[原创]再与同仁切磋腰间盘突出的治疗

李大奇

[watermark]再与同仁切磋腰间盘突出的治疗
腰间盘突出这病最多见,我在基层小镇都经常看到.该病一般绝大多数都不需要手术,通过保守治疗都能获得满意效果.以前有许多师傅写了不少很好的帖子,今天就我所熟悉的这块再于大家交流一下.
这个病的病因
间盘的纤维环从小到二十多岁逐步发育成熟稳定,而随后日渐退化衰老,组织失水弹性减弱,从而变的脆弱,这是内因.
外感风寒湿邪,凝滞腰部经脉,初入皮毛而后入筋骨,日益加重,阻滞经脉则痛.遇寒则发.
跌扑损伤则其实多是诱因.
说关键的治疗
西医的治疗急性期给予甘露醇日两次静滴,再加地米逐日递减(10,5,3MG)消除水肿减轻症状,配合布落分的等止痛药.疗效有的好用有的不好用.
中医嘛 有明显跌扑扭伤的活血利湿消肿止痛 ;有风寒湿邪的佐以驱邪
方一
当归 川芎 红花 桃仁 牛膝 赤勺 五灵脂 元胡 马钱子 茯苓 泽泻 泽兰 益母草 薏米 干草  有风湿日久者合独活寄生汤加减后用
水煎服

缓解期重在辩证  补肾强筋壮骨佐以驱风散寒利湿,活血化瘀疗伤止痛
方二
当归 川芎 熟地 炒白芍 黄芪 杜仲 牛膝 山芋肉
川断 寄生 菟丝子 巴戟肉 肉桂 丹皮 赤勺
三棱 莪术 乳香 没药 防风 独活  威灵仙 炙甘草

例一
邻人 女 40岁  突发腰痛不能俯仰左腿稍有无力感,腹股沟时痛.脉沉细无力,舌淡胎白.自述有风湿关节痛,遇冷遇劳加重.神疲形衰,气血不足之貌.CT示腰3-4腰4-5腰5骶1多出突出,轻微压迫硬膜囊.
投以独活寄生汤加减
独活 寄生 秦艽 防风 细辛 当归 川芎 熟地 炒白芍 威灵仙
茯苓 泽泻 益母草 杜仲 牛膝 党参
三七 乳香 没药 三棱 莪术 元胡 五灵脂
炙马钱子 炙甘草
三天疼痛减,一周余愈.

例二
镇上王某,54,男,晨起突感下肢麻木疼痛,连及腰背,不能下地.舌淡苔白脉浮缓.最近无跌扑扭伤.
辩为风寒湿痹阻经络,投以独活寄生汤去芎归地芍加重独活防风秦艽,加威灵仙稿本葛根丹参红花桃仁鸡血藤.
静点血塞通注射液,四剂下地能行,再四剂愈.
炙马钱子每剂两到三粒;三棱莪术从3-5克逐剂增加到10克,否则可能会导致疼痛突然加重.注意.

只言片语
急性多风寒痹证,外伤扭闪,慢性多肾虚血瘀.
腰椎CT示压迫神经根水肿严重的突出物不甚多者没有严重压迫硬膜囊者用方一就可,一周后轻者可愈,重者也当明显见效,后改用方二结合临床辨证加减用之.
CT是不会说谎的 有时候患者的症状很严重,甚至腰以下瘫痪都不要怕,相信中医的力量. 但真是严重的椎管狭窄了最好把表现的机会让给外科同仁.
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非典型书生

组方嫌散，未形成合力。

lqs1944

你可选用整脊疗法治疗，近几个月来，我治疗多例腰病的患者，均采用这种方法治疗，都取得好的疗效。我有关文章，发表在中国医学博客论坛，网名：lqs1944，点击中医一栏，点击全文即可。