洪钧医案——头痛20多年

代肖言

头痛20多年
田桂珍，女，44岁，威县赵或寨村人，2007-12-17初诊。
经常头痛20余年。每冬天好犯，特别是不能外出受风。疼痛在两太阳穴，呈憋胀样。起初因第一胎产后数日家中猫狗打架受惊。曾经多方检查——包括脑CT，未见明显异常。常服各种止痛西药——成瓶、成合地买，三天两头服用，故胃不是很好。发现高血压3年，有降压西药，但不是经常服。饮食、睡眠、二便、月经可。体型中等，精神可。脉沉弱，舌略淡润。血压170／100mmHg。患者说，从未这么高，收缩压达到160mmHg时，即头痛难忍。
处理如下：
川芎15怀牛膝20香附8红花5当归10葛根15钩藤15黄芪20五味子10附子10桂枝20陈皮15茯苓10半夏8三仙各10甘草5生姜30。水煎日一付。
香砂养胃丸6克日2次
西药按前医医嘱足量服，下次带来看看是什么药。
按：从病史来看，患者的头痛和高血压还是密切相关。她起病时就很可能有产后高血压，而不仅仅是受惊吓。至今还是血压高则头痛重。只是她的高血压一向不是很高，夏天很可能基本正常（很多轻症患者如此），故头痛20年一直是冬天重。注意，中年妇女长期头痛，十九是高血压所致。
该患者的头痛只服降压西药可能效果不好，但患者还是应该把血压控制好。不知道为什么前医没有认真嘱咐。
自中医看，患者为血虚、气郁、寒凝头痛，故处理如上。可以考虑再加上细辛、稾本、羌活等。