[watermark]引起股骨头缺血性坏死的因素归纳起来分为创伤性和非创伤性两大类。
创伤类包括股骨颈骨折、髋关节脱位等髋关节周围的各种创伤。
非创伤类因素很多,主要为长期或大量应用激素和酒精中毒。
早期股骨头坏死保守综合治疗
非创伤性股骨头缺血坏死的疾病主要为某些血液系统疾病、脂肪代谢紊乱、酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺糖皮质激素(人们所称的"激素")服用或注射过量等。当然,股骨头本身解剖特点,特别是血液循环方面的特点,以及髋关节生物力学方面的特征,也是股骨头病变较易发生而引起缺血性坏死的内在因素。总的来讲,股骨头缺血性坏死的发病机制可能是血流动力学、代谢生化和生物力学等多种因素改变并彼此影响的结果。
股骨头缺血性坏死的主要临床表现为膝关节和大腿外侧痛。疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适,常位于腹股沟区,站立或行走活动后加重,休息后减轻。后期可出现休息痛。髋关节可因疼痛引起的肌痉挛和髋关节间隙狭窄而活动受限,关节僵硬,屈伸活动不灵活,外展和旋转受限明显;症状加重时,可出现跛行及下蹲、盘腿等动作障碍,有的患者甚至需持拐行走。创伤性股骨头缺血性坏死则有明显的暴力外伤史,并在外伤愈合后逐渐或突然出现腿痛。股骨头缺血性坏死的体征为局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,托马斯征阳性等。
中医认为其发病机理为先天不足 ,素体虚弱或跌扑损伤 ,虚邪深入筋骨 ,寒凝于里 ,筋骨失去正常的气血温煦和濡养而发病。本病临床辨证所见 ,常为气滞血瘀 ,风寒湿痹和气血虚弱等多症型相兼。柴玉楼就此提出临床治疗应活血化瘀 ,温经通络 ,补肾益气。 前者原方用于治疗跌打损伤、筋骨皮肉内外血阻、伤处肿胀等病痛 ;后者原方用来治疗肝肾不足、腰膝痿软、腿足瘦削、步履乏力等症。在此两方基础上 ,最终形成新方方中的主要药物有 :川乌、肉桂、三七、乳香、没药、土鳖虫、马钱子、锁阳、狗骨、红花、干姜等。其中马钱子通络散结为主药 ;川乌、附子、肉桂温经散寒为辅药 ;干姜温中散寒止痛 ;三七、乳香、没药活血化瘀 ;锁阳、狗骨补肾壮骨填髓。在医生指导下,合理用药有问题可联系我们。
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