[原创]临床治疗要讲究君臣佐使

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[watermark]                         临床治疗要讲究君臣佐使
    君臣原本是一个政治术语，古代天子、诸侯都称君，辅佐君者称为臣，君臣有着严格的等级之分……。古代药学家，在漫长的医学实践中，将它引入药物配伍组方中，成为方剂组成的基本原则，一直延续至今。
    早在几千年前内经《素问·至真要大论》中，岐伯回答黄帝关于方制君臣的对话时说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”这是最早提出君臣佐使这种观点的文章。《神农本草经》也说：
“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。”“药有君、臣、佐、使，以相宣欇”。明代的何伯斋更进一步阐释说：“大抵药之治病，各有所主，主治者，君也；辅治者，臣也；与君药相反而相助者，佐也；引经使治病之药至病所者，使也”。十分清楚地讲明了君、臣、佐、使之药的功能。更详尽一点说，“君药”是方剂中治疗主证，起主要作用的药物，按照需要，可用一味或几味；“臣药”是协助主药起治疗作用的药物；“佐药”是协助主药治疗兼证或抑制主药的毒性和峻烈的性味，或是反佐的药物；“使药”是引导各药直达疾病所在或有调和各药的作用。
君臣佐使相配，是加强药物作用，提高疗效的一种方法。运用药物治疗，在临床上有君臣佐使之分，那么，在外治法的临床治疗上其理亦然，也要探讨各自的君臣佐使及其配方，这是提高疗效的基础和根本方法。
    我在运用外治法经络调整法于临床中，根据患病所在脏腑的经络，确定君臣佐使，调整经络之间主次的关系，大大的提高了临床效果。
    经脉是通往脏腑，为其输送气血的主干道，或称其为人体中的“高速公路”。当脏腑发生了病变，可立即导致经脉运行受阻，气滞血瘀，使脏腑的阴阳失去平衡。这时，通过确诊失衡的脏腑，确定其所属的经脉，点按经络上的穴位，穴位通过手的挤压力，穴位上神经敏感点受到力的触及，迅速做出反应，加快气血循环，改善气循环的速度，然后，穴位一站传递一站，使患病脏腑阴阳趋于平衡，病症得到有效的抑制。
    在调整失衡脏腑经脉的过程中，对患病经络如何确定君臣佐使，对经脉之间如何做出科学组合，这将直接关系到治疗效果。
    十几年来，我运用经络调整法于临床，由于不断的摸索君臣佐使的应用，摆正君臣佐使相互之间的关系，使疗效不断的得到提高， 解除了病人求医无门的患病之苦。
    下面是君臣佐使在临床中的具体运用
    所谓“君药”，是对主病或主证，起主要作用的经脉和部位。
    对“君病”的确立，要根据脉诊获得的病脉而定，然后，确定病脉的脏腑及其所属经脉，这条经脉就称之为“君脉”。病情随着治疗不断的进行，病情也不断的发生变化，当然“君病”也要根据病情变化，不断的、及时的调整君病，以适应病情的需要。
    我的一位老友，左侧患有面瘫，在医院治疗几天，因药不对症出现了不良反映。如，面瘫患侧的上下肢发麻，行走无力，面部肿胀严重，接着，又出现上吐下泻等病症反映。患病的第四天来我处診治，为确诊面瘫的病因，首先诊脉观察诸脉的变化因确定病因。经诊脉，为右关脉虚，余脉平，病因在于脾，脾应为面瘫的“君病”。病因确定后，根据左病右治的原则，调整右侧的脾胃经络，治疗几分钟后，患侧开始发热，眼、嘴见松弛，症状立即得到缓解。治疗进行到第八天，脉象发生了变化，心、肝脉虚，余脉平。这种脉象说明脾胃经过治疗，有较大幅度的进展，面部两侧温度趋于一致，眼角恢复正常，嘴角略偏，饮食不漏食物。脉象出现新的变化，“君病”也要相应做出重新调整，应以心为君病。在五行中，心为火，脾为土，“心为脾之母”，母虚及子，母壮才能子旺，所以，应调整心包、三焦等经络，应以心补脾。由于“君病”确立的正确， 在无用药的情况下，仅治疗十几天，病情就痊愈了。
    所谓“臣药”，是加强主病或主证，起辅助作用的经脉和部位。
    根据主病脉象、脉形的虚实，然后，根据“虚则补之”、“实则泻之”的治疗原则，以及脏腑的阴阳、五行等属性进行治疗，促使“君病”的恢复。
    一位女士，四十五岁，因先天不足，身体始终处于不健康的状态。经常自感疲乏无力，睡眠不佳，因而常常力不从心，但自己很注意健康，很注意后天的补充。十年来始终在寻求各种方法治疗，如，足疗、按摩、针灸、中药等，基本上都属于中医治疗的范畴内，从不用西药。虽然不断的治疗，因病因判断不当，运用的方法欠佳，因而疗效不好，后经介绍来我处求治。
    询问病情后，自然要诊脉判断发病的病因。经诊脉，脉象为右三部脉洪大，左手无脉，舌红润而无苔。这种脉象以及舌苔的判断，为典型的阴虚火旺的类型。我对这位女士说，你这些年来身体状况不佳的原因，是属于“缺火”造成的。正常的脉象为左右两手均有脉搏搏动，左为阳、右为阴，那么你右脉搏动有力，左脉无，属于阴火旺盛，阳火不足。另从上到下寸关尺的搏动上看，应由强到弱为降幂型，这是正常脉搏的搏动。而你右脉搏动有力，寸关尺搏动的强弱相同，是属于那种“耗能”的脉象，是病在肾，所以，你的身体状态不佳。在治疗上，应降阴火为主，阴火下降的同时，阳火才能自然上升，弥补肾气的不足。
    “君药”在肾，肾阴火旺。肾为水，肝为木，肾为母，肝为子，降肾火，必须要调整肝胆经脉，以子泻母，这样，才能减少气血在肾脏运行中的阻力，有利于肾阳的恢复。确定调整肝胆的经脉，就为“臣病”。
    “臣病”的经脉确定后，采取“以肝泻肾”，“以子泻母”的方法治疗，因“臣病”经脉选择的准确，治疗进行到第五天开始，上楼不气喘吁吁，自感非常轻松，而且面部出现光泽，饮食有所增加。来诊时的季节已进入到二秋，天气虽然转冷，但衣服不仅不增，反而减少也不较凉。脉象上也发生了显著变化，右脉搏动和缓，左脉开始微微出现，阴阳趋于平衡，这是阴火下降，阳火上升的结果。自己高兴的说，原来晚间九点不躺下睡觉，困的不得了，现在，即使十点钟不睡也没困意，早晨反而早早的起床。到你这真没白来，这是我十来年感到最好的一次。取得较好疗效，是因为选择肝胆经脉，作为“臣病”的结果。
    所谓“佐药”，是辅助君臣加强治疗作用，选用直接或间接起到辅助作用的经脉或疗法。这些辅助经脉的其他疗法，运用的好，可起到如虎添翼，锦上添花之妙，如果运用不当，可降低疗效，延长时间。
    我曾经治疗一位乳腺病的女患者。这位患者，患乳腺病多年，曾不断的求医用药，反而确加重了病情，由原来的乳腺增生，发展形成乳腺肿块，为了避免病情的变化，医院要求手术治疗。一个偶然机会来到我处求治。运用经络调整法治疗一段时间，疗效非常好，经医院再次检查，肿块见软不需手术，但左侧的深处还有一椭圆形肿块，手摸时有痛感，医院提出观察一段时间，再做进一步检查。根据这种病症，除采用经络调整法治疗同时，又选用整脊复位疗法，作为“佐药”治疗。
    整脊疗法是我最近摸索出来的一种疗法。乳腺病的病因在于肝，通过脊椎检查发现胸椎18、19后凸，胸椎18、19与肝腧、胆腧在同一条气血运行的通路上，因此，胸椎的18、19椎后凸，应与乳腺病有关。我把这两节椎体作为治疗的切入点，进行复位治疗，复位治疗开始，肿块部位的痛感立即缓解，大约用整脊疗法治疗一月有余，椭圆形肿快逐步减小而得到消除，免去了她的后顾之忧。
脊椎是神经中枢的通道，因位置重要，所以，脊椎内布满诸多神经、血管等组织，而且与脏腑密切相连，对人体起到重要的调节作用。当运用整脊复位疗法治疗，使后凸的椎体归位，就立即使通往肝胆区域的气血流动发生改善，代谢加快，减轻了乳腺的疼痛 。
    整脊复位法，是治疗中的“佐药”。根据病情增进了这味“佐药”，使病情开始出现新的转机。
    所谓“使药”，是在治疗中，增加有利于“君病”恢复的一些方法。如，手、足、耳等等人体末梢的部位，这些部位对脏腑有极好的调节作用，可弥补“君病”之不足而提高疗效。
有一位求治头痛的女患者，这位患者来诊时说，我这头痛痛了一天了，症状始终没得到缓解，也不知道是什么原因？我说，诊脉后，就知道你患病的病因了。于是开始为她诊脉。经诊脉，脉象为：左右关脉虚而涩，余脉平。脉诊后，我对她说：根据你的脉象看，病在肝和脾，从你病症的表象上看，病应在前额和头的一侧。答说：我的病情你说的非常准确。接着我又对她说，胃经起始眼部，经前额两侧向胸前传导，…… 。当胃的功能失调，使传导功能受阻，就会导致于前额疼痛或头晕。因为脾胃不和，胃火上炎，痰浊中阻，
导致胃经上行至额头的气血不足，出现前额痛。
    病因说清后，调整脾胃经络，使之脾胃的阴阳平衡，然后，又根据“虚则补之”的原则，调整了心包、三焦、小肠经使之相补。治后前额部立即不痛。再进一步观察脉象，脾胃脉为平，肝气虚。是肝胆的经脉还没有完全调整过来。接着，又调整肝胆经，使之肝胆阴阳平衡，再根据“虚则补之”的原则，调整肾、膀胱经络使之相补。调整后再次诊脉，肝胆的脉象及脉形有所变化，但没出现平脉。肝胆脉没出现平脉，说明肝胆经络气血的供给仍然不足，需要进一步采用其他方法治疗。我问道，偏头痛是不是还有一点不舒服？答说，比来时强多了，但还有一点不舒服。我接着说，这一点的病因还在肝和胆，但肝胆的经络已做了调整，肝胆的经气仍然不足，靠肝胆的经脉自身的调整会有问题，应需寻求其他方法给予补充，治疗后偏头痛就会一点不痛了。
十二经络是人体当中的主干道，病症经过所属经络的调整，主干道已经开通，但肝胆脉象还没为平，这种脉象说明，正经已经做了调整，而脉象未平，即使再次调整正经，效果也不会有太大的变化，这时应该要探讨支干道的穴位，弥补正经的不足。于是，选用耳、手、脚等有关肝胆部位点按，加快末梢部位通往肝胆的气血循环，治疗后再次诊脉，脉象为平。这时我问道，太阳穴的部位还痛不痛了？答说，一点都不痛了！我说，脉象出现平脉，病症一定好转，脉象是体内运转状态的一种反应。
    从上述几个病例上看，无论采用何种方法治疗，根据患病的病因，在治疗中科学的确定君臣佐使，才能取得较好的疗效
    君臣佐使的运用，如同制作一桌美味佳肴一样，苦辣酸甜各种佐料必须具备齐全，而且调剂的要得当，才能做出可口的饭菜。
其中有主料，而且还有一些相应的佐料才行，光有主料而没有佐料，就没有味道。但佐料也有一定的用法，有的佐料用后，就形成了南味，有的佐料用后，就形成了北味，有的酸、有的甜、有的苦等等。
    君臣佐使是治疗上采用的一种好方法，不仅中药的配方要讲究君臣佐使，各种非药物疗法的临床，也要讲究君臣佐使，这是提高疗效的根本方法。但每个疗法都有自己的特点，不能密守成规，不能照抄照搬，也不能套用其他疗法的，要探讨各自治疗范围上的君臣佐使，这样才能真正提高临床疗效。


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千古医帝

句句珠玑啊

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先生说：“询问病情后，自然要诊脉判断发病的病因。经诊脉，脉象为右三部脉洪大，左手无脉，舌红润而无苔。这种脉象以及舌苔的判断，为典型的阴虚火旺的类型。我对这位女士说，你这些年来身体状况不佳的原因，是属于“缺火”造成的。正常的脉象为左右两手均有脉搏搏动，左为阳、右为阴，那么你右脉搏动有力，左脉无，属于阴火旺盛，阳火不足。”
读后有所不解，特请用予以教诲，不胜感激。请问：既然脉搏以“左为阳、右为阴”，那么“右脉搏动有力，左脉无，”，怎么就是“阴火旺盛，阳火不足”了呢？这里的“阴火”“阴火”指的是什么？还有，为什么脉搏要“左为阳、右为阴“呢？

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    正常脉象的搏动，味均匀、平和、和缓、有力。超过这种脉象的搏动，即为病脉，这是其一。寸尺关三部脉正常的脉象，从寸脉开始到尺脉，应该为降幂型，就是说，寸脉的搏动稍强，关脉的搏动次强 ，尺脉的搏动减弱，这是正常的脉象 ，三部脉象相同为病脉，这是其二。左右脉象，左伟阳、右为阴。左右脉均搏动，为常脉，左无脉的搏动，为病脉，这是其三。
    这位女士的左无脉，右有脉的搏动，而且三部脉搏动相同，搏动有力，因此，为病在右脉，为阴火过盛，尺脉搏动过盛，尺脉主肾，因此，病在肾脏。只要以其子泻其母，肾火即可下降，病情开始向好的方面转化。