，刺激1小时，用疏密波或密波，强度以病人能耐受为宜。另外，在应用耳针同时，要配合体针治疗，以加强效果。体针的取穴与操作，同本病体针治疗部分。
   
    艾灸
    (一)取穴
    主穴：心俞、厥阴俞(或至阳)、膻中、内关。
    配穴：心气虚加足三里，气阴两虚加三阴交、太溪，气滞血瘀加膈俞、三阴交。
    (二)治法
    包括灸器灸和艾卷灸。灸器灸法为：主穴每次取2～3穴，配穴据症而取。胸背部穴可用温灸盒或固定式艾条温灸器灸，四肢穴可用圆锥式温灸器灸疗。一般用补法，本虚标实者，施泻法。具体操作为：补法，将燃着的艾条置于灸器内，使艾条与穴位的距离约3～5厘米，任其慢慢燃烧(如为温盒灸，将盖盖上)，火力和缓，温灸20～30分钟，以局部皮肤出现红晕为度，停灸后，再用手指按压施灸的穴位，至患者感觉酸胀。泻法，施灸时，使艾条与穴位距离保持在2～3厘米左右，温盒灸，宜揭开盒盖，并用气吹火，促其燃烧火力较猛，灸5～10分钟，使局部皮肤出现红润潮湿并稍感灼烫，停灸后，不按其穴。每日或隔日1次，10次为一疗程。
    艾卷灸一般仅取主穴，效不显时加配穴。患者取平卧位，充分暴露穴位。取市售药艾卷(如无可用清艾条)一支，点燃一端后先施灸一侧内关穴，灸火约距皮肤1.5～3厘米，采用温和灸法，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，然后灸另一侧内关穴，再依次施灸膻中、心俞及至阳等，每穴均灸4分钟，以局部出现红晕为度。每日1次，6次为一疗程，休灸1天后再继续灸第2疗程。

    穴位敷贴
    (一)取穴
    主穴：分3组。1、心俞、巨阙、内关、上巨虚；2、厥阴俞、中脘、间使、足三里；3、神阙、至阳。
    配穴：气滞加肺俞、气海，血瘀加膻中、膈俞，痰浊加丰隆、太白，寒凝加关元、命门。
    (二)治法
    以主穴为主，前两组交替使用，酌加配穴。将丹参等药物制成粟粒大小之药丸置于7×7毫米见方大之胶布上，再贴于穴位上。要求选穴准确，贴压时以局部有酸、胀、麻、痛感，或向上、下传导。每次贴敷6～12个.
    第3组用宁心膏（丹参、当归、川芎、红花、羌活各10份，丁香5份，苏合香0·5份，氮酮1份，蜂蜜适量。制成稠膏。）5g,涂于穴位，涂 药直径2～4cm，厚3～5mm.每次敷贴1个穴位.
    均隔日换贴1次，30次为一疗程。
   
    穴位埋线
    (一)取穴
    主穴：心俞(双)、天池(左)、巨阙。
    配穴：有慢性支气管炎者加膻中。
    (二)治法
    皮肤常规消毒，在穴位上下方各1.5cm处用2%普鲁卡因注射2个皮丘，然后用大三角针带Ⅱ号羊肠线(双)，从一皮丘处进针，从另一皮丘处出针。用止血钳夹住羊肠线两末端，一手持止血钳，另一手持持针器，来加上下拉动数次，之后，松开止血钳，将羊肠线两末端拉入皮下，再沿羊肠线缝合处沿皮肤剪断。再用两手指将穴位捏起，转动一下，使羊肠线两残端均埋入皮下，然后无菌包扎。
   
    腕踝针
    (一)取穴
    主穴：上2。
    配穴：神门。
    (二)治法
    主配穴同用，取左侧，均采用腕踝针剌法。进针点常规消毒，右手持针，左手拇、食指绷紧皮肤，针体与皮肤呈30度角，迅速刺破皮肤后，使针体与皮肤近于平行，紧贴真皮层，不能过深，进针要快，推针要慢，要表浅，要松弛，不引起酸、麻、胀、痛为宜，视病情进针深度为75～125mm。留针60～120分钟，每日1次，10次为一疗程，可连续针刺10个疗程。

万里朝阳

针灸治疗内科病症
——肝硬化

【概述】
肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝病，属于慢性肝炎的一型，在我国主要由病毒性肝炎引起。以食欲减退、乏力、体重减轻、腹痛、腹胀、腹泻及脾肿大、腹水，肝脏质地偏硬、先大后小等为主要临床表现。目前尚无理想疗法。
    近代针灸治疗本病，在本世纪20年代初曾有针刺治疗单腹鼓胀症的文章，但明确提出对肝硬化进行针灸治疗的报道，则见于50年代中期。之后，国内外虽均有关于肝硬化的临床观察和实验研究，但所积累的病例数较少，且主要应用于早期肝硬化。穴位剌激方法亦不多，至九十年代才在针灸为主的基础上增加了穴位敷贴法。故尚难揭示其针灸治疗规律，所述治疗方法仅供读者参考。

【治疗】
    针灸
    (一)取穴
    主穴：三阴交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章门、足三里。
    配穴：心悸失眠加内关、神门，尿少加阴陵泉、关元，纳差加胃俞，腹水加肾俞、水分、三阴交。
    (二)治法
    每次取主穴3～4个，据症酌加配穴。背部穴，针刺得气后，轻刺激施补法1分钟，即去针，腹部穴宜留针15～20分钟，用平补平泻法，四肢穴以中等强度的刺激，施平补平泻法2分钟之后，留20～25分钟。留针期间，每隔5分钟，行针1次。针后在气海、关元、肝俞，用艾条熏灸或太乙神针灸半小时，以局部出现红晕为度。隔日1次，15次为一疗程，间隔5～7天，继续下一疗程。
   
    穴位敷贴
    (一)取穴
    主穴：期门、神阙。
    (二)治法
    敷药制备：黄芪、当归、生地、熟地、柴胡、桃仁、三棱等研末，配制成膏药，膏药摊在8×8平方厘米不吸水的棉纸上备用。如伴腹水，另加甘遂未1克于膏药上。
    主穴仅取患侧，将膏药贴在期门和神阙穴区。可令患者每日自行换药1次，3个月为一疗程。
   
    灸法
    (一)取穴
    主穴：神阙。
    (二)治法
    以健脾软肝膏(党参、白术、桃仁、郁金、薄荷、鸡内金等，研粉制成膏药)敷于脐中，用量与腹面平，上用纱布或肤疾宁覆盖。然后点燃艾条熏灸敷药处15分钟，每天灸3次，48小时换药1次，一般须治3个月。

万里朝阳

针灸治疗内科病症
——慢性溃疡性结肠炎

【概述】
慢性溃疡性结肠炎，亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。本病是一原因不明的主要发生在结肠粘膜层的炎症性病变，以溃疡糜烂为主。临床表现为腹痛、腹泻、粪中含血、脓和粘液，常伴有裹急后重，便后腹痛可暂时缓解。病程日久，反复发作，患者可出现贫血、消瘦、低热等现象。实验室检查无特异性结肠炎的病原体发现。本病可能与免疫、遗传、感染及精神因素等有关。以青壮年多见，男稍多于女。本病原好发于欧洲和美洲，但近年我国也有增多趋势。
    针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的现代临床报导，虽然明确标明本病病名的文章至80年代方始出现，但是早在50年代的有关针灸治疗慢性肠炎、慢性腹泻的资料中已有提及。综合海内外的临床工作，目前在穴位刺激方法上，用得比较多的是艾灸之法，既用传统的着肤灸，也应用现代经穴灸疗仪照射。其次，也采用体针、耳针、埋线及粗针等法。针灸对本病的疗效，海内外学者曾将针灸和西药作过对照，如Kequena·Y认为用激素类药物治疗本病有副作用，而以灸法为主(少数配合针刺)治疗，不仅停服药物，而且可使腹痛泄泻迅速得以缓解，我国有人以埋线法治疗和服西药组对照，结果发现，埋线法疗效明显胜于西药。各种穴位刺激法治疗本病的效果，大致在90％左右，但复发率较高。对复发病例，再次针灸仍然有效。因此，针灸可以作为本病的主要疗法之一。

【治疗】
    艾灸
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、中脘、天枢、关元；2、上巨虚。
    配穴：脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、太溪、太冲、三阴交、中膂俞。
    (二)治法
    主穴任选一组，亦可一组无效时改为另一组，或两组同用。配穴据症酌取，每次2～3穴。均用艾灸，但方法不同，分述如下：
    第1组主穴灸法：取艾灸盒二个，将1～3寸长艾条4～5段，点燃后，放在艾灸盒内。令病人平卧暴露腹部，然后，将艾灸盒分别置于可覆盖中脘、天枢至关元的穴区(中脘穴上可用小号艾灸盒，天枢至关元穴，须用大号)。盒盖留1～2毫米孔隙。灸治部位温度渐升，以病人能耐受为度。如太烫，可将盒内艾段分散，或略抬高艾灸盒。30分钟后温度渐减，40分钟灸毕。
    第2组穴灸法：选双侧上巨虚，取准穴后以2％普鲁卡因注射液作一局麻皮丘，并涂以蒜汁，用黄豆大之艾炷，连续行直接灸，一般灸21～25壮，使穴区形成一直径0.8～1毫米的焦痂，痂下硬结厚度须达0.5毫米以上。5～7日形成灸疮，注意保持清洁，灸疮在3～5周内愈合。
    配穴灸法：用艾条以雀啄灸，每次15～20分钟，以穴区皮肤出现红晕为度。
    每日或隔日1次，15次～20次为一疗程。
    为加强疗效，尚可配合捏脊法：共分5条线，即大椎至长强穴1条，大杼至白环俞左右2条，附分至秩边左右2条。病人伏卧，术者双手拇食指指腹相对，自长强穴捏起肌肤，边捏边推，渐到大椎穴，如此反复3～5遍，每次捏至腰俞、肾俞、脾俞时，用力往上提拉几下肌肤，依上手法再捏其他诸线。
   
    体针
    (一)取穴
    主穴：天枢、关元、气海、大肠俞、长强。
    配穴：足三里、三阴交。
    (二)治法
    天枢、气海、关元、针深1～2寸，得气后，以高频小幅度提插加捻转之补法，使针感放射至腹部和外生殖器。大肠俞斜向脊柱针刺1.5～2寸，长强、足三里、三阴交直刺1～1.5寸，以得气为度，并施平补平泻手法。留针15～20分钟，每隔5分钟行针1次。亦可于进针得气后，采用温针法。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗效间隔5～7天。
   
    穴位埋植
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、巨阙俞透神道(或神道透灵台)、脾俞透胃俞(双)；2、上脘透中脘、天枢。
    配穴：里急后重,脓血粘液便者配大肠俞(双) 、肾俞，体弱,慢性消化不良者配足三里。
    巨阙俞穴位置:第四椎下陷中,即第四、五胸椎棘突之间凹陷中。
    (二)治法
    主穴二组任取其一。每次取3～5穴，单取主穴，或与配穴搭配取用。采取注线法埋植，取12号腰穿针，将01号消毒肠线1.5～3cm，穿入针孔内。穴区消毒局麻后，左手拇食指固定皮肤，右手执针，快速刺入皮下，至所需的深度后，固定针芯向上提腰穿针至针芯平齐时出针，肠线即埋入穴内，覆盖消毒敷料并固定。10～15天埋植1次。穴位可轮用。
   
    耳针
    (一)取穴
    主穴：大肠、小肠、交感。
    配穴：脾、直肠下段、三焦、内分泌。
    (二)治法
    主穴均取，酌加配穴。第一疗程，宜用毫针刺，并配以电刺激，用疏密波，强度以病人能耐受为度。每日1次。第二疗程起，根据症状改善情况，采用耳穴磁珠压丸法。对于顽固难愈者，用点燃的线香，对准所选的耳穴灸治，以病人感到温热而稍有灼痛为度，每穴灸治2～3分钟，每次约灸10～15分钟。耳穴压丸每隔1～2日换贴1次，每次1侧耳，左右交替；耳穴灸治隔日1次。一般10次为一疗程。
   
    针灸(之一)
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、中脘、气海；2、神阙、天枢。
    配穴：分2组。1、足三里、三阴交、公孙；2、大肠俞、胃俞、脾俞。
    (二)治法
    主穴与配穴之第一组用于针刺，第二组用于灸治。以主穴为主，酌加配穴。针刺法：得气后，施平补平泻法，留针15分钟。灸法，系采用灸疗仪照射。先在选好之穴位上涂以艾油，然后将灸疗仪之灸头对准穴位，并作固定，打开机器开关，灸头发亮，直至患者感到温热为宜。每穴照射15～30分钟。针刺灸疗可轮用，亦可合用，每日1次，12次为一疗程，疗程间隔3～5天。
   
    针灸(之二)
    (一)取穴
    主穴：分2组。、天枢、足三里、上巨虚、关元、阿是穴；2、俞、胃俞、大肠俞、上 、次 。
    配穴:脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减者加合谷、太冲；下痢赤白，赤多白少者加三阴交血海；脾胃虚弱者加中脘；肾阳虚衰加肾俞。
    阿是穴位置：腹部疼痛最敏感处。
    (二)治法
    主穴单取第一组，也可两组交替，配穴据症加用。局部常规消毒，以28号1.5～2寸毫针快速捻转进针，得气后针感放射至下腹部，留针30分钟，5分钟捻转1次，关元、足三里用补法，天枢、上巨虚用泻，余用平补平泻，出针后按压针孔。然后用神灯治疗仪照射关元穴，无条件者可用艾条雀啄灸神阙及上 、次 穴各30分钟，温度以患者能耐受为宜，每日1次，7～10次为一疗程，休息3天行第二疗程。
                     
    隔饼灸
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、中脘、气海、足三里；2、大肠俞、天枢、上巨虚。
    配穴：脾胃虚弱加脾俞；温热蕴结加水分；脾虚肝郁加脾俞、肝俞；脾肾阳虚加关元；便秘加中注；脓血多加隐白。
    (二)治法
    药饼制作：附子、肉桂、丹参、红花、木香、黄连研成细粉，密藏备用。温热蕴结以黄连、丹参、红花、木香为主药；其他各型以附子为主药，配以适量肉桂、红花、木香、丹参等药。每次取药粉2.5克，加黄酒3克，调成厚糊状，并制成直径2.3毫米，厚度0.5毫米的药饼。
    主穴均取，每次1组，配穴据症而加。将药饼置于穴位上，上放置底径2.1毫米，高2毫米，重约2克之艾炷灸灼。脾胃虚弱型各灸3壮；温热蕴结各灸2壮，其中足三里、上巨虚各灸4～7壮，要求有较强的感应。脾虚肝郁均灸3壮，脾肾阳虚主穴3壮，配穴4壮；便秘者中注灸2壮，天枢少灸或不灸；脓血甚者，隐白灸4～7壮。

化脓灸
    (一)取穴
    主穴:天枢、足三里、脾俞、章门。
    配穴:肾虚者加肾俞、命门。
    (二)治法
    主穴每次取2穴，据症加配穴。采用3年陈艾绒,加少量人工合成麝香,做成0.7×0.7cm艾炷直接灸,每穴3～5壮,灸后小膏药贴灸穴区,使之化脓，直到灸疤愈合为止。
    另外可配合中药内服:广木香5g(冲)，槟榔10g，青陈皮各10g，吴萸炒黄连5g，吴萸炒黄柏10g，炒枳壳10g，制大黄10g，焦楂25g。腹痛甚加红藤、元胡；脓血便加白头翁、地榆、赤芍；粘液便加苍术、姜半夏；腹冷喜暖或进冷食症状加剧者加吴萸、炮姜。每日１剂水煎服。

万里朝阳

针灸治疗内科病症
——急性胃扭转

【概述】
胃扭转是一种少见的病症。急性胃扭转与解剖上的异常密切有关，其症状出现突然，表现为上腹剧烈疼痛，并牵涉背部及下胸部，呕吐频繁，呕吐物中不含胆汁，上腹膨隆而下腹部平坦。
    针灸治疗本病的最早报道在1976。之后，各地相继有这方面的文章发表。鉴于本病属于危急病症，现代医学中一般主张手术治疗，故试用针灸有着一定临床意义。从收集的文章看，无论用针刺、电针、穴位埋线还是耳针加颠簸法，都有较好的效果。还发现如果针刺得气感应能直达胃部，出现胃抽动、挛缩之感时，疗效更佳。目前，虽然例数还不多，报道也以个案为主，但因多次验证，且近年已出现较大样本的资料。表明针灸可能是本病一种有前途的非手术疗法，所以予以选入。这里提供的方法还不够成熟，有待进一步完善。

【治疗】
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：内关、足三里、筋缩、脾俞、胃俞、中脘。
    配穴：关元、三阴交、天枢、下脘、合谷。
    (二)治法
    针灸应在常规治疗的基础上进行。以主穴为主，适当加配穴，中脘、胃俞宜配合应用亦可单取足三里穴。足三里，用28号1.5寸毫针直刺，一般酸胀感可扩散至足背，有时有麻电感至足背。单用足三里时，可给予硫酸钡混悬液500ml口服。余穴采用“气至病所”手法，亦最好能激发出气至针感。均采用泻法，以提插捻转手法，持续运针20～30分钟，刺激强度可由弱到强。背部输穴，亦可接通电针仪，疏密波，强度以病人能耐受的最大刺激量为宜，通电30分钟。针后，艾卷雀吸法灸腹部穴位和三阴交穴，每穴15分钟左右，至皮肤潮红，暖气入腹。也可用红外线腹部照射15分钟。每日针灸1～2次。

    体针(之二)
    (一)取穴
    主穴；梁丘、地机、温溜、养老。
    (二)治法
    选好穴位后，局部常规消毒，取30号毫针针刺，得气后留针10～30分钟,留针期间每隔4分钟行针1次，均采用捻转泻法，刺激强度由弱到强，同时令患者配合收小腹，挺胸运动，并做3～5次仰卧起坐活动。每日1次,3～5次为1疗程。
   
    电针加穴位注射
    (一)取穴
    主穴：上脘透中脘、承满、足三里。
    配穴：下腹痛加三阴交，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，失眠加太阳、安眠。
    (二)治法
    主穴均取，据症加配穴。首先将毫针刺入穴位，提插捻转平补平泻，针后接通电针仪，用疏密波，频率14～16次/分，强度以患者耐受为宜。出针后选1～2穴，以当归注射液，每穴注入2毫升。每日1次，10次为一疗程。